Čo je to koxartróza, aké má príčiny, príznaky a diagnostiku?

Čo je to koxartróza, aké má príčiny, príznaky a diagnostiku?
Zdroj foto: Getty images

Bolesť vo vnútri bedrového kĺbu je základným príznakom koxartrózy (coxarthrosis), ktorá je zaraďovaná k najčastejším kĺbových ochoreniam - osteoartrózam.

Charakteristika

Artróza postihuje najmä váhonosné väčšie kĺby pohybového aparátu človeka, akým je i bedrový kĺb.

Bedrový kĺb

Bedrový kĺb, odborne nazývaný Articulatio Coxae, je jeden z najväčších a najdôležitejších kĺbov ľudského tela.

Jedná sa o jednoduchý guľovitý kĺb tvorený z dvoch hlavných kostných komponentov. Do jamky v panvovej kosti (acetabulum) nasadá guľovitý koniec stehennej kosti (femur).

Dotýkajúce sa časti kostí sú pokryté a chránené hyalínnou sklovitou chrupavkou. Stabilitu kĺbu zaisťujú okolité mäkké štruktúry, svaly, pevné väzy a kĺbové puzdro.

Pohyb a mobilitu bedrového kĺbu vykonávajú svalové skupiny z oblasti chrbtice, panvy, stehna a zadku. Pohyblivosť bedrového kĺbu je napriek jeho pevnosti dostatočné veľká.

Kinematika bedrového kĺbu je zložená z flexie (prednoženie), extenzie (zanoženie), addukcie (prinoženie), abdukcie (unoženie) a rotácie (otáčavý pohyb).

Osteoartróza

Artróza je ochorenie kĺbu, pričom je narušená rovnováha medzi produkciou (syntézou) a degradáciou zložiek kĺbovej chrupavky. Jedná sa o nezápalový degeneratívny proces, ktorý vedie postupnej deštrukcii štruktúr chrupavky.

Dochádza k úbytku výživnej synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbu, poškodeniu okolitých mäkkých štruktúr a tvorbe osteofytov (kostných výrastkov) na okraji kĺbových plôch. Priebeh artrózy je pozvoľný a zväčša pomaly postupujúci.

Výnimočne môže mať i rýchlo rozvíjajúci sa charakter. Základným prejavom artrózy je bolesť vo vnútri kĺbu i jeho blízkom okolí a znížená funkcia pohyblivosti.

Koxartóza je najčastejším ochorením bedrového kĺbu a jedným z najčastejších druhov artróz v ľudskom tele.

S vyšším vekom výskyt koxartózy pribúda, pričom u ľudí starších ako 70 rokov je týmto kĺbovým degeneratívnym ochorením postihnutých približne 80%.

Artróza môže byť príčinou pracovnej neschopnosti, no i dôvodom poberania invalidného dôchodku. Záleží na zdravotnom stave pacienta, rozsiahlosti ochorenia a možných komplikáciách pri pracovnej činnosti.

Pri osteoporóze sa miera invalidity určuje podľa vyšetrenia a odporúčania lekára, no najmä podľa objektívneho klinického nálezu a denzitometrického vyšetrenia (meranie kostnej hmoty).

Príčiny

Koxartóza sa podľa etiológie delí na primárnu a sekundárnu.

Primárna koxartóza vzniká bez zjavnej príčiny, pričom hrá veľkú rolu genetický faktor, vek, spôsob života a dlhodobá záťaž daného kĺbu.

Sekundárna koxartóza vzniká dôsledkom inej prítomnej poruchy a ochorenia, akým je vrodená dysplázia bedrového kĺbu, hypermobilita alebo zápalové a metabolické ochorenie pohybového aparátu (napr. Morbus Bechterev).

Príčiny a faktory vzniku koxartrózy:

  • Dlhodobé fyzické preťažovanie kĺbu
  • Opotrebovanie kĺbu
  • Vyšší vek
  • Genetický faktor
  • Nesprávne pohybové stereotypy
  • Svalové dysbalancie pohybového aparátu
  • Profesionálny šport
  • Ženské pohlavie
  • Mechanické poškodenie, trauma
  • Nutričný vplyv a nadváha
  • Poruchy inervácie kĺbu
  • Vrodené vady
  • Zápaly kĺbu

Príznaky

Príznaky a syndrómy artrózy závisia od konkrétneho štádia a priebehu ochorenia.

Prvým príznakom je spravidla slabá tupá bolesť, ktorá sa objavuje pri väčšej fyzickej námahe.

Častokrát sú prítomné i svalové dysbalancie v okolí kĺbu – preťažené, skrátené alebo oslabené svalstvo. Je možné lokalizovať i svalový spazmus– stuhnuté bolestivé svalové vlákno.

V ďalšom štádiu koxartrózy býva bolesť prítomná i pri menšej námahe, statickej námahe, dlhšom státí alebo sedení.

V pokročilejších štádiách je bežná kľudová nočná bolesť bez zaťaženia kĺbu. Môže dôjsť k útlaku nervu spôsobeným opuchom kĺbových štruktúr.

Typ bolesti sa môže meniť v závislosti od polohy, pohybu, zmeny tlaku či počasia.

Vo vyšších štádiách dochádza k obmedzeniu hybnosti kĺbu v krajných polohách a ohrozeniu samotnej funkcii kĺbu.

Postupným degeneratívnym procesom môže dôjsť k úplnej strate pohyblivosti kĺbu a pacient začína vynechávať poškodený kĺb pri fyzickej aktivite.

Následne je častá prítomnosť rozsiahlych svalových i pohybových dysbalancii a atrofia (ochabnutosť) svalstva v okolí nepoužívaného kĺbu.

Najčastejšie príznaky koxartrózy:

  • Tupá bolesť v bedrovom kĺbe
  • Svalová bolesť v okolí kĺbu
  • Zhoršená bolesť pri väčšej fyzickej námahe
  • Kľudová nočná bolesť
  • Obmedzenie pohybu v kĺbe
  • Pocit suchosti a trenia vo vnútri kĺbu
  • Zhoršenie bolesti pri zmene počasia

Diagnostika

Diagnostika ostoartrózy spočíva najmä v odobratí celkovej anamnézy pacienta, komplexnom kineziologickom rozbore a palpačnom vyšetrení daného kĺbu.

Ortopéd skúma kĺbovú stabilitu, mobilitu, odpor a pohyblivosť v rôznych krajných polohách.

Základným diagnostickým postupom je röntgenový snímok, ktorý objektívne a štrukturálne hodnotí aktuálny stav a rozsah poškodenia kĺbu.

Podľa RTG snímku je artróza delená na 4 hlavné stupne, pričom posledný 4. stupeň je najhorší v zmysle progresie a štádia ochorenia.

Často krát býva 3. a 4. stupeň indikáciou k operačnej liečbe, no nie je to vždy pravidlom. Pri výbere typu liečby je dôležitá subjektívna bolesť pacienta a aktuálna funkcia i pohyblivosť bedrového kĺbu.

V niektorých prípadoch je indikáciou k operácii už 2. stupeň koxartrózy, pričom vždy záleží na dohode lekára s pacientom.

Lekári pacienti sa častokrát prikláňajú prvotne ku konzervatívnej liečbe, ktorá buď pacientovi zdravotne pomôže alebo sa stáva prípravou k operačnej liečbe.

Charakteristickým znakom priebehu koxartrózy je pozvoľnosť, pomalý rozvoj a striedanie fázy relatívneho kludu bez veľkých problémov s obdobím dekompenzácie a zhoršenia stavu.

Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia s častými fázami dekompenzácie napriek konzervatívnej liečbe, je na mieste úvaha o operačnej liečbe totálnej náhrade bedrového kĺbu endoprotéze.

4 štádia artrózy
4 štádia artrózy. Zdroj foto: Getty Images

Stav artrózy sa podľa diagnostického RTG snímku delí na 4 základné klasifikačné štádia stupne:

  1. Stupeň: Dochádza k miernemu zúženiu kĺbovej štrbiny a začiatku tvorby osteofytov – kostných výrastkov pozdĺž kĺbu.
  2. Stupeň: Zúženie kĺbovej štrbiny je viac viditeľné i spolu s pokročilejšou tvorbou osteofytov. Viditeľné sú zmeny v štruktúre chrupavky.
  3. Stupeň: Dochádza k výraznému zúženiu kĺbovej štrbiny, tvorbe väčších osteofytov, vnútro-kĺbových cýst a vzniku počiatočných deformít kĺbu.
  4. Stupeň: V poslednom štádiu dochádza k vymiznutiu kĺbovej štrbiny, prítomnosti veľkých osteofytov a pokročilých deformít kĺbu. Možná je aj prítomnosť ankylózy – zánik kĺbu.

Ako sa lieči: Koxartróza

Ako sa lieči koxartróza? Lieky, cviky až operačná výmena kĺbu

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • koxartroza.sk - Koxartróza – čo to je?
  • fyzioklinika.cz - ARTRÓZA KYČELNÍHO KLOUBU – KOXARTRÓZA
  • pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Coxarthrosis-disease of multifactorial etiology methods of prevention and treatment. The role of kinesitherapy in coxarthrosis, Luana Macovei, Isabella Brujbu, R V Murariu
  • arthroplastyjournal.org - Intracapsular pressure and pain in coxarthrosis: MD Otto Robertsson, MD, PhD Hans Wingstrand, MD, PhD Rolf Önnerfält
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané