späť na zoznam článkov

Syndróm zmrznutého ramena: Príčiny, prejavy, liečba

Autor: Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová
Syndróm zmrznutého ramena: Príčiny, prejavy, liečba
Zdroj foto: Getty images

Trápia vás bolesti ramena počas aktivity, pokoja a hlavne v noci? Je pohyb v ramene značne obmedzený? Možno aj vy trpíte syndrómom zmrznutého ramena. Čo toto ochorenie presne znamená? Aké sú jeho príčiny a možnosti liečby? Čítajte ďalej ...


Bolesti a obmedzenia pohybového aparátu patria medzi pomerne časté zdravotné ťažkosti.

K výskytu porúch tohto komplexného systému kostí, svalov a šliach dochádza vplyvom rôznych druhov záťaže.

To spôsobuje jeho preťaženie a opotrebovanie s patologickými dôsledkami.

Do istej miery sa dá tomuto opotrebeniu predchádzať správnou starostlivosťou a minimalizovaním nadmernej záťaže na konkrétne časti tela.

Za zvyšok ochorení môže genetika a vek, ktorý zastaviť nedokážeme.

 

K opotrebovaniu pohybového aparátu dochádza každý deň!

Pohybový aparát plní dve základné funkcie:

  1. statická funkcia pohybového aparátu - napomáha udržiavať naše telo vzpriamené
  2. dynamická funkcia pohybového aparátu - umožňuje nám pohybovať sa

Samotné tieto funkcie spôsobujú určitú záťaž, avšak ide o prirodzený proces, bez ktorého sa nezaobídeme. Ďalším fyziologickým procesom opotrebenia je starnutie pohybového systému.

K patologickým príčinám môžeme zaradiť napríklad obezitu, úrazy, nesprávne držanie tela, jednostranné zaťažovanie, extrémne športovanie, alebo naopak nedostatok pohybu a iné.

 

Ramená sú obzvlášť náchylné na preťaženie

Ramená a ramenné kĺbyextrémne náchylné na záťaž. Dôvodom však nie je ich krehkosť, či nestabilita, ale naše „každodenné vysoké nároky”.

Práve naopak!

Ramenný kĺb je obrovský pevný a zároveň flexibilný guľovitý kĺb.
Umožňuje nám najväčší rozsah pohybov prakticky do všetkých strán.
Zaisťuje nám stabilitu pri dvíhaní ťažkých bremien.

Práve unikátnosť, sila a široké možnosti pohybov v ramennom kĺbe sú príčinou jeho častého používania.

Má veľký význam v každodennom živote a bežných činnostiach, a práve preto je náchylný nielen na preťaženie, ale aj na stuhnutie, natiahnutie, natrhnutie, mikrotraumi, až závažné poranenia ramenného pletenca.

Tabuľka s najčastejšími poškodeniami ramena: 

Zápalové a cievne
Neurologické Degeneratívne Nádory Funkčné a úrazy
  • artritída
  • tendinitída manžety rotátora
  • iné tendinitídy
  • impingement syndróm
  • ischémia
  • trombóza
  • artralgia
  • vertebrogénne ochorenia
  • sympatická reflexná dystrofia
  • ochorenia miechy
  • dystónia
  • artróza
  • omartróza
  • osteosarkóm
  • osteochondróm
  • Ewingov sarkóm
  • fibróm
  • lipóm
  • natiahnutie
  • natrhnutie
  • luxácia
  • zlomenina
  • mikrotrauma
  • zmrznuté rameno
  • krvácanie

 

Keď rameno zmrzne ...

Syndróm zmrznutého ramena (lat. adhezívna kapsulitída) je ochorenie ramenného kĺbu charakteristické jeho stuhnutím, obmedzením pohybu a bolestivosťou.

Vo všeobecnosti môžeme syndróm zmrznutého ramena zaradiť medzi zápalové ochorenia, avšak zápal nie je jeho jedinou príčinou.
Veľmi často k nemu dochádza aj vplyvom mikrotraumy alebo po operáciách.

Primárne dochádza k postihnutiu šliach a šľachových úponov. V ich okolí sa ukladajú usadeniny vápnika, tzv. depozity.
Po prestupe solí vápnika do postihnutého tkaniva vzniká takzvaná kalcifikácia (zvápenatenie).

V podstate sa dá povedať, že kapsula sa začne uťahovať a ramenný kĺb hrubnúť, čo vedie k obmedzeniu rozsahu pohybu.

Zaujímavé:
Syndróm zmrznutého ramena postihuje častejšie ženy ako mužov, nedominantnú končatinu a jeho incidencia stúpa s vekom.

 

Ako sa zmrznuté rameno prejavuje?

Klinickou podstatou zmrznutého ramena je stuhnutosť, následkom ktorej dochádza k postupnému obmedzovaniu aktívneho aj pasívneho pohybu v ramennom kĺbe, často krát bez zjavnej príčiny.

V závažnejších prípadoch má pacient ťažkosti aj s vykonávaním tých najjednoduchších pohybov, čo ho obmedzuje pri bežných činnostiach.

Minimálny pohyb spôsobuje intenzívne bolesti tupého alebo ostrého charakteru. Bolesti sa zhoršujú počas aktivity hlavne na konci rozsahu pohybu a počas spánku.

Tabuľka s fázami adhezívnej kapsulitídy:

Fázy zmrznutého ramena Prejavy zmrznutého ramena Trvanie
Prvá fáza - zmrznutie počas tejto fázy dochádza k stuhnutiu ramena a k najintenzívnejším bolestiam od 6 týždňov do 9 mesiacov
Druhá fáza - zmrznuté počas zmrznutej fázy dominuje stuhnutosť ramenného kĺbu, bolesti sa zlepšujú trvá 4 až9 mesiacov po prvej fáze
Tretia fáza - rozmrazenie počas tejto konečnej fázy sú bolesti minimálne až žiadne, postupne sa uvoľňuje aj stuhnutosť trvá  5 mesiacov až 2 roky po druhej fáze

 

Príčiny vzniku syndrómu zmrznutého ramena

Napriek tomu, že lekári presnú príčinu vzniku ochorenia s istotou nepoznajú, poznáme negatívne faktory, pri ktorých sa vyskytuje, a teda sú považované za rizikové.

Na vzniku zmrznutého ramena sa teda podieľa viacero faktorov súčasne. Čím viac týchto vplyvov je prítomných, tým je väčšie riziko vzniku ochorenia.

  • niektoré faktory vychádzajú z priamej podstaty ramenného kĺbu, ktorou je pohyb (nesprávny pohyb, natiahnutie, preťaženie)
  • ďalšie fyziologické faktory sú napríklad genetika, či vek
  • ostatné možno považovať za patologické (zlomenina, operácia, obezita, nádorové ochorenie)

 

Rizikové faktory vychádzajúce z podstaty ramenného kĺbu

Určité faktory, ktoré nemožno považovať vo svojej podstate za patologické, môžu taktiež zvýšiť riziko vzniku syndrómu zmrznutého ramena.

Dôvodom je nadmerný rozsah pohybov, ktoré sme schopný s ramenným kĺbom vykonať, a naopak dlhodobá nečinnosť kĺbu.

Základné aspekty vzniku zmrznutého ramena vychádzajúce z činnosti/nečinnosti:

  1. preťaženie ramena jeho nadmerným používaním (šport, fyzicky namáhavá práca)
  2. preťaženie ramena u obéznych pacientov, kedy sú kĺby zaťažené váhou navyše (častejšie a rýchlejšie opotrebovanie chrupaviek)
  3. nesprávne zapájanie jednotlivých svalových skupín a ich nesprávna synchronizácia spôsobujú preťaženie, bolesť a opotrebovanie
  4. imobilizácia ramena, resp. dlhodobá nečinnosť (nedostatok fyzickej aktivity, sedavé zamestnanie, lenivosť)

 

Prirodzené faktory pôsobiace na vznik zmrznutého ramena

Genetickú predispozíciu nemožno jednoznačne zaradiť, ale ani vylúčiť z rizikových faktorov vzniku kapsulitídy.

Ďalším prirodzeným rizikovým faktorom nie len zmrznutého ramena, ale väčšiny ochorení, je vek.
Syndrómom zmrznutého ramena trpia prevažne ľudia vo veku nad štyridsať rokov. S pribúdajúcimi rokmi riziko stúpa.

Na základe štatistík a pozorovaní je známe, že syndrómom zmrznutého ramena trpia oveľa častejšie ženy.

 

Patologické faktory spôsobujúce syndróm zmrznutého ramena

Medzi patologické faktory vzniku zmrznutého ramena možno zaradiť všetky tie, ktoré nie sú prirodzené.
Patria sem rôzne ochorenia, úrazy, či operačné výkony. Ide o širokú škálu najrôznejších vplyvov.

Najčastejšie patologické procesy spôsobujúce syndróm zmrznutého ramena:

 

Aké sú možnosti liečby?

Ako už bolo spomenuté, u niektorých pacientov symptómy vymiznú samovoľne. Avšak aj tých môžu potrápiť niekoľko týždňov až mesiacov.

Častejšie sa však stáva, že obtiaže pretrvávajú, neustupujú a nereagujú na medikamentóznu liečbu. Vtedy je jediným riešením operácia ramena.

 

Medikamentózna (lieková) terapia

Liečba syndrómu zmrznutého ramena spočíva v tlmení bolesti a zachovaní čo najväčšieho možného rozsahu pohybu.

Pacienti sa najskôr pokúšajú liečiť sami, a to voľne dostupnými medikamentmi od bolesti (paralen, novalgin, ibalgin), nevediac o svojej diagnóze. Ak však symptómy pretrvávajú, vyhľadávajú odbornú pomoc.

Po potvrdení diagnózy adhezívna kapsulitída, pokračuje lekár v tlmení bolesti, a to liekmi, ktoré pôsobia nie len analgeticky, ale aj antiflogisticky. S vyššie uvedených voľne dostupných liekov je to napríklad ibalgin.

Nesteroidné antiflogistiká nie len uľavujú od bolesti, ale taktiež znižujú zápal. V závažnejších prípadoch lekár pacientovi predpíše silnejšie preparáty z tejto skupiny liekov.

Vhodné sú takisto injekčné steroidy, ktoré sa aplikujú priamo do ramena. Napomáhajú nie len tlmiť bolesť, ale tiež zlepšujú pohyblivosť v ramennom kĺbe, hlavne ak sa jedná o ochorenie zachytené v ranných štádiách procesu.

Zaujímavé:
Niekedy lekár do ramena (priamo do kĺbového puzdra) aplikuje obyčajnú sterilnú vodu, čo vedie k roztiahnutiu tkaniva v ramennom kĺbe, a napomáha tak uľahčiť jeho hybnosť. Tomuto výkonu hovoríme kĺbová distenzia.

 

Fyzioterapia (rehabilitácia)

Fyzioterapia nie je lekársky odbor, avšak postupy a cviky, ktoré fyzioterapeuti vykonávajú s pacientmi už dlhé roky pomáhajú pri zdravotných problémoch a bolestivých stavoch, hlavne čo sa týka pohybového aparátu.

Táto nelekárska veda je v dnešnej dobe neoddeliteľnou súčasťou medicíny a rekonvalescencie. Využíva sa aj pri diagnostike a prevencii niektorých ochorení.

Jej cieľom je obnoviť stratené funkcie a schopnosti ľudského organizmu ako celku, a to zhodnotením funkčných porúch pohybového systému konkrétnej osoby, a následným prehodnotením stavu po fyzioterapeutickej starostlivosti.

Školený fyzioterapeut využíva v liečbe špeciálne manuálne techniky, cviky a overené postupy.

Cieľom fyzioterapeutických cvičení pri adhezívnej kapsulitíde je zvýšenie rozsahu pohybu v ramene.
Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov je najdôležitejšia pravidelnosť týchto cvičení a samozrejme miera vôle a vytrvalosti chorého.

Vhodná je tiež tzv. manipulácia ramenom. Túto techniku by ale mal vykonávať lekár, nie fyzioterapeut.

Dôvodom je podanie celkovej anestézie, na čo je kompetentný iba lekár. Po anestézii, keď pacient necíti bolesť, lekár pohybuje ramenom v rôznych smeroch, čím dosiahne pouvoľňovanie skrátených tkanív.

 

Alternatívna medicína

Alternatívne spôsoby liečby sú tu od nepamäti, a existujú prakticky na všetky ochorenia.
Pri syndróme zmrznutého ramena sa používajú dve základné techniky, a to akupunktúra a transkutánna elektrická stimulácia nervu (TENS).

Z klinických štúdií je dokázané, že v prípade syndrómu zmrznutého ramena, je akupunktúra omnoho účinnejšia ako TENS.

Akupunktúra využíva zavedenie extrémne tenkých ihličiek do pacientovej kože.
Ihly sa zavádzajú na špecifických miestach, podľa problému pacienta.
Na konkrétnom mieste zostávajú individuálne dlho, prípadne sa mierne presúvajú, zväčša po dobu 20 až 40 minút, pričom počas tohto času môžu byť rôzne posúvané.
Táto procedúra je pre pacienta úplné bezbolestná (ihly majú hrúbku ľudského vlasu a zavádzajú sa povrchovo).

Transkutánna elektrická stimulácia nervu (TENS) je v istom zmysle veľmi podobná akupunktúre.
Namiesto ihličiek sa však používajú elektródy, ktoré sa lepia na konkrétne miesta na tele chorého.
Cez elektródy vstupuje do pacienta malá dávka (neškodná) elektrického prúdu. 
Elektrický prúd stimuluje nerv, následne dochádza k uvoľňovaniu molekúl tlmiacich bolesť (endorfíny).
Predpokladá sa, že súčasne dochádza aj k blokovaniu nervových vlákien prenášajúcich bolestivé impulzy.

 

Liečba rázovou vlnou

Liečba rázovou vlnou je novšia metóda liečby zmrznutého ramena.
Vykonáva sa za pomoci prístroja Swiss Dolor Clast, ktorý predstavuje revolúciu v liečbe ochorení ramenného kĺbu, a to nie len adhezívnej kapsulitídy, ale taktiež tendinopatií, spúšťových bodov a iných kalcifikácií.

Prednosťou tejto terapie je rýchlosť, bezbolestnosť a hlavne efektívnosť.
Nie je nutné použitie lokálnej anestézie, výkon je úplne bezbolestný a účinný až v 95% prípadov. Navyše efekt je dlhodobý.

Nevýhodou liečby rázovou vlnou je 100% finančné hradenie zo strany pacienta.

 

Chirurgické a iné postupy

Ako to už po väčšine býva, tam kde zlyhajú neinvazívne postupy, nastupujú invazívne riešenia ochorenia.
Väčšina pacientov so zmrznutým ramenom dosiahne zlepšenia v priebehu jedného roka.
Ak však ťažkosti pretrvávajú, je čas zvážiť operačné riešenie.

Operácie syndrómu zmrznutého ramena sú veľmi zriedkavé. Vykonávajú sa len v prípade, že ťažkosti trvajú dlhšie ako je obvyklé, a predchádzajúce postupy zlyhali.

Pomocou malých rezov sa chirurgicky odstraňuje adhézne a zjazvené tkanivo zvnútra ramenného kĺbu. Princípom operácie je uvoľnenie subakromiálneho priestoru, čím sa dosiahne manuálne uvoľnenie pohybu, tzv. redres.

 

Ďalšie zaujímavé zdroje:

Naposledy aktualizované 19.03.2020

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová

Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová

Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu a UKF v odbore urgentná medicína. Od roku 2008 som pracovala 10 rokov v Záchrannej zdravotnej službe na pozícii zdravotnícky záchranár. Neodkladnej prednemocničnej starostlivosti a urgentným stavom sa venujem doteraz ako Operátor záchrannej zdravotnej služby na linke tiesňového volania 155.

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Leto, slnko, teplo, voda, naše zdravie a úrazy, ochorenia či ostatné typické letné problémy? Leto, slnko, teplo, voda, naše zdravie a úrazy, ochorenia či ostatné typické letné problémy?

Slnko je zdrojom energie, zahrieva nás a dobíja. V lete si doprajeme viac odpočinku. Prirodzene. Avšak, v tomto období sa typicky zvyšuje úrazovosť či výskyt niektorých ochorení. Na aké...

Dôležitosť pitného režimu: Čo je nedostatočný či nadmerný príjem tekutín? + výpočet Dôležitosť pitného režimu: Čo je nedostatočný či nadmerný príjem tekutín? + výpočet

Máte správny pitný režim? Pijete veľa či málo vody? Aké tekutiny sú vhodné a nevhodné? Čo ovplyvňuje potrebu vody a na čo by sme nemali zabudnúť?

Čo je otrava jedlom a choroba špinavých rúk? (+ príznaky a prvá pomoc) Čo je otrava jedlom a choroba špinavých rúk? (+ príznaky a prvá pomoc)

I bežná činnosť ako je príprava jedla a jeho konzumácia dokáže poriadne otráviť. Všade prítomné baktérie , vírusy a parazity čakajú na svoju príležitosť množiť sa a spôsobovať...

Aktuálne informácie o Koronavíruse COVID-19 na Slovensku ku dňu 7. 7. 2020 Aktuálne informácie o Koronavíruse COVID-19 na Slovensku ku dňu 7. 7. 2020

Koronavírus je kmeň vírusu prenášajúci sa kvapôčkovou infekciou a spôsobuje ochorenie COVID-19. Prvý raz koronavírus indentifikovali na konci roka 2019 v Číne.

Koronavírus COVID-19: Počet nakazených a počet úmrtí Slovensko a svet (Aktuálne štatistiky 7. 7. 2020) Koronavírus COVID-19: Počet nakazených a počet úmrtí Slovensko a svet (Aktuálne štatistiky 7. 7. 2020)

Koronavírus zasiahol do životov obyvateľov Slovenska, ale aj iných svetových krajín. Celosvetovo sú nakazené tisíce ľudí, mnohí vírusu aj podľahli.


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.