Obličkové kamene: príznaky, príčiny a liečba. Ako im predchádzať?

Ide o tvrdé kryštalické štruktúry tvoriace sa v obličkách z nadbytočných minerálov a solí v moči.

Tieto kamene môžu zostať v obličkách alebo sa môžu pohybovať do močových ciest. To môže spôsobiť bolesť a zdravotné komplikácie, ako je porucha odtoku moču, infekcia, obličková kolika a iné.

Príznaky, príčiny vzniku, diagnostický postup, možnosti liečby a mnoho iných zaujímavých informácií sa dočítate pokračovaním v článku.

Čo je to nefrolitiáza?

Toto urologické ochorenie je charakterizované tvorbou solí a piesku v tkanive obličiek. V obličkách sa hromadia soli rôznych minerálov a vytvárajú sa tak kamene, nazývané konkrementy.

Ak sú prítomné v moči kameňotvorné látky vo vysokej koncentrácii (minerály, soľ) spolu s malým objemom moču či jeho mestnaním, vznikajú močové kamene.

Urolitiáza je stav, kedy sú v močových cestách lokalizované močové kamene. Nefrolitiáza je stav, kedy sa konkrement nachádza v oblasti obličky.

Vyskytuje sa približne u 10 % populácie. Ochorenie najviac postihuje jedincov v strednom veku a najmä mužské pohlavie.

S vekom sa incidencia ochorenia zvyšuje, ale u seniorov sa opäť znižuje. Recidíva a opätovný výskyt obličkových kameňov je pomerne častý.

Močové kamene sa môžu vyskytovať v rôznych častiach vylučovacej sústavy.

Vzhľadom na lokalizáciu konkrementov je urolitiáza delená na:

• Nefrolitiáza (oblasť obličky - platnička).
• Ureterolitiáza (oblasť močovodu).
• Cystolitiáza (oblasť močového mechúra).
• Uretrolitiáza (oblasť močovej trubice).

Hlavnou funkciou obličiek je filtrácia krvi a tvorba moču. Organizmus sa tak zbavuje odpadových, nepotrebných a škodlivých látok. Obličky taktiež regulujú vstrebávanie vody z moču.

Nefrolitiáza môže byť pravostranná alebo ľavostranná. V počiatočnom štádiu sa v obličkách a močovom mechúri tvorí piesok, z ktorého môžu neskôr vzniknúť kamene. V počiatočnom štádiu ide o malé kamene s veľkosťou do štyroch milimetrov.

Obličkové kamene vyzerajú ako malé bledé zatvrdliny s hladkým alebo členitým povrchom, pričom môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné.

Prvotne vznikajú tzv. kryštály, ktoré sa svojim rastom a agregáciou postupne premieňajú na konkrétne močové kamene (konkremetny).

Podľa presného typu sú močové konkrementy rozdeľované na:

• Vápnikové kamene (približne 70 - 80 % prípadov): ich hlavnou zložkou je oxalát vápenatý alebo fosfát vápenatý.
• Kamene z kyseliny močovej (5 - 10 %): tvoria sa napr. pri nízkom príjme tekutín či metabolických ochoreniach.
• Struvitové kamene (5 - 15 %): môžu byť dôsledkom infekcie, tvorí ich horčík, amoniak i fosfáty.
• Cystínové kamene (1 %): sú zriedkavé, postihujú ludí s cystínureou.

Močový konkrement sám o sebe však nie je chorobou. Ide o následok určitého metabolického ochorenia, morfologických a funkčných zmien vylučovacieho systému. Neliečená urolitiáza so sebou nesie zdravotné komplikácie a riziká.

Charakteristickým príznakom obličkových kameňov je renálna kolika – návalová bolesť v spodnej časti chrbta, ktorá sa môže šíriť až k slabinám.

Vo väčšine prípadov diagnostiky urolitiázy je zistených viacero rizikových faktorov. Etiológia vzniku je teda multi-faktoriálna.

Najčastejším dôvodom vzniku močových kameňov sú metabolické poruchy a lokálne zmeny na močových cestách. Nevhodná strava a životospráva hrá významnú úlohu pri vzniku nefrolitiázy.

Najčastejšie ide o presýtenie moču kameňotvornými látkami, ako je vápnik, oxaláty či kyselina močová.

Príčiny vzniku kryštalizácie a tvorby kameňov:

• Nadmerná koncentrácia kameňo-tvorných látok v moči v dôsledku metabolickej poruchy alebo ich nadmerného príjmu v potrave či farmakoterapii.
• Nadmerné vylučovanie vápnika, fosfátov, oxalátov, kyseliny močovej a cystínu močom.
• Nerovnováha medzi vylučovanými odpadovými látkami a zadržiavaním vody v organizme.
• Infekcie močových ciest a následné zmeny hladiny pH moču.
• Nedostatok inhibítorov brániacich kryštalizácii a vzniku konkrementov (magnézium).
• Obštrukcia močových ciest: Prekážka správnemu odtoku moču, prítomnosť cudzieho telesa a následné mestnanie (hromadenie) moču.

Aké sú rizikové faktory vzniku?

Rizikovým vplyvom je genetická predispozícia a pozitívna rodinná anamnéza.

K lokálnym urologickým faktorom sú radené poruchy a ochorenia vylučovacej sústavy. Silná infekcia, časté zápaly močových ciest, ochorenie obličiek, obštrukčné poruchy s nedostatočným odtokom moču, mestnanie (hromadenie) moču, anomálie vylučovacej sústavy a iné.

Významný vplyv má nezdravá životospráva. Primárne nevyvážená strava, nedostatok pohybu, nadmerná hmotnosť, sedavý spôsob života, nedostatočný pitný režim.

Výživa a jedálniček výrazne ovplyvňuje funkciu a stav vylučovacej sústavy. Nadbytok živočíšnych bielkovín a purínov v strave môže viesť ku zvýšenému vylučovaniu kalcia, oxalátov a kyseliny močovej do moču. Dochádza tak ku zníženiu hladiny pH moču.

Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu môžu viesť k nadmernému vylučovaniu litogénnych (kameňotvorných) látok a k nedostatku inhibítorov kryštalizácie i acidicikácie moču. Príkladom je malo-absorpčný syndróm či chronické hnačky.

Ďalej i farmakoterapia, pričom samotné lieky môžu byť zložkou konkrementu, alebo môžu vyvolať vznik urolitiázy (napr. acetazolamid).

Ďalším faktorom je dlhodobé sedavé zamestnanie. To môže mať svoj podiel na vzniku močového konkrementu.

Obdobie gravidity môže u ženy vyvolať v dôsledku hormonálnych zmien spomalenie pasáže moču a disharmóniu v kalciovom metabolizme v dôsledku laktácie a kojenia.

Úlohu hrá i podnebie, pričom v horúcom a suchom prostredí dochádza ľahšie k dehydratácii. Zároveň nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu vedie k vyššej produkcii vitamínu D a súčasne vyššej absorbcii kalcia.

Nevhodné je i pôsobenie chladu a podchladenie danej oblasti.

Súhrn možných príčin vzniku urolitiázy:

• Metabolické ochorenia.
• Poruchy gastro-intestinálneho traktu.
• Infekcia močových ciest.
• Časté zápaly močových ciest.
• Obštrukcia močových ciest.
• Ochorenia vylučovacej sústavy.
• Nevhodná strava a jedálniček.
• Nedostatočný pitný režim.
• Malý objem a mestnanie (hromadenie) moču.
• Vedľajší účinok farmakoterapie.
• Genetický vplyv a rodinná anamnéza.
• Tehotenstvo a laktácia u ženy.
• Sedavá činnosť, imobilizácia.

K hlavným klinickým príznakom patrí renálna koliková bolesť v spodnej časti chrbta, bolesť obličiek pohmatom, nevoľnosť a problémy s močením.

Možné príznaky uro/nefrolitiázy:

• Bolesť v spodnej časti chrbta.
• Bolesť dolnej časti brucha a slabín, vyžarovanie do semenníkov (miešok - skrótum/scrotum).
• Bolesť v oblasti obličiek.
• Bolesť v oblasti dolných rebier.
• Nevoľnosť.
• Pocit na vracanie a vracanie.
• Bolesť pri močení.
• Časté nutkanie na močenie.
• Častá frekvencia močenia.
• Malý objem moču.
• Zapáchajúci moč.
• Zakalený moč.
• Atypicky sfarbený moč (ružový, červený, hnedý).
• Prítomnosť krvi v moči.
• Zvýšená telesná teplota.
• Horúčka a zimnica.

Pri problémoch s vylučovaním moču, bolesti, horúčke a iných atypických príznakoch je potrebné vyhľadať odbornú pomoc urológa.

Pokiaľ spozorujte krv v moči, vyhľadajte lekára bezodkladne.

K základným vyšetreniam patrí odobratie a laboratórne posúdenie vzorky moču pacienta. Analýza moču s kontrolou prítomnosti kryštálov, krvi a bielych krviniek. Prípadná analýza typu prítomného močového kameňa.

Bežná je tak diagnostika kameňov vylúčených močením. Laboratórna analýza určí zloženie kameňa, na základe ktorého lekár určí príčinu vzniku kameňov a následný postup liečby.

Bežným je i odobratie krvnej vzorky s cieľom zistenia hladiny vápniku, fosforu, kyseliny močovej a kreatinínu.

K diagnostike patrí i prístrojové zobrazovacie vyšetrenia vo forme ultrasonografie obličiek a močového mechúra, röntgenu, CT (počítačová tomografia) či MRI (magnetická rezonancia).

Výber metódy závisí od vyšetrujúceho lekára. Preferovaná je prvotne ultrasonografia. Röntgenová snímka vylučovacej sústavy patrí k základnému prístrojovému vyšetreniu nakoľko až 80 % močových konkrementov je rontgen-kontrasných.

Vyšetrenie tak slúži na presnú lokalizáciu, počet a rozmer močových kameňov.

Prevencia vzniku obličkových kameňov

Prevencia vzniku močových kameňov spočíva najmä v zdravej životospráve.

Niektoré interné faktory, ako sú napríklad metabolické ochorenia či genetická predispozícia, nie je možné priamo ovplyvniť. Ovplyvniť je možné práve externé faktory, ako je strava, pitný režim, pohybová aktivita či pôsobenie stresu.

Prevencia nefrolitiázy spočíva v pravidelnej prevencii, neodkladanie zdravotných problémov, odbornej liečby aktuálnych diagnóz a v neposlednom rade v zdravom životnom štýle.

Základom prevencie je dostatočný pitný režim počas dňa. Približne 2 litre denne, pričom jednoduchou kontrolkou je pocit smädu a zakalenie moču. Vylúčený moč by mal byť svetlo-žltej čírej farby.

Vhodná je čistá voda, minerálka, bylinný čaj a čerstvé ovocné/zeleninové šťavy. Pri urologických ťažkostiach je vhodný nápoj z brusníc či čiernych ríbezlí. Vhodná je citrónová voda i jablčný ocot.

Nie je vhodný nadmerný príjem vysoko mineralizovaných vôd s vysokým obsahom sodíka a nápojov sýtených oxidom uhličitým. Odporúča sa taktiež nižší príjem kávy a kolových nápojov.

Alkoholu je vhodné sa vyhýbať, no v prípade vína a piva sa konzultuje o niektorých výhodách, ako je obsah flavonoidov vo víne a močopudný alkalický účinok v pive.

Vhodné je dodržovať doporučený denný príjem vápnika, draslíka a horčíka zo stravy. V rámci suplementácie z výživových doplnkoch je potrebná konzultácia s lekárom.

V prípade stravy je vhodné dodržovať vyváženú pravidelnú stravu s dostatočným obsahom zeleniny, ovocia a vlákniny.

Brusnice prospievajú vylučovacej sústave, nakoľko obsahujú fytonutrienty nazývané proanthokyanidíny typu A, ktoré zabraňujú rozšíreniu baktérií a vzniku zápalu v močových cestách.

Zo zeleniny je vhodný najmä petržlen, brokolica, zeler, špargľa, cesnak, cibuľa, chren či reďkovka.

Potrebné je naopak obmedziť príjem soli a živočíšnych bielkovín. Živočíšne bielkoviny sú bohatým zdrojom purínov, ktoré sa v organizme rozkladajú na kyselinu močovú a môžu tak zvyšovať riziko vzniku obličkových kameňov.

Keďže sa odporúča obmedziť priveľké množstvo sodíka a pridanej soli, vhodnou voľbou je cesnak, ktorý jedlám pridáva chuť a poskytuje nutričné protizápalové ​​výhody.

V rámci bylinnej prírodnej pomoci je možné siahnuť po bylinných čajoch a extraktoch vo výživových doplnkoch.

Byliny podporujúce činnosť močových ciest je napríklad šípka, púpava, brusnica, žihľava, praslička, kotvičník a iné. Vo väčšine prípadov majú diuretický (močopudný) účinok.

V rámci životosprávy je vhodná pravidelná pohybová aktivita a kompenzácia sedavej činnosti. Vhodné je prekrvenie danej oblasti, eliminácia pôsobenia chladu a stresového faktoru.

Základy prevencie vzniku urolitiázy:

• Dostatočný pitný režim a močenie.
• Dostatočný príjem zeleniny, ovocia a vlákniny.
• Dostatočný príjem vitamínov a minerálov.
• Eliminácia príjmu sodíka a soli v strave.
• Eliminácia živočíšnych bielkovín a purínov v strave.
• Eliminácia stresového faktoru.
• Pravidelná pohybová aktivita.
• Eliminácia a kompenzácia sedavej činnosti.
• Eliminácia pôsobenia chladu oblasti močových ciest.
• Dostatočná hygiena a prevencia pred infekciou.

Najčastejšie otázky a odpovede o obličkových kameňoch

Pýtate sa...

Čo sú to obličkové kamene?

- Obličkové kamene sú tvrdé minerálne a soľné zhluky, ktoré sa formujú v obličkách. Môžu vznikať z rôznych dôvodov, a to vrátane genetického i metabolického faktoru a nevhodnej životosprávy.

Aké sú hlavné príznaky obličkových kameňov?

- Symptómy zahŕňajú primárne silnú bolesť v boku a dolnom chrbte, bolesť pri močení, zakalenú až ružovú farbu moču, nevoľnosť, vracanie a časté potreby močenia.

Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?

- Diagnostika obvykle zahŕňa laboratórne vyšetrenie moču, krvné testy, röntgenové snímky, CT alebo ultrazvuk. Cieľom je, aby sa zistila prípadná prítomnosť, druh a veľkosť kameňov.

Ako sa liečia obličkové kamene?

- Liečba závisí od veľkosti a typu kameňa. Malé kamene môžu odísť samovoľne konzervatívnou terapiou. Väčšie kamene môžu vyžadovať litotripsiu (rozbitie kameňov pomocou ultrazvuku), endoskopickú liečbu alebo v zriedkavých prípadoch aj chirurgický zákrok.

Ako môžem predísť obličkovým kameňom?

- Prevencia zahŕňa pitie dostatočného množstva vody, obmedzenie soli, dostatočný príjem minerálov a vitamínov v strave, pravidelnú pohybovú aktivitu a zdravú reguláciu hmotnosti.

Vhodná je pravidelná prevencia a neodkladanie akútnych i chronických zdravotných problémov.

Je možné, že obličkové kamene samy zmiznú?

- Áno, malé obličkové kamene môžu prejsť močovým traktom a opustiť telo bez potreby operačnej liečby. Základom je pitný režim a farmakoterapia stanovená urológom.

Môžu sa obličkové kamene vrátiť?

- Áno, ľudia, ktorí už mali obličkové kamene, majú vyššie riziko, že sa im kamene opätovne vytvoria. Je preto vhodné dodržiavať zvýšený príjem tekutín, zdravú vyváženú stravu a prípadné užívanie preventívnych liekov či doplnkov výživy.