Furunkul: Aké sú príčiny zápalu kože? + Čo je Karbunkul

Vyvolávateľom ochorenia je Staphylococcus aureus. Vyskytuje sa najmä pri nedostatočnej hygiene.

Furunkul patrí medzi kožné ochorenia vyvolané baktériami. V užšom slova zmysle medzi bakteriálne kožné ochorenia zaraďujeme infekčné choroby kože, ktoré sú vyvolané bezprostredným výskytom baktérii na koži alebo v nej.

V širšom slova zmysle sem patria kožné ochorenia, ktoré sú prejavom infekčnej choroby, ale nachádzajú sa v iných oblastiach.

Ako je to s mikroorganizmami na našej koži?

Koža zdravého bábätka je v maternici sterilná. No zmena nastáva počas pôrodu. V pôrodnom kanáli je kontaminovaná baktériami. Z toho vyplýva, že od okamihu nášho narodenia je naša koža osídlená a pokrytá veľkým množstvom mikroorganizmov.

Počas života sa mení množstvo baktérií a aj druhové zloženie. Na rozdielnych častiach tela máme odlišné množstvo a zastúpenie kožných bakteriálnych druhov. Niektoré baktérie našu kožu osídlia natrvalo. Niektoré len na krátky čas.

Rozlišujeme dva druhy mikrobiálneho spoločenstva:

• rezistentné - ich výskyt je stály a predstavujú benefit pre hostiteľa
• tranzientné – kožu kontaminujú len na určitý čas

Na pokožke sa za najpočetnejší druh baktérií považuje stafylokok (rod Firmicutes). Staphylococcus epidermidis tvorí viac ako 90 % flóry stratum corneum. Zvyšných 10 % predstavuje Staphylococcus aureus a baktérie iných kmeňov.

Lokálne mikrobiálne osídlenie ovplyvňuje odpoveď kože na rôzne poranenia alebo infekcie. V prípade zmien, ktoré nastanú v zložení kožného mikrobiómu môže dôjsť k vzniku atopického ekzému, psoriázy alebo vitiliga.

Bakteriálne kožné ochorenia rozdeľujeme na dve skupiny:

• povrchové – zasahujú do epidermis a dermis
• hĺbkové – šíria sa do subkutánneho tkaniva a svaloviny

Tabuľka: Povrchové infekcie kože môžeme rozdeliť do dvoch podskupín, a to na komplikované  a nekomplikované

• autoinfekciou (prenosom z nosohltana pacienta)
• prenosom z vonkajšieho prostredia (pri hospitalizácii)
• prenosom z človeka na človeka
• časťami odevu, ktoré sú kontaminované stafylokokmi

Baktérie prenikajú do folikulárneho kanála z vonkajšieho prostredia. Väčšinou sa vyskytujú vo folikuloch terminálnych vlasov. V týchto folikuloch sa rozmnožujú a na základe enzýmového pôsobenia spôsobujú rozsiahle zápalové zmeny.

Furunkul sa vyskytuje najmä u pacientov s rôznymi ochoreniami:

• konzumpčné ochorenia
• choroby látkovej výmeny (diabetes mellitus)
• kongenitálne (vrodené) ochorenia
• infekciami HIV

Vznik ochorenia môže byť podmienený dlhodobou liečbou glukokortikoidmi, imunosupresívami alebo cytostatickou liečbou.

Medzi príznaky ochorenia patria:

• pocit napätia
• erymatózny uzol s edémom v okolí
• centrálne splynutie
• bolestivosť
• lymfangitída
• lymfadenitída
• mierne zvýšená teplota
• pocit nevoľnosti

V prvých štádiách ochorenia môžeme pozorovať smotanovožltú pustulu, ktorá má veľkosť ryžového zrnka. Neskôr sa akútne vyvíja zápalovočervenkastý uzol. Ten je bolestivý na tlak a v jeho okolí sa vytvára edém.

V mnohých prípadoch sa k prejavom pripája lymfangitída a bolestivá lymfadenitída. V niektorých prípadoch môže pacient pociťovať mierne zvýšenú teplotu.

Z pôvodnej pustuly sa postupne vytvára žltosvetlohnedá krusta. Tá je prejavom tkanivovej nekrózy. Po niekoľkých dňoch dochádza k centrálnemu splynutiu so zvyšujúcim sa skvapalňovaním a ohraničením. V tejto fáze je furunkul zrelý.

Skvapalnenie prechádza bližšie k povrchu. Následne začne vytekať smotanovožltý hnis. Nie každý furunkul sa prevalí na povrch. V tom prípade sa jeho napätý obsah prejavuje veľkou bolestivosťou.

• Furunkul nosa a hornej pery

Furunkul je zvlášť nebezpečný, ak sa nachádza nad miestom spojenia ústnych kútikov a ušných lalôčikov. V tomto prípade môže dôjsť k vzniku trombóz (trombóza sínusu).

• Furunkul hornej pery

Furunkul hornej pery nemá sklon k splynutiu. Pri tomto type furunkulu sa vyvíja rozsiahly kolaterálny zápalový edém tváre. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v riziku preniknutia vyvolávateľa do krvného obehu a na vývoj sepsy.

Medzi varovné príznaky zaraďujeme vysokú horúčku, triašku a pocit slabosti.

• Furunkul nosa

Furunkul nosa vzniká pri mechanickom vytrhávaní chlpov. Z tohto dôvodu sa odporúča zastrihávanie chlpov. Týmto spôsobom sa zabráni poraneniu miest vstupnej brány.

• Furunkulóza

Furunkulóza vzniká v prípade, ak jeden furunkul je nahradený druhým. Takéto nahrádzanie môže trvať aj roky. Častou príčinou ochorenia je kontaktná infekcia. V niektorých prípadoch sa nedá určiť príčina furunkulózy.

Medzi príčiny ochorenia patria:

• základné ochorenia - diabetes mellitus, kachexia, stavy imunitnej nedostatočnosti
• dermatologické ochorenia - ekzémy, svrab, pedikulóza
• vonkajšie liečebné postupy – mastné masti, liečba dechtom, oklúzne obväzy
• dlhšie nosenie vlhkého odevu

Viete čo je karbunkul?

Karbunkul patrí medzi najťažšie formy priebehu furunkula. Je charakterizovaný ako nekrotizujúca infekcia viacerých vlasových folikulov. Pre karbunkul je typický rýchly rast. V porovnaní s furunkulom je jeho výskyt oveľa zriedkavejší.

Postihuje najmä mužov po 40. roku života. Objavuje sa najmä na šiji a chrbte.

Diagnostika furunkulu sa skladá z nasledujúcich krokov:

• anamnéza
• fyzikálne vyšetrenia (klinický obraz, rozsah zmien)
• laboratórne nálezy

Furunkul sa spravidla hojí bez komplikácií, a to centrálne vtiahnutou jazvou. Furunkulóza môže trvať roky. Prognóza ochorenia je priaznivá. Pri výskyte na tvári sa určuje opatrne.