Lordóza u detí a dospelých: Prečo vzniká chorobné zakrivenie chrbta?

Lordóza u detí a dospelých: Prečo vzniká chorobné zakrivenie chrbta?
Zdroj foto: Getty images

Lordóza označuje prirodzené zakrivenie chrbtice. Hyperlordóza to nadmerné. Môže ju zapríčiniť vrodená odchýlka či chybné držanie tela. Zapríčiní bolesť chrbta, avšak, v horšom prípade i štrukturálnu zmenu stavcov alebo platničiek.

Charakteristika

Lordóza je pomenovaním pre prirodzené zakrivenie chrbtice.

Naopak, hyperlordóza označuje nadmerné vychýlenie od fyziologického, čiže zdravého stavu zakrivenia. Môže byť dôsledkom vrodenej odchýlky, ale i ako následok chybného držania tela a inaktivity či sedavého spôsobu života.

Hyperlordóza = patologická lordóza.

Bolesť chrbtice je najčastejším problémom, s ktorým človek vyhľadáva lekársku pomoc. Zasahuje deti, dospelých, tiež seniorov.

Uvádzajú sa informácie o tom, že...

90 % populácie má aspoň jeden raz v živote skúsenosť s bolesťou chrbta

Ide o civilizačný problém, po ktorého príčine musíme bádať v štýle života, inaktivite, sedavom spôsobe života a v sedavom zamestnaní. Následne sa k sedeniu pripája i dlhodobo vynútená poloha v stoji či nadmerné preťažovanie chrbtice pri zdvíhaní bremien.

Svalová nerovnováha a štrukturálne chyby v oblasti chrbtice sú v popredí i pri problematike hyperlordózy.

Pri hľadaní informácií o hyperlordóze sa často stretneme so skráteným výrazom - lordóza.

Pozrime sa spolu na chrbticu

Čo je to chrbtica?

V prvom momente si predstavíme stavce, čiže drobné kosti pospájané do jedného celku.

Správne. Avšak, to nie je všetko.

Chrbtica má významnú úlohu pri pohybe a opore ľudského tela, plus, chrbtica v sebe ukrýva i miechu, a to v chrbticovom kanáli.

Chrbtica = columna vertebralis. 
Miecha = medulla spinalis. 
Stavce = vertebrae. 

Chrbtica sa skladá z viacerých stavcov. Tieto stavce majú špecifický tvar a veľkosť. Ich spojenie zabezpečuje určitý pohybový rozsah. Samozrejme, chrbtica nesie váhu tela v stoji, v sede a počas pohybu.

Takže stavce znášajú statické i dynamické zaťaženie. V tomto sú nápomocné aj medzistavcové platničky, čiže disci intervertebrales. Tieto disky slúžia ako tlmiče, ktoré prenášajú záťaž na celú plochu stavcov.

Stavcov máme 3334
Medzistavcových platničiek 23

Krčná chrbtica - 7 stavcov = C1 až C7. 
Hrudná chrbtica12 stavcov = Th1 až Th12. 
Drieková chrbtica - 5 stavcov = L1 až L5. 
Krížová chrbtica - 5 alebo 6 = S1 až S5 (S6). 
Kostrč - 4 alebo 5 stavcov = Co1 - Co4 (Co5). 

Latinsky sa označujú ako stavce: 

  • C - vertebrae Cervicales 
  • Th - vertebrae Thoracicae 
  • L - vertebrae Lumbales 
  • S - vertebrae Sacrales 
  • Co - vertebrae Coccygeae 

Zaujímavé informácie:

Medzistavcové platničky sa nachádzajú od C2 - C3 až po prechod stavcov L5 a S1
Miecha má dĺžku približne 40 až 50 centimetrov a hrúbku asi 1 centimeter. 
Odstupuje z mozgu cez chrbticový kanál od C1 po L2
Ďalej pokračuje spleť nervov, ktorá sa označuje ako konský chvost - cauda equina.

Plus, k stavcom a platničkám treba pripočítať okolité významné štruktúry. A to sú drobné medzistavcové kĺby, väzy a svaly.

Spolu totižto tvoria funkčnú jednotku, ktorej vďačíme za pohybovú i opornú zložku funkcie našej chrbtice, stabilitu a rovnováhu ľudského tela.

Pohyblivosť chrbtice je v každom jej úseku rozdielna, pričom najvyšší rozsah pohybu je v krčnej chrbtici.
Hrudná časť je spevnená rebrami, ktoré rozsah znižujú.
Najmenej pohyblivá je drieková časť, avšak, táto znáša najvyššiu záťaž.

Nepohyblivý je krížový úsek, nakoľko stavce spolu tvoria krížovú kosť = os sacrum. Kostrč sa vie ohýbať v predo-zadnom smere iba mierne.

Pohyblivosť chrbtice sa označuje na:

  1. anteflexiu - predklon
  2. retroflexiu - záklon
  3. lateroflexiu - úklon
  4. rotáciu - otáčanie alebo aj torziu
  5. krúživé pohyby - ktoré vznikajú kombináciou uvedených
  6. pérovanie - umožňujú ho platničky a má význam pri tlmení nárazov

Chrbtica je esovito zakrivená = prirodzené, čiže fyziologické zakrivenie.

Esovité prehnutie chrbtice má význam rovnako tak pri opore tela a nosení váhy, ako pri tlmení nárazov počas pohybu.
Plus, má dôležitú úlohu pri uložení ťažiska ľudského organizmu.

Prirodzené krivky chrbtice sa striedajú v poradí: 
Krčná lordóza > hrudná kyfóza > drieková lordóza > krížová kyfóza.

Zaujímavé je, že lordóza sa ešte u 6 ročného dieťaťa počas spánku v polohe ležmo vyrovnáva. Istá miera flexibility pozostáva počas celého života.

Prirodzené zakrivenie uvádza tabuľka

Názov Popis
Lordóza
  • zakrivenie dopredu
  • krčná časť (cervikálna lordóza) 20 - 40 stupňov
    • vrchol medzi stavcami C4 a C5
    • vyvíja sa u dieťaťa v období, keď začína zdvíhať hlavu v ľahu z podložky
  • bedrový úsek (lumbálna lordóza) 40 - 60 stupňov
    • vrchol medzi L3 a L4
    • vyvíja sa u dieťaťa v období, keď sa učí stáť a chodiť
Kyfóza
  • zakrivenie dozadu
  • hrudná kyfóza (torakálna kyfóza) 20 - 40 stupňov
    • najviac v oblasti Th6 a Th7
  • krížová (sakrálna kyfóza)
Skolióza
  • ide o zakrivenie do boku, a to z predného pohľadu
  • v minimálnom rozsahu je prítomná u každého človeka
  • maximálne do 10 stupňov
  • hlavne v oblasti Th3 a Th5
  • zvýrazní ju:
    • postoj na jednej dolnej končatine
    • alebo držanie záťaže v jednej hornej končatine 

Skolióza je patologické, čiže chorobné, vybočenie chrbtice o viac ako 10 stupňov.
Zaujímavé informácie sa dozviete v samostatnom článku: Skolióza.

Hyperlordotické zakrivenie = lordóza stručne...

Ide o nadmerné zakrivenie časti chrbtice, a to v zmysle predozadnej odchýlky. Narastá teda uhol zakrivenia chrbtice a panvy. Príčina pramení najmä v dôsledku nerovnováhy svalov v oblasti brucha, chrbta, zadku a stehien. 

Vzniká v krčnej alebo driekovej časti chrbtice.

Ak postihuje úsek:
Krku = krčná hyperlordóza - cervikálna 
alebo 
drieku = drieková hyperlordóza - lumbálna. 

Vo vyššej miere je zastúpená práve drieková hyperlordóza.

Drieková časť je najviac preťažovaným úsekom chrbtice. Pri odchýlke zakrivenia nastávajú zmeny, ktoré sú príčinou poruchy funkcie segmentu chrbtice. 

V dlhodobom časovom horizonte sa svalová nerovnováha podieľa na vzniku bolesti chrbta, drieku či krížov. Závažnejším stupňom je postihnutie štruktúry stavca a medzistavcovej platničky, keď hrozí i hernia disku.

Pri nesprávnom držaní tela môžeme pozorovať taktiež:

  • ohnutý chrbát - hyperlordóza, čiže nadmerné prehnutie v bedrovej (L) časti chrbtice
  • plochý chrbát - nedostatočná hrudníková (Th) kyfóza a lumbálna (L) lordóza,
    napriamená - vyrovnaná lordóza krčnej (C) či driekovej (L) chrbtice
  • guľatý chrbát - hyperkyfóza, a teda nadmerná hrudníková (Th) kyfóza

Horný a dolný skrížený syndróm

Pýtate sa o čo ide?

V prípade svalového dysbalansu nájdeme na internete aj dva výrazy, a to horný či dolný skrížený syndróm. Horný pre hornú polovicu a dolný pre dolnú polovicu tela.

Pri svaloch sa uvádza určitá predispozícia pre ich skrátenie a oslabenie.

Tabuľka uvádza svaly rozdelené podľa predispozície skrátenia a oslabenia

Skrátenie svalov Oslabenie svalov
Šija:
  • musculus trapezius - trapézový sval
  • musculus levator scapulae - zdvíhač lopatky
ohýbače krku - musculus colli
vystierače chrbtice - musculus erectores spinae medzilopatkové svaly - musculus rhomboideus - kosoštvorcový sval
veľký a malý prsný sval - musculus pectoralis major + minor brušné svaly:
  • musculus rectus abdominis - priamy brušný sval
  • musculus obliquus abdominis - šikmé brušné svaly (vonkajšie - externus a vnútorné - internus)
musculus iliopsoas - svaly panvy a bedier sedacie svaly:
  • musculus gluteus maximus - najväčší sedací sval
  • musculus gluteus medius - stredný sedací sval
  • musculus gluteus minimus - najmenší sedací sval
stehenné svaly:
  • musculus rectus femoris - predná skupina svalov - musculus quadriceps femoris
  • musculus tensor fasciae latae - vonkajší sval stehna
  • musculus adductor longus - vnútorná skupina svalov stehna
  • hamstringy - zadné stehenné svaly
    • dvojhlavý sval stehna - biceps femoris
    • poloblanitý sval - semimembranosus
    • pološľachovitý sval - semitendinosus
svaly prednej strany predkolenia:
  • musculus tibialis anterior - predný píšťalový sval
lýtkové svaly - musculus triceps surrae

A. Horný skrížený syndróm

Ide o svalovú nerovnováhu v hornej polovice tela. Prejavuje sa hlavne hyperkyfózou v hrudnom úseku chrbtice, čiže ako guľatý chrbát.

Následne je možné pozorovať:

  • krčnú hyperlordózu - cervikálnu hyperlordózu
    • brada predsunutá
    • preťaženie krku
  • ramená padnuté dopredu
  • odstávajúce lopatky

Preťaženie krčnej a hrudnej chrbtice má za následok skrátenie svalov v oblasti šije a prsných svalov. Ochabujú svaly krku, lopatiek.

Vyskytujú sa ťažkosti vyplývajúce z nestability svalov krku a šije. Príkladom je bolesť krku s vyžarovaním do hlavy, ale tiež do ramien, medzi lopatky či do oblasti horných končatín. Plus pseudoradikulárne ťažkosti.

B. Dolný skrížený syndróm

V tomto prípade svalová nerovnováha zasahuje dolnú polovicu tela. Táto forma je zastúpená vo vyššej miere.

Prejaví sa ako lumbálna, čiže bedrová hyperlordóza. Ochabujú svaly brucha a sedacie svaly, skracujú sa svaly chrbta, panvy a stehien. 

Oblasť drieku je dlhodobo nadmerne zaťažená, čoho dôsledkom sú bolesti chrbta v drieku, krížoch, taktiež bolesť  v bokoch, bedrách i v bedrových kĺboch.

Príčiny

Príčiny nadmerného prehnutia chrbtice sa môžu zo všeobecného pohľadu rozdeliť na skupinu vrodenej, získanej a posturálnej, čiže postojovej lordózy.

Uvádza sa, že práve chybné držanie tela je vo väčšine prípadov za vznikom hyperlordózy.

Podobne je to tiež v prípade plochého chrbta. Vtedy ide o opačný jav, keď je zakrivenie oploštené = nedostatočné.

Anteverzia a retroverzia panvy + hyperlordóza

Panva hrá dôležitú úlohu pri správnom držaní tela

V prípade panvy sa vyskytujú dve odchýlky v predozadnom smere, a vtedy hovoríme o aneverzii a retroverzii. Iným typom je jej bočné posunutie, zošikmenie či rotovanie. Prítomné i pri skolióze.

Správne postavenie panvy v predozadnom smere ovplyvňujú hlavne svaly brucha, panvového dna, taktiež bránica. Podobne sú v tomto vzťahu dôležité svaly chrbta, zadku a dolných končatín.

A. Anteverzia panvy = naklopenie panvy dopredu, keď sa symfýza lonovej kosti posúva smerom dolu.

V tejto súvislosti sa spomína primárna anteverzia panvy so sekundárnou hyperlordózou. Ide o stav keď dominujú skrátené ohýbače bedrových kĺbov. 

Naopak.

V prípade, že dominujú skrátené driekové vzpriamovače s následným ochabnutím brušných svalov je primárna hyperlordóza chrbtice a sekundárna anteverzia.

Anteverzia panvy zapríčiní bedrovú hyperlordózu a spätne, hyperlordóza anteverziu panvy.

B. Retroverzia panvy = stav, keď sa panva preklápa vzad, symfýza smeruje hore.

Príčinou sú hlavne oslabené svaly v sedacej oblasti - gluteálne svaly. V tomto prípade dochádza k plochému chrbtu, a teda k oplošteniu - zmenšeniu zakrivenia bedrovej lordózy.

Vo vyššej miere je retroverzia prítomná u ľudí s hypermobilitou kĺbov. 

Chybné držanie tela + svalový disbalans + sedavý spôsob života + ...

Ako je uvedené, tak za hyperlordózu vo zvýšenej miere môže novodobý štýl života.

Tým sa myslí najmä na sedavý spôsob života či nadmerné sedenie v zamestnaní.

Pozor však.

Pôvod ťažkostí je potrebné hľadať už v detstve. Nedostatok pohybu, chybné držanie tela, nesprávne pohybové návyky, plochá noha, oslabené svaly a svalový disbalans.

Toto sú dôvody prečo môže byť už v detstve prítomná bolesť chrbta.

Oslabenie brušných, sedacích svalov, svalov chrbta a panvového dna. Svalová nerovnováha medzi trupom a dolnými končatinami.

Ide hlavne o svaly:

  • musculus transversus abdominis - priečny sval brucha
  • musculus gluteus maximus - najväčší sedací sval
  • musculus iliopsoas, sval bedrovo, zložený z
    • musculus psoas major upína sa na chrbticu a stehennú kosť
    • musculus iliacus, ktorý sa upína na bedrovú kosť a stehennú kosť
  • musculus erector trunci - systém svalov upínajúcich sa na chrbticu,
    vzpriamovače trupu a chrbtice - erector spinae
  • musculus quadratus lumborum - štvorcový driekový sval 
  • hamstringy - tvoria ich 3 svaly zadnej časti stehna
    • dvojhlavý sval stehna - biceps femoris
    • poloblanitý sval - semimembranosus
    • pološľachovitý sval - semitendinosus
  • svaly panvového dna, súbor viacerých svalov
    • zo skupiny musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus a ostatné
    • svaly dôležité pri dýchaní, postoji, pohybe, pri vylučovaní a tiež pre sexuálne funkcie a iné

Mechanizmus problému svalovej nerovnováhy v jednoduchosti:

Na dlhodobé preťažovanie svalov chrbta nasadá ich skrátenie. K tomu prispieva znížené prekrvenie a vyživovanie, čo má za následok nástup deformity driekovej chrbtice a jej prehnutie. Naopak, svaly brucha sú ochabnuté a natiahnuté.

Oslabenie brušných svalov + sedacích svalov >
skrátenie ohýbačov trupu + vzpriamovačov chrbtice >
vplyv stehenných svalov + afunkčné panvové dno. 

Zhrnutie hlavných príčin a rizikových faktorov v skratke:

  1. vrodené chyby - odchýlky vznikajú počas vnútromaternicového vývoja 
  2. získané - pri poškodení počas pôrodu, úraz počas detstva, operácie chrbtice, iné ochorenie, ako i nádor
  3. nadváha a obezita, a to hlavne v detstve 
  4. nedostatok vitamínov, najmä vitamínu D, ktorý má význam pri tvorbe kostí a minerálov ako je napríklad vápnik
  5. tehotenstvo
  6. chybné držanie tela
  7. dlhodobé sedenie, inaktivita, sedavý spôsob života a sedavá práca
  8. svalový disbalans
  9. ploché nohy
  10. nesprávne dýchanie
  11. nadmerné preťažovanie - zdvíhanie bremien
  12. jednostranné preťažovanie chrbtice

Prečítajte si tiež články: 
Obezita u detí a mladých
Nadváha či obezita?
Vypočítajte si svoje BMI

Príznaky

Dlhodobé ťažkosti sú za vznikom potiaží. Tie sa môžu prejaviť už v detskom veku či počas dospievania.

Ako prvá sa môže vyskytnúť bolesť v chrbte, drieku či krížoch a krku. Bolesť môže mať charakter rezania, pálenia, v podobe lumbaga, je dlhodobá, opakuje sa

Komplikáciou je zmena štruktúry stavca a jednostranne nadmerné zaťaženie medzistavcovej platničky. Tento stav môže viesť až k poškodeniu disku a k herniácii, čiže k vyklenutiu časti platničky.

Ďalším rizikom hernie disku je útlak miechy alebo miechového nervu. Kompresia nervových štruktúr spôsobí koreňové dráždenie - radikulopatiu. Ide o bolesti a iné nervové príznaky (mravčenie, porucha citlivosti či hybnosti) šíriace sa v oblasti inervácie príslušným nervom.

Bolesť nie je jediným problémom hyperlordózy. 

Príkladom je tiež zvýšené napätie svalov v bedrovej oblasti. Zatuhnutie svalov chrbta sa rozširuje po stranách. Človek ho vníma ako nekomfort.

Pridružuje sa viditeľne chybné držanie tela. To má vzťah k pohybovým mechanizmom. Mení sa postoj, chôdza. 

Panva je vysunutá vpred, driek viac ohnutý, prepadnutý chrbát.
pri krčnej lordóze, samozrejme, krk.
Prítomná je protrakcia ramien - ramená padnuté dopredu. 

Diagnostika

Pri diagnostike sa uplatňuje anamnéza a vyšetrenie, ktoré sa delí na statické či dynamické. Okrem vyšetrenia postoja, pohybu a chrbtice samotnej sa robí aj vyšetrenie pomocou olovnice, podľa Mathiasa, Jaroša a Lomíčka, Adamsov test a iné.

Dôležité je zhodnotiť , krk, hrudník, panvu, dolné končatiny, plochú nohu, symetriu držania tela, výšky lopatiek a bedier, horných aj dolných končatín, hodnotí sa tiež svalový tonus. A to z každej strany pohľadom, ale aj pohmatom.

Dôležité sú aj zobrazovacie metódy, a to RTG, CT či MRI. 

Na bočnom pohľade RTG snímku sa hodnotí miera zakrivenia. Pri CT a MRI sa môže odhaliť poškodenie stavcov, ktoré môžu mať kónusový tvar a stav platničky.

Pri bolesti chrbta je dôležitá aj diferenciálna diagnostika, ktorá má za úlohu odhaliť presnú príčinu ťažkostí. 

Priebeh

Informácie o hyperlordóze uvádzajú ako hlavnú príčinu vzniku chybné držanie tela a svalovú nerovnováhu. Tento problém má počiatok už v detstve a v uprednostňovaní sedavého spôsobu života. 

Prílišná lordóza, ktorá ešte nezanechala škody na stavcoch sa dá napraviť. 

Bolesť je príznakom dlhodobého preťaženia chrbtice, stavcov, platničiek, ale i zatuhnutia svalov chrbta. Bolesť sa môže šíriť do všetkých častí chrbta, hore pod lopatky či na oblasť zadku.

Po úraze a páde na zadok je nutné myslieť aj na syndróm kostrče - kokcygodýniu. Avšak, bolesti tohto typu môžu nastúpiť s odstupom dlhšieho času, keď človek na pád už zabudol.

Intenzívna bolesť a šírenie iných ťažkostí, ako je napríklad mravčenie, porucha citlivosti, taktiež výrazná svalová slabosť v končatine vedie k radikulopatii. Radikulárny syndróm vzniká napríklad pri hernii disku.

K bolesti sa pridružuje zmena držania tela, v pohybových návykoch. Pri bočnom pohľade zistíme badateľný ohnutý chrbát, padnuté ramená.

Prevencia má prvé miesto

A preto...

Od detstva je nutné učiť deti správnemu držaniu tela, pohybovým návykom, viesť ich k vhodným pohybovým aktivitám

Všeobecne by si už deti mali osvojiť zásady zdravého životného štýlu.

Dôležitá je racionálna strava, s dostatkom vitamínov, minerálov a s vyváženým pomerom živín.

Pozor na nadváhu a obezitu u detí. 

Prevencia ďalej zahŕňa aj:

  • chôdzu v dostatočnej dennej dávke
  • správne držanie tela
  • odstránenie nevhodných pohybových návykov
  • pravidelné a vhodné cvičenie, plávanie, beh, bicyklovanie a iné
  • sedenie s občasnou zmenou polohy
  • dostatočné prestávky pri práci
  • pracovnú a domácu ergonómiu
  • správna technika zdvíhania bremien
  • nevhodné je jednostranné zaťažovanie
  • škola chrbta má svoj význam

Ako sa lieči: Lordóza - hyperlordóza

Liečba lordózy: Lieky, cviky, rehabilitácia i fyzioterapia

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané