Vírusová hepatitída typu A: Môže za prenos nedostatočná hygiena?
Vírusová hepatitída typu A - patológia a riziká
Vírusová hepatitída typu A je akútne zápalové ochorenie pečene, spôsobené RNA vírusom hepatitídy typu A. Ide o veľmi odolný vírus, ktorý odoláva nielen veľmi kyslému pH ale aj teplotám od - 70ºC do 60ºC.
Neexistuje jej chronická forma a prolongovaný výskyt choroby trvajúci viac ako pol roka býva veľmi zriedkavý. Zväčša prebieha ako akútna forma a inkubačná doba do objavenia sa prvých príznakov, trvá približne 28dní. Menej často to môžu byť aj dva mesiace.
Ochorenie zväčša nebýva príliš vážne, pričom dochádza k spontánnej úprave stavu. Málokedy je potrebná liečba glukokortikoidmi v zdravotníckom zariadení. U imunodeficientných pacientov, starších a chorých ľudí, môže byť priebeh komplikovanejší.
Prečítajte si tiež:
Dyzentéria, červienka, úplavica, šigelóza alebo jednoducho choroba špinavých rúk
Je možné sa dať zaočkovať?
Vrátane dobrej prognózy je pozitívom aj dlhodobo dostupná očkovacia látka. Je rokmi overená, bezpečná a zároveň vysoko účinná.
Očkovanie by mali absolvovať v rámci svojej bezpečnosti zdravotnícky, prípadne sociálny pracovníci alebo turisti, ktorý plánujú vycestovať do rizikovej krajiny so zvýšeným výskytom ochorenia. Očkujú sa aj príslušníci hasičského a policajného zboru.
Ako sa žltačka typu A prejavuje?
Žltačka prebieha rôzne v závislosti od veku pacienta a pridružených ochorení. Môže prebehnúť bez príznakov, s miernymi nešpecifickými príznakmi alebo s príznakmi typickými pre hepatitídu. Najtypickejšími príznakmi je žlté sfarbenie kože, z čoho je odvodený názov žltačka a bolesti pod pravým rebrovým oblúkom.
Asymptomatický priebeh ochorenia
Až v 90% a to hlavne u detských pacientov má ochorenie bezpríznakový priebeh. Zistí sa čisto náhodne na základe laboratórnych výsledkov, kedy sú v krvi prítomné protilátky a bilirubín (žlté farbivo).
Nešpecifické sprievodné príznaky
U starších detí a dospelých ľudí prebieha ako akútna forma s typickými prejavmi. Ochorenie začína nešpecificky zvýšenou teplotou, slabosťou, malátnosťou, únavou, bolesťami hlavy a svalov, nevoľnosťou, zvracaním. Pridružujú sa príznaky pripomínajúce infekciu dýchacích ciest ako kašeľ a zvýšená sekrécia z nosa.
Typický akútny priebeh ochorenia
Medzi základné symptómy patrí ikterus. Ide o žlté sfarbenie kože a očných sklér (podobne ako pri cirhóze pečene alebo pečeňovom zlyhávaní). Takisto aj moč býva tmavo sfarbený. Stolica je naopak cholická - bledo sfarbená. Pacienti majú bolesti brucha v oblasti pečene pod pravým rebrovým oblúkom. Pečeň je zväčšená, niekedy býva zväčšená aj slezina.
Fulminantná forma s akútnym pečeňovým zlyhaním
Vyskytuje sa sporadicky. Postihuje asi jedného pacienta z tisíc chorých. Pacienta ohrozuje na živote práve zlyhaním pečene. Prejavuje sa rovnakými príznakmi ako akútny typ žltačky A, spolu s neurologickou symptomatológiou.
Ústup ochorenia
Asi po dvoch týždňoch až mesiaci začína ochorenie spontánne ustupovať. Príznaky sa stávajú miernejšími a ustupuje aj žlté sfarbenie kože.
Ako sa môžete nakaziť?
Hepatitída A sa vyskytuje hlavne u ľudí s nízkym hygienickým štandardom teda prevažne u sociálne slabšieho obyvateľstva. Ojedinelý výskyt neznamená veľký spoločenský problém. Rozšírenie nákazy a epidemický výskyt je však závažným sociálnym ale aj ekonomickým problémom.
Možné cesty prenosu
- Zdrojom nákazy je chorý človek a to už počas doby, kedy sa ochorenie ešte neprejavilo navonok ale vírus je vylučovaný stolicou. K nakazeniu dochádza fekálno - orálnou cestou a to priamym kontaktom - špinavými rukami.
- K prenosu dochádza taktiež alimentárnou cestou a to kontaminovanou vodou a potravinami.
- Možný, ale raritný prenos je aj pohlavným stykom hlavne medzi homosexuálnymi partnermi.
- Takisto k nakazeniu môže dôjsť kontaminovanou ihlou u narkomanov alebo zdravotníckych pracovníkov.
Prečítajte si tiež:
Čo znamená otrava jedlom a choroba špinavých rúk?
Ako sa chrániť proti žltačke typu A?
U rizikových jedincov ako sú laboranti, zdravotníci, polícia, hasiči, sociálny pracovníci, pracovníci v krízových centrách či pracovníci a dobrovoľníci v rómskych komunitách je dôležité očkovanie. Možnosť nakazenia sa u týchto jednotlivcov je pri nedodržiavaní bezpečnostných opatrení vysoká.
Zaujímavé: Vakcináciu ľudským imunoglobulínom proti hepatitíde typu A využili americký vojaci v roku 1945, na konci druhej svetovej vojny. V tomto období prepukla veľká epidémia žltačky. Očkovacia látka znížila výskyt ochorenia takmer o 80%.
Základom prevencie je hygiena. Správne hygienické návyky sú dôležité nielen v súvislosti so žltačkou ale aj s inými ochoreniami, ktoré je možné dostať zo špiny.
Liečba vírusovej hepatitídy A
Ochorenie ustupuje spontánne bez nutnosti medikamentóznej liečby. Pre pacienta je dôležitý pokojový režim, tekutiny, rehydratácia, vhodná je úprava stravy zameraná na ľahko stráviteľné a rozložiteľné látky.
- pokoj na lôžku
- dostatočný príjem tekutín
- infúzna rehydratačná terapia pri horšom priebehu ochorenia
- glukóza v infúzii pri úpornom zvracaní
- strava so zvýšeným prísunom sacharidov
- obmedzenie bielkovín a tukov v strave
- vitamíny skupiny B a C
Ktoré oblasti sú rizikové?
Vo všeobecnosti sú najohrozenejšie oblasti alebo komunity sociálne slabších ľudí, s nízkym hygienickým štandardom. Na Slovensku ide hlavne o osady s rómskymi spoluobčanmi, ktorí nie sú od mala vedení k správnej hygiene. Aj žltačku možno nazvať chorobou špinavých rúk.
V našich podmienkach je najviac postihnutý východ Slovenska rovnako ako je to pri dyzentérii. Dôvodom sú práve rómske komunity, ktorých kumulácia je vyššia v týchto oblastiach.
Kam cestovať s vysokou opatrnosťou?
Najviac ohrozené sú chudobné krajiny. Najvyšší výskyt žltačky je zaznamenaný v Severnej Afrike, v Južnej Amerike hlavne v Brazílii a Venezuele, v Mongolsku, Indonézii, Iráne a Indii. Menej postihnuté krajiny sú Grónsko, Rusko, Čína, Kazachstan, Argentína a Čile.
Zaujímavé informácie:
O cestovaní a letných problémoch
Kde, kedy a kto ochorie najčastejšie?
Napriek štatistikám sa žltačka vyskytuje celosvetovo, už vo vyššie spomínaných komunitách. Nakaziť sa je možné v každom ročnom období, no hlavne v septembri a októbri. Ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku od jedného do štyroch rokov.
Ďalšie zaujímavé zdroje
- ruvzpo.sk - hepatitída A
- ruvztn.sk - infekčná žltačka - choroba nielen špinavých rúk
- ruvzvt.sk - hepatitída typu A
Otestujte sa
Sledujte nás na:
