Popôrodná psychóza: Čo je to laktačná psychóza a prečo vzniká?

Popôrodná psychóza patrí medzi zriedkavé ochorenie. Je to ťažký, akútny psychotický stav, ktorý je vyvolaný duševným ochorení. Patrí medzi závažné, ale reverzibilné poruchy duševného zdravia, ktorý ovplyvňuje vnímanie reality, spôsobené halucináciami, bludmi, paranojou a inými zmenami správania. 

Objavuje sa dni až týždne po pôrode. 

V minulosti ľudia predpokladali, že dojčenie zhoršuje psychický stav rodičky a je príčinou popôrodnej psychózy, či popôrodnej depresie. 

V súčasnosti sa tieto dojmy priam vyvracajú, pretože existuje veľa poznatkov v psychológii, psychiatrii a neuroendokrinológii. 

Veľa žien po pôrode vplyvom kolísania hormónov trpia rôznymi psychickými poruchami prejavujúcimi sa úzkosťou, podráždenosťou, zmenami nálad, a najznámejšou je popôrodná depresia. 

Psychóza predstavuje oveľa závažnejší problém. 

Popôrodná depresia je depresívna epizóda, buď malá alebo veľká, ktorá je sprevádzaná bez psychotických príznakov. 

Dojčiace matky trpia popôrodnou depresiou menej často ako nedojčiace matky 

Prečítajte si tiež náš článok: Dojčenie, kojenie: Prečo je dôležité? Ako správne dojčiť?

Hormóny súvisiace s dojčením a popôrodnou depresiou

Prolaktín je hormón podporujúci dojčenie. 

Už v priebehu tehotenstva sa jeho hladina zvyšuje a po pôrode sa prejaví zvýšením tvorby mlieka, s poklesom hormónov progesterón, i estrogén v tele ženy. Produkciou prolaktínu sa u žien zastaví menštruačný cyklus. 

Nízke hladiny prolaktínu nedojčením sú spájané pravé s depresiou. 

U dojčiacich žien sa hladiny prolaktínu udržujú na vysokej úrovne a klesajú len pomaly. 

Oxytocín je hormónom súvisiacim s materstvom a dojčením. 

Je dôležitý pre spúšťací reflex vylučovania mlieka z prsníka. 

Ďalšou úlohou je aj tlmenie vylučovania ďalších hormónov, čo pozitívne vplýva na telo a jeho reakciu na stres. Reakcia ženy na stres po pôrode môže prispieť k rozvoju popôrodnej depresie. 

V tehotenstve dochádza v tele ženy ku veľkým hormonálnym zmenám aj rastom placenty, vďaka ktorej je dieťa vyživované. 

Placenta má nielen vyživovaciu funkciu, ale aj endokrinnú. 

Po pôrode dochádza k vylúčeniu placenty a náhlou zmenou, s ktorou sa telo ženy musí vyrovnať. 

K tomu napomáha práve kontakt, koža na kožu s novorodencom a priloženie k prsníku na dojčenie ihneď po pôrode. 

Vplyv pôrodu na ženu

Každá žena svoje tehotenstvo a pôrod prežíva inak. 

Pre niektoré je to požehnanie a pre iné žiaľ krutý údel. Tak ako aj radostné prežívanie tehotenstva, podpora rodiny, radosť partnera, alebo naopak zas odmietanie a posielanie na potrat. 

Niektoré sa pripravujú na výchovu dieťaťa v kruhu svojej rodiny, iné sú samé a odkázané len na seba a svoje rozhodnutia. To všetko hrá veľmi dôležitú úlohu na priebeh tehotenstva a ich psychický stav, s ktorým sa pripravujú na pôrod svojho dieťatka. 

Pôrod dieťaťa sa niekedy urýchli, príde nečakane skoro, alebo zas predlží a žena sa stáva netrpezlivou so stále sa zväčšujúcim bruškom po termíne pôrodu. 

Priebeh pôrodu je tiež u každej ženy iný, jedna porodí ľahko, ani nevie ako a už má dieťatko na svete. Pre inú ženu, ktorej prebiehal pôrod komplikovane a dlho, je to trauma na celý život. 

Po pôrode žena prežíva rôzne pocity, jedna sa o svoje dieťa strachuje, druhá prežíva neskutočné šťastie. 

Jedna si po pôrode môže hneď pritúliť svoje dieťa do naručia, druhá sa naň pozerá cez sklo inkubátora. Žiaľ stáva sa aj to, že náruč matky po dlho očakávanom dieťatku ostane prázdna. 

Po zahliadnutí svojho novorodenca, je nie každé dieťatko zdravé, iné je hneď odvedené na operačnú sálu zo snahou zachráni jeho života, kedy sa u matky objaví strach, nepokoj a zármutok. 

Tieto všetky faktory veľmi ovplyvňujú psychiku ženy. 

Pre každú ženu je tak pôrod ako aj tehotenstvo iné, rôznorodé a rozmanité prežívanie celej situácie, čo hrá veľkú úlohu v popôrodnom období rodičky. 

Preto by malo byť okolie pre matku po pôrode podporou, ktorá ju vie pochopiť a pomôcť jej zvládnuť náročný začiatok novej etapy života. 

Formy popôrodných duševných stavov

Duševný stav ženy po pôrode sa môže vyvinúť rôznym smerom, pri ktorých rozlišujeme typické formy popôrodných stavov. 

Prirodzený stav po pôrode

Prirodzený stav po pôrode zahŕňa nielen bolesť a plač, ale aj obrovskú radosť z dieťatka a ukončenia tehotenstva pôrodom. 

Prirodzený stav je prirodzené, zdravé prispôsobenie sa životnej situácie, radosť so zdravého dieťatka, začatie dojčenia a radosť odchodu z pôrodnice. 

V pohodlí domova čaká ženu pomoc manžela a rodiny. 

Baby blues

Baby blues je stav, ktorý sa prejavuje po pôrode striedaním nálad, plačlivosťou, nervozitou, nepokojom a podráždenosťou. Vyskytuje sa u viac ako polovici žien a zvyčajne trvá len niekoľko dní. 

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha po pôrode sa prejavuje do 6. mesiaca po pôrode. Je vyvolaná reakciou organizmu na stres, ktorý sa objavil počas a po pôrode. 

Žena v mysli, v snoch opätovne prežíva traumaticky zážitok z pôrodu, čo u nej vyvoláva silnú úzkosť prejavujúcu sa búšením srdca, potením, pocitom viny, krivdy, hanby, poníženia, či bezmocnosti. 

Dochádza aj k poruche spánku, vnútornej nepohody. 

Tento stav vyžaduje liečbu v podobe psychoterapie, inak môže prerasť až do depresívnej a úzkostnej poruchy. 

Popôrodná depresia

Starostlivosť a výchova novorodenca si vyžaduje veľa času, čo nie je jednoduché. 

Žena sa často ocitá v jednom kolotoči, ktorý sa len točí, okolo kŕmenia, prebaľovania, varenia a upratovania. 

Veľakrát sú ženy bez pomoci a podpory rodiny, čo sa pre nich stáva ťažším a náročným obdobím, kedy sa cítia akoby uväznené, a dieťa sa stáva pre ženu okovou, ktorá ich núti žiť v kolotoči povinností. 

Žena bez pomoci a podpory sa stáva osamelou, unavenou, vyčerpanou z dojčenia, neustáleho vstávania k dieťaťu v noci, a nedostatku ocenenia od manžela. 

Často sa preto matka stáva depresívnou s veľkým rizikom citového vyhorenia. 

Popôrodná psychóza

Popôrodná psychóza sa nazýva aj ako laktačná psychóza a je spojená s obdobím dojčenia. 

Patrí medzi zriedkavé duševné poruchy, vyskytujúce sa u jednej z 500 rodičiek. 

Psychóza je stav, keď žena zostáva bez kontaktu s realitou spojenými so zmenami nálad. 

Je to závažné ochorenie a najťažšia forma popôrodného duševného ochorenia. 

Žena má klamné predstavy, často sa vyskytujú halucinácie nariaďujúce matke, aby ublížila sebe alebo dieťaťu, pričom ide o veľmi vysoké riziko zabitia novorodenca, alebo k spáchaniu samovraždy. 

Myslite na to a nezabúdajte

• Popôrodný psychicky stav u ženy nie je choroba, za ktorú sa treba hanbiť 
• Každá jedna žena, ktorá sa stará o malé dieťa je ohrozená vznikom takéhoto stavu 
• Vyskytuje sa na celom svete a v každej kultúre, i sociálno-ekonomických vrstvách 
• Matka nie je len matkou, ale je i manželkou, partnerkou, priateľkou, so svojimi právami a potrebami 
• Nie je hanba žiadať a poprosiť o pomoc svojho partnera, ani rodinu 
• Vyhľadajte pomoc priateľov, laktačnej poradkyni, duly, navštívte materské centrum a stretávajte sa s inými mamičkami 

V tehotenstve telo ženy prebieha veľkými hormonálnymi zmenami, ktoré pôsobia na mentálne zdravie ženy. 

Niektoré tieto hormonálne zmeny pôsobia na ženu negatívne, ale existujú mechanizmy, ktoré tieto hladiny hormónov a ich účinky na mentálne zdravie ženy vyrovnávajú a jedným takým je práve dojčenie. 

Príčiny psychických ťažkostí v obdobiach tehotenstva, pôrodu a po pôrode

Predpôrodné obdobie

Očakávanie potomka býva vo väčšine príjemným obdobím pre ženu. 

Už v začiatkoch tehotenstva v prvom trimestri nastavajú náhle zmeny v jej psychike, s ktorou je nútená sa vyrovnať aj napriek radosti ktorú prežíva. 

Počas tehotenstva telo ženy prebieha rôznymi hormonálnymi zmenami, ako aj telesnými. 

V druhom trimestri kedy bruško ženu nijak ešte neobmedzuje, je už vyrovnaná s tehotenstvom je najpokojnejším obdobím. 

Tretí trimester a koniec tehotenstva je už náročnejší, nielen narastajúcim bruškom, rôznymi obmedzeniami, ale aj premýšľaním nad pôrodom a ožívaní strachu. Žena sa začína pripravovať na pôrod. 

Prečítajte si tiež: 

• Tehotenstvo, materstvo: Štart do gravidity a starostlivosť o dieťa
• Tehotenstvo v týždňoch: Zmeny u matky a vývoj plodu
• Depresia v tehotenstve. Čo ju u budúcich mamičiek spôsobuje?

Pôrod

Je jedinečným a neopakovateľným zážitkom pre matku. 

Žena prvorodička nevie čo má očakávať, začínajú sa u nej prehlbovať obavy a strach z pôrodu. Tak ako aj u prvorodičky, či viac rodičky môže pôrod prebiehať hladko, ale i komplikovane, kedy si žena odnáša traumatické zážitky z pôrodu. 

Práve od toho sa odvíja psychická pohoda u matky. 

Prečítajte si tiež: Pôrod: kedy sa začne? A ešte dôležitejšia otázka: Kedy sa skončí?

Popôrodné obdobie

Patrí medzi najrizikovejšie obdobia z hľadiska duševného zdravia matky a dieťaťa. Práve v tomto období po pôrode odznievajú všetky zážitky spojené s tehotenstvom a pôrodom. 

Učenie matky v starostlivosti o novorodenca, prvé problémy s dojčením , strach o dieťa v priebehu niekoľkých týždňov odznievajú. 

Starostlivosť o dieťa je veľmi náročná nielen po psychickej, ale aj fyzickej stránke, ktoré vyžaduje trpezlivosť, silu a hlavne dostatok materinskej lásky. 

Bez pomoci svojich blízkych sa neraz stáva že matka sa rýchlo vyčerpá, je unavená, nevyspatá čo dáva zabrať jej psychike a môžu nastať komplikácie. 

Aké faktory vplývajú na riziko vzniku popôrodných ťažkostí?

• Psychické problémy ešte pred obdobím tehotenstva 
• Psychické poruchy v rodine 
• Nedostatok podpory od rodiny 
• Ťažké životné udalosti (smrť v rodine, problémy v manželstve a iné) 

Popôrodná psychóza

Presná príčina jej vzniku nie je známa. 

Priebeh sa najčastejšie objavuje náhle počas prvých 48 až 72 hodín po pôrode, ale môže sa objaviť počas prvých dvoch týždňoch po pôrode, ale aj neskôr. 

U žien, ktoré už trpeli pred tehotenstvom psychiatrickými problémami je riziko vzniku popôrodnej psychózy oveľa vyššie. 

Duševné choroby ktoré zvyšujú riziko vzniku popôrodnej psychózy:

• Depresívne poruchy 
• Závažné poruchy osobnosti 
• Poruchy úzkosti 
• Poruchy spánku 

Veľkým rizikom je aj holdovanie alkoholu a drogám. 

Ďalšie rizikové faktory nesúvisiace so psychikou sú:

• Nádory mozgu 
• Ochorenia štítnej žľazy 
• Mŕtvica, ktorá bola spôsobená eklampsiou 
• Niektoré lieky 
• Pôrod cisárskym rezom 

Popôrodná psychóza

Príznaky popôrodnej psychózy sa objavujú náhle, najčastejšie počas prvých 2. týždňov po pôrode. Zriedkavejšie sa objavujú v priebehu niekoľkých týždňov po pôrode. 

Príznaky 

• Bludy – presvedčenia alebo myšlienky, ktoré nie sú pravdivé 
• Halucinácie – sluchové, zrakové, čuchové vidiny, alebo cítia veci, ktoré neexistujú 
• Nepokoj, podráždenosť 
• Dezorientácia, zmätenosť 
• Poruchy spánku 
• Typické je náladovosť, rýchlo meniaca sa chorobne veselá alebo smutná nálada 
• Znížená nálada- známky depresie, plačlivosť 
• Nepokoj 

Príznaky sa rozdeľujú aj podľa symptómov rozdelených podľa typov: 

• Depresívne 
• Manické 
• Atypické, zmiešané 

Depresívne príznaky, sa objavuje približne u 41 % prípadov 

• Úzkosť, panika 
• Halucinácie, bludy 
• Nedostatok energie 
• Depresia 
• Pocit viny 
• Strata chuti do jedla 
• Nechutenstvo 
• Myšlienky sebapoškodzovania, ublíženie dieťaťu 

Manické príznaky, sa objavujú približne u 34 % prípadov 

• Psychomotorická agitácia je syndróm spojený s poruchou nálad, prejavujúca sa neprimeranými  pohybmi, človek nie je schopný zotrvať v pokoji, je nepokojný, podráždený, má násilne emócie 
• Manická nálada – príliš rýchle rozprávanie, veľa rozprávania a premýšľania 
• Agresívne správanie 
• Znížená potreba spánku 

Atypické, zmiešané príznaky, tvoria približne 25 % prípadov 

• Kognitívne poruchy 
• Zmätenosť 
• Poruchy správania, strata zábran 
• Poruchy vedomia 
• Najzávažnejšie je riziko samovraždy, vraždy dieťaťa 

Stav vyžaduje okamžitú psychiatrickú hospitalizáciu. 

Popôrodná depresia

Príznaky popôrodnej depresie, ktoré môže postrehnúť rodina: 

• Žena sa prestáva usmievať 
• Nenapĺňa potreby dieťaťa 
• Nie je schopná emočne reagovať 
• Je apatická 
• Tichá 
• Výbušná 
• Nervózna 

Príznaky 

• Únava, vyčerpanie 
• Smútok, nezáujem o okolie 
• Depresívna nálada 
• Úzkosť, strach a obavy 
• Strata radosti, ktorá predtým radosť prinášala 
• Neschopnosť tešiť sa z dieťatka 
• Nespavosť, nepokojný spánok, časté budenie zo spánku, ktoré nesúvisia s dieťatkom 
• Nechutenstvo, chudnutie 
• Plačlivosť, plač bez dôvodu 
• Pocit neschopnosti vyrovnať sa s bežnými rodičovskými problémami 
• Podráždenosť 
• Pocit viny, vlastnej neschopnosti 
• Strach zo spoločnosti, strach z osamelosti 
• Poruchy pamäti, strata koncentrácie 
• Strata sebaúcty a sebadôvery 
• Strata záujmu a odmietanie dojčenia 
• Odmietanie sexu, neúcta ku vlastnému telu  
• Nutkavé a chorobné myšlienky s úmyslom sebapoškodzovania 
• Myšlienky na samovraždu, na smrť ako ukončenie utrpenia 
• Môže sa u ženy prehlbovať pocit viny, hnev voči sebe alebo dieťaťu 

Žena s popôrodnou depresiou v poslednom štádiu môže konať impulzívne, skratovo so snahou ukončenia utrpenia. 

Dôležité je pri prvotnom podozrení vyhľadať odbornú lekársku pomoc. 

Diagnóza sa určuje na základe psychiatrického vyšetrenia. 

Popôrodnú psychózu diagnostikuje psychiater na základe príznakov, ale j na základe fyzického i neurologického vyšetrenia. 

Na dôkladne vyšetrenie sa vykonávajú aj testy: 

Odber krvi, moču a iných telesných tekutín na zistenie príčiny vzniknutých príznakov, na zistenie procesov prebiehajúcich v tele, ako infekcie, nerovnováha elektrolytov, nedostatok, či nadbytok vitamínov, minerálov, poruchy obličiek, pečene a iných orgánov. 

Zobrazovacie skeny, ako CT, MRI , zamerané na vyšetrenie mozgu. 

Matka postupne stráca záujem o vlastné dieťa a jeho starostlivosť, má problémy s častými zmenami a poruchami nálad, niekedy môže vo vážnych prípadoch trpieť depresiami a sklonmi k samovražde.  

Popôrodne psychické problémy sú prechodné. Vyskytujú sa len v konkrétnej etape života ženy po pôrode a dajú sa úspešne liečiť. 

Popôrodná psychóza najčastejšie prebieha ako manická psychóza. Môže sa rýchlo zhoršiť, čo môže ohroziť bezpečnosť matky a dieťaťa. 

Pomocou liečby je zotavenie rýchle v priebehu niekoľkých týždňov, čo bez liečby môže trvať niekoľko mesiacov.