Tetánia: čo to je? Príznaky, príčiny a liečba tetanického syndrómu

Najčastejšie sa pýtate:

Čo je to tetánia?
Čo ju spôsobuje? 
Dá sa liečiť a čo pri nej pomáha?

Dnešný uponáhľaný spôsob života kladie vysoké nároky na kondíciu tela a to hlavne psychické zdravie. Zvýšená záťaž či už fyzická, alebo psychická môže vyvolať nepríjemne vnímaný stav. 

Môžeme ho poznať aj pod názvom tetánia. Známe je aj označenie tetanický syndróm. Názov znie síce podobne ako Tetanus, no jedná sa o dve úplne odlišné ochorenia.

Čo je to tetánia?

Tetánia je zvýšená dráždivosť centrálneho a periférneho nervového systému.

Tetánia je ochorenie týkajúce sa nervo-svalového systému. Vzniká poklesom koncentrácie minerálov v organizme. Táto zvýšená dráždivosť je vo väčšine prípadov dôsledkom nedostatku magnézia v tele. Môžeme ju nájsť aj pod označením tetania či tetanický syndróm.

Tetánia postihuje najmä jedincov medzi 20tym – 30tym rokom života. O niečo častejšie je postihnuté ženské pohlavie.

Tetánia sa rozdeľuje sa na dve hlavné formy.

A to na manifestnú tetaniu, teda takú, ktorá sa prejavuje zjavne - typicky. Druhou formou je nešpecifická tetania, čiže latentná, ktorej prejavy sú skryté.

Manifestná forma

Prvá, teda manifestná forma tetanie, má špecifické symptómy a prejavuje sa akútnym tetanickým záchvatom, a to na nervovo - svalovej úrovni. 

Nešpecifická latentná forma

Nešpecifická forma dostala svoje označenie podľa prejavov, ktoré nie sú typické, čiže sú nešpecifické. Pri latentnej forme sú príznaky miernejšie, prejavujú sa najmä ako zvýšená náchylnosť na svalové kŕče a tŕpnutie končatín, prípadne iných častí tela.

Pri nešpecifickej tetánii zasahujú symptómy rôzne telové systémy. Ako sú napríklad nervový, srdcový či tráviaci systém. V niektorých prípadoch je možné u žien sledovať aj gynekologické ťažkosti.

Príčiny vzniku a etiológia

Tetánia vzniká v dôsledku nízkej hladiny vápnika a magnézia v organizme. Okrem nedostatku minerálov býva často spojená so silným emočným vypätím, stresom či psychickou poruchou. Je tak odborne rozlišovaná metabolická a neurogénna tetánia.

Iný spôsob ju rozdeľuje podľa zmeny iontov. A to na ich zníženú alebo zvýšenú hladinu v organizme, a teda v sére a najmä v bunkách, kde majú magnézium a vápnik svoje hlavné miesto účinku (napr. na bunkových membránach).

Medzi tieto ionty patria:

• magnézium, pre jeho zníženú hladinu v organizme a telových tekutinách
• vápnik a zníženie jeho hladiny
• draslík, pre zvýšenie hladiny v organizme
• sodík, kvôli zvýšeniu hladiny
• nepriamo aj fosfor, pri zvýšenej hladine znižuje hodnoty vápnika

Hlavná príčina je nedostatok horčíka, ale tetaniu spôsobujú tiež iné faktory

Hlavnou príčinou tetanického syndrómu je nedostatok horčíka, teda magnézia (Mg) v organizme.

Môže byť spôsobená určitou farmakoterapiou (kortikosteroidy, diuretiká), nezdravými diétami a hladovaním, alkoholizmom, zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, poruchy CNS, chronickým stresom so zvýšenými vylučovaním magnézia či ako dôsledok ochorenia so zníženým vstrebávaním minerálov.

Medzi menej časté príčiny patria odchýlky ostatných uvedených iontov. A to najmä kalcia, čiže vápnika (Ca).

Tetanický syndróm vzniká tiež pri hyperventilácii, čo je zrýchlené a prehĺbené dýchanie. Hyperventilácia sa môže vyskytnúť pri neurózach či panických stavoch.

Pridružuje sa i pri akútnom alebo dlhodobom strese. Pri chronickom strese sa horčík vyplavuje z organizmu jeho zvýšeným vylučovaním do moču. Spôsobuje to zvýšená hladina adrenalínu v krvi. 

Hyperventilácia zapríčiní, že sa v krvi znižuje hladina ionizovaného kalcia, čiže vápnika. To následne vyvoláva príznaky hyperventilačnej tetanie.

Príčinou tetanie môže byť:

• znížená hladina iontov, primárne horčíka a vápnika
• nedostatok vitamínu D
• alkalóza (napríklad pri opakovanom vracaní)
• zrýchlené dýchanie, hyperventilácia, ale aj ako hyprerventilačná tetánia, pre následok respiračnej alkalózy
• hypoparatyreóza (ochorenie prištítnych teliesok a ich znížená funkcia)
• ochorenia štítnej žľazy
• cukrovka - diabetes mellitus
• chronické zápalové ochorenia čriev
• psychické poruchy
  • vegetatívne labilní ľudia
  • znížená adaptácia, teda prispôsobenie sa na záťažové stresové situácie
  • neuróza
  • fóbia
  • depresia, úzkostná porucha
• spazmofília, čo je náchylnosť ku kŕčom
• niektoré lieky, farmakoterapia, ako sú napríklad diuretiká, preháňadlá, lieky na srdce, kortikosteroidy
• hladovanie a striktné diéty
• redukčné diéty
• alkoholizmus

Príznaky a prejavy

Ako bolo spomenuté, je rozlišovaná manifestná a latentá forma ochorenia.

Pri latentnej forme sú príznaky miernejšie. Prítomná je najmä zvýšená náchylnosť na svalové kŕče, napätie a tŕpnutie končatín.

Ďalej sú časté symptómy, ako bolesť hlavy, stuhnutie svalov, pocit brnenia v končekoch prstov, nízka kvalita spánku, tráviace ťažkosti, celková  slabosť a nadmerná únava. Možný je problém so srdečným rytmom a bušením srdca.

Príznaky latentnej tetánie:

• Svalová bolesť
• Svalové zášklby a kŕče
• Tuhnutie svalstva
• Tŕpnutie a mravčenie prstov
• Syndróm nepokojných nôh
• Bolesti hlavy, migrény
• Pocit úzkosti a stresu
• Nekvalitný spánok
• Tráviace ťažkosti
• Kardiovaskulárne ťažkosti
• Gynekologické ťažkosti

Tetanický záchvat

Akútny tetanický záchvat v manifestnej forme prichádza náhle a môže trvať niekoľko minút až hodín.

Dochádza k bolestivým svalovým kŕčom v rukách, nohách alebo celotelovo vrátane tváre. Charakteristické je bolestivé kŕčovité zovretie prstov na rukách.

Tento kŕčový záchvat postihuje v prvom rade svaly horných končatín. Pričom, horné končatiny sú stiahnuté v oblasti lakťov a zápästí. Prsty ruky sú taktiež v kŕčovom postavení. Tento kŕč svalov sa tiež označuje ako pôrodnícka ruka.

Svalovým kŕčom sú postihnuté aj dolné končatiny. Tie sú natiahnuté a stuhnuté hlavne v oblasti kolien a členkov. Inak je tento kŕč svalov končatín označovaný aj ako karpopedálny spazmus.

Okrem svalových kŕčov sa vyskytujú aj parestézie, čo je vlastne pocit mravčenia v tele.

Jedinci počas záchvatu zrýchlenie dýchajú, vystrašia sa a dochádza k pocitu strachu a úzkosti. Dôsledkom je búšenie srdca a hyperventilácia.

Hyperventilujúca osoba môže pociťovať aj úzkosť, bolesť na hrudi či strach o život.

Prečítajte si tiež článok: Hyperventilácia - nie len sťažené dýchanie a tŕpnutie tváre, rúk, nôh až svalové kŕče

Základom prvej pomoci je v tomto prípade upravenie frekvencie a hĺbky dýchania. Inak hrozí zhoršenie ťažkostí.

Často nastupujú ťažkosti, ktoré by sa dali prirovnať k panike. Strach, neistota. 

Búšenie srdca, závrat a nevoľnosť s pocitom na odpadnutie a slabosť. Pripája sa tŕpnutie tela, končatín, končekov prstov či pier.

Jedným z najviac nepríjemných prejavov môže byť pocit sťaženého dýchania. Avšak, snaha človeka udýchať to - spôsobí zrýchlenie a prehĺbanie dýchania. A to je zle. Hyperventilácia zhoršuje celkový priebeh (Hyperventilácia = zrýchlené a prehĺbené dýchanie).

I takto sa dá opísať tetanický záchvat...

A ako sa vyvarovať zhoršeniu a ako záchvat zvládnuť? Upokojiť sa, pomaly a kontrolovane dýchať a nemyslieť na negatíva.

V niektorých prípadoch môže byť prítomné aj stiahnutie svalstva dýchacích ciest, takzvaný laryngospazmus. To je kŕč svalov hrtanu. Pri ňom je prítomné sťažené hlasité dýchanie. A to hlavne vo fáze nádychu. V tomto prípade sa môže pridružiť aj cyanóza.

Väčšinou prebieha pri plnom vedomí, teda aj keď nie je človek schopný rozprávať a celé telo má v kŕči, plne si uvedomuje seba a vníma okolie.

Pozor, v tomto štádiu sa dá veľmi ľahko zameniť s epileptickým záchvatom.

Tetanický záchvat človeka vyradí na krátky čas z bežného života. Ale nespôsobí mu trvalú invaliditu. Treba ju včas riešiť, aby človek zostal čo najdlhšie pri plnej kondícii.

Príznaky tetanického záchvatu:

• Slabosť a necitlivosť končatín
• Bolestivé svalové kŕče
• Kŕčovité zovretie prstov
• Pocit brnenia a mravčenia končatín
• Tŕpnutie oblasti tváre a pier
• Zrýchlené dýchanie (hyperventilácia)
• Stiahnuté hrdlo a pocit dusenia
• Búšenie srdca (palpitácia)
• Strach a emočné vypätie

Tetánia a alkohol si nerozumejú. Alkohol zhoršuje ťažkosti. 

Tabuľka uvádza, ako sa prejavuje nešpecifická tetania vzhľadom na telové systémy

Ako prebieha diagnostika?

Práve pre nešpecifický priebeh ochorenia je tetania dôvodom pre rôzne vyšetrenia, ktoré postihnutý človek absolvuje.

Samozrejme, väčšinou sú výsledky v poriadku a bez zistenia zjavnej príčiny. Diagnostika môže byť zdĺhavejšia.

Pacientovi je odobraná vzorka krvi na laboratórne vyšetrenia. Testami sa dokazuje nedostatok a nerovnováha niektorých iónov v tele.  Vykonáva sa biochemické vyšetrenie na stanovenie hladiny vápnika, horčíka a prípadne jeho vylučovanie v moči.

Dôležitá je prístrojová elektro-myografia (EMG), ktorá vyšetruje nervo-svalovú dráždivosť svalstva.

Medzi hlavné vyšetrovacie metódy patrí:

• klinické vyšetrenie, posúdenie symptómov
• EMG, teda elektromyograf, vyšetrenie funkcie svalov
• biochemické vyšetrenie krvi, a to hlavne stanovenie hladiny magnézia a iných iontov, teda ionogram

Podľa príznakov sa vylučujú ostatné ochorenia. Ako sú napríklad migréna, ochorenie srdca a strach z infarktu srdcového svalu, epilepsia, zápal mozgu, poruchy metabolizmu.

Na diagnostike môže spolupracovať praktický lekár, internista, kardiológ, neurológ i psychiater.

Ako sa lieči tetánia?

Liečba tetánie je dlhodobá. Konkrétny plán závisí od príčiny vzniku tetánie a zdravotného stavu pacienta.

V prípade prítomnosti vyvolávajúceho ochorenia je liečené primárne dané ochorenie i prejavy tetánie.

Prvou voľbou pri tetánii zapríčinenej nedostatkom magnézia je jeho doplnenie. Náhrada horčíka musí prebiehať dlhodobo, a to aj niekoľko mesiacov. Jednorazové podanie nepomôže. A nemá terapeutický význam.

Je potrebné udržiavať hladiny minerálov nielen suplementáciou vo forme výživových doplnkov, no najmä pomocou potravín bohatých na vápnik a horčík.

Pri liečbe akútneho tetanického záchvatu lekári môžu podať minerály vnútro-žilne vo forme infúzie.

Odborný garant článku MUDr. Andrea Bullová dopĺňa informácie k liečbe:

Pri liečbe tetánie sú najpoužívanejšie magnéziové soli v podobe tabliet alebo rozpustných práškov. Príkladom je magnézium laktát, alebo citrát. Populárny je aj magnézium orotát, ktorý je najúčinnejší pri liečbe neurologických príznakov.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí vodnatá hnačka, ktorá prichádza asi hodinu po užití magnézia nalačno. Ide o jednorazové, ale dosť náhle prehnanie.

Pri výskyte tohto typu hnačky liečbu magnéziom neprerušujte. Dá sa zmierniť užitím magnézia po jedle, avšak za cenu zníženého vstrebávania horčíka.

Ak chcete tetaniu podchytiť doplnením horčíka aj vápnika, vyhnite sa ich užívaniu v kombinovanej tablete, alebo ich súčasnému podávaniu. Pri súčasnom užívaní oboch minerálov sa v čreve bude vstrebávať iba vápnik.

Najvhodnejšou voľbou je užiť magnézium ráno a vápnik večer.

Ak chcete podporiť vstrebávanie magnézia v čreve, podávajte ho spolu s vitamínom D a vitamínom B6.

Terapia a prevencia spočíva v riadnej úprave životosprávy. Jedinec sa snaží udržiavať vo fyzickej i psychickej kondícii. Plnohodnotná strava s dostatočným obsahom živín, dostatočný pitný režim, pravidelná pohybová aktivita, eliminácia stresu a psychoterapia.

Dostatok odpočinku, spánku a regenerácie tela.

Odreagovanie sa od psychickej záťaže a od stresu má rôzne podoby. Každý človek si nájde inú záľubu, ktorá mu pomôže odbúrať duševnú záťaž. Pre niekoho to môže byť čítanie, sledovanie TV, prechádzka, turistika, šport, cvičenie a iné pohybové aktivity, joga, pilates, plávanie a tak ďalej. 

Ak je prítomné duševné vypätie či určitá psychická porucha, k liečebnému plánu pristupuje aj psychiater.

Vhodná je i náuka upokojenia dychu a relaxačných techník.

Prvá pomoc pri hyperventilačnej tetanii je už spomínané zníženie dychovej frekvencie a úprava hĺbky dýchania. Napríklad postačí, ak sa človek uloží do pohodlnej polohy, uvoľní končatiny. Popri tomu upokojí dýchanie.

Vhodné je napríklad počítanie doby nádychu a výdychu. Nádych by mal trvať približne 4 sekundy a výdych 8 sekúnd.

Ako inak sa dá horčík doplniť?

Samozrejme, horčík sa nachádza aj v prírodných zdrojoch. Ako sú ovocie, zelenina a aj voda, aj keď nie každá tvrdá voda ho obsahuje dostatočne. Prípadne, minerálne vody s vyšším obsahom magnézia. Nemusí sa dopĺňať iba vo forme tabliet či intravenózne.

Aké zdroje magnézia poznáme:

• orechy
• obilie
• otruby
• strukoviny
• sója
• ovsené vločky
• listová zelenina
• sezam
• ryža
• banány
• droždie
• syr
• kakao, horká čokoláda
• voda, minerálne vody

Pri tetanickom syndróme pre zníženú hladinu kalcia sa postupuje podobne. A teda jeho doplnením. Pre ostatné formy sa volí liečba podľa vyvolávajúcej príčiny.

Tetánia v tehotenstve

V období tehotenstva je zvýšený nárok na potrebu živín. To zahŕňa minerály, vitamíny a aj ostatné látky.

Na zmeny je citlivá tehotná žena a rovnako plod. V prípade známej tetanie pred tehotenstvom, je nutné sledovanie hladiny iontov, teda ionogram.

A v situácii, ak sa vyskytnú nešpecifické ťažkosti, ale aj kŕče svalov, ktoré by mohli značiť tetaniu, je potrebné okamžité vyšetrenie. Lekár určí podľa laboratórneho vyšetrenia krvi vhodný postup liečby. Samozrejme, neodporúča sa svojvoľné užívanie liekov bez predošlej konzultácie.

Najčastejšie otázky a odpovede o Tetánii

Pýtate sa...

Čo spôsobuje tetániu?

- Tetániu môže spôsobiť viacero faktorov, ako je zníženie hladiny minerálov v tele (magnézium, kalcium) vrátane hyperventilácie, nedostatku vitamínu D, alkalózy, porúch prištítnych teliesok, cukrovky, psychických porúch, alkoholu a iných faktorov.

Dôležitá je preto správna diagnostika a nastavenie liečby i životosprávy.

Aké sú hlavné príznaky tetánie?

- Príznaky zahŕňajú tŕpnutie končatín a tváre, svalové napätie a bolesti, zmeny nálad či zvýšená podráždenosť, nepravidelný srdcový rytmus, problémy so zrakom a sluchom či zmeny v dýchaní. Najvážnejším symptómom je tetanický záchvat.

Ako sa dá tetánia liečiť?

- Liečba závisí od príčiny vzniku a zahŕňa doplnenie minerálov (horčíka a vápnika) a vitamínu D, ktorý pomáha regulovať hladiny vápnika a horčíka v tele. Dôležitá je životospráva, jedálniček, eliminácia stresu, upokujujúce respiračné techniky a iné.

V prípade určitého vyvolávajúceho ochorenia je volená odborná liečba tohto ochorenia.

Existujú spôsoby, ako predchádzať tetánii?

- Prevencia zahŕňa zdravý životný štýl, vyváženú stravu bohatú na dôležité minerály a vitamíny, vyhýbanie sa zlozvykom ako sú napríklad alkohol a stres, ktoré môžu prispievať k nerovnováhe minerálov v organizme.

V neposlednom rade pravidelná prevencia a odborné liečenie prípadných aktuálnych diagnóz a ochorení.

Otestujte si svoje vedomosti

Ľahký kvíz pomôže pri osviežení informácií o tetanickom syndróme.