- fmed.uniba.sk - Otalgia u detského pacienta (diferenciálna diagnostika), MUDr. Ivana Matejová, MUDr. Lenka Langová, prof. MUDr. Ivo Šlapák, CSc., MUDr. Milan Urík, Ph.D., MUDr. Irina Šebová, CSc., MPH
- orl-lfuk.sk - zápaly vonkajšieho ucha
Bolesť ucha zo zápalu, prievanu či krčnej chrbtice? Príčin je viac
Bolesť ucha sa vyskytuje pomerne často. Jej základom môže byť zápal či prievan, ale i krčná chrbtica. Avšak, i množstvo iných príčin.
Základom môže byť zápal a často vzniká z prievanu.
U malých detí je pomerne frekventovanou komplikáciou bežnej nádchy. Nakoľko je príznakom zápalu stredného ucha. Avšak, ten sa vyskytuje i v dospelosti.
Prípadne bolesť ucha sprevádzajú viaceré ťažkosti. Zhoršuje ju dotyk ucha či poloha v spánku na postihnutej strane, prežúvanie, prehĺtanie, kýchanie, kašeľ. Vyskytuje sa i v priebehu bolesti a zápalu hrdla.
Bolesť ucha odborne = otalgia.
Diagnóza MKCH-10 - H92.0.
U malých detí komplikuje prítomnosť bolesti v uchu neschopnosť povedať o čo ide. Nedokážu opísať svoje ťažkosti, plačú a sú nepokojné. Avšak, pri dotyku a zatlačení na uško sa adekvátne zvýrazní ich nepokoj i plač.
Vyskytujú sa príznaky ako:
- bolesť ucha - tupá, tlaková či ostrá - intenzívna, pichavá, bodavá, pulzujúca, pálivá,
- svrbenie v uchu, praskanie
- stála či kolísavá bolesť
- opuch vonkajších a viditeľných častí ucha či zvukovodu
- začervenanie kože ucha či zvukovodu
- vyrážka, ekzém
- výtok z ucha (žlto-zelený až hnedý, tmavý)
- krvácanie z ucha
- zaľahnutie v uchu +
- zníženie schopnosti príjmu zvukového signálu, teda zhoršenie sluchu
- hučanie, pískanie, zvonenie a iné nepríjemné, neprirodzené zvukové podnety
Môže byť postihnuté iba jedno ucho, ale i obe.
Nie len v u detí, ale i v dospelosti sa k bolesti pridružujú i ostatné ťažkosti, ako je:
- zvýšenie telesnej teploty až horúčka
- závraty
- nevoľnosť
- pocit na vracanie až vracanie
- vyžarovanie bolesti do okolia
- zväčšené príslušné lymfatické uzliny
Tak ako sa bolesť ucha môže prenášať na iné miesta, môže nastať i opačná situácia. Môže do ucha vyžarovať z iného miesta.
Časté je vyžarovanie bolesti do ucha z:
- krčnej chrbtice
- pri bolesti hlavy
- pri zápale slinnej žľazy
- zo zubov, pri zubnom kaze či zápale ďasien, i po vytrhnutí zubu
- bolesť pri zápale hrdla, tonzilitíde (záple krčných mandlí)
- z čeľustného kĺbu
Prečo ma bolí ucho?
Je to pre zápal či prechladnutie, mám prievan?
Môže ísť o vážnejší problém?
Čo mám teraz robiť?
Zaujímavé informácie v článku.
.
Pýtate sa, čo stojí za bolesťou v uchu?
Často sa vyskytujú zápalové príčiny, pričom vyvolávateľom zápalu bývajú vírusy, baktérie či plesne (kvasinky).
Mimo zápalový základ ide napríklad o úraz, cudzie teleso v uchu, či barotraumu, teda úraz spôsobený vysokým tlakom.
K poškodeniu ušného bubienka dochádza a bolesť ucha nastáva po čistení, a teda pri neopatrnom zaobchádzaní vatovými tyčinkami.
Medzi najčastejšie príčiny bolesti ucha patrí:
- zápal
- prievan
- úraz
- nahromadenie tekutiny
- nadbytok ušného mazu a upchatie mazom
- poranenie a cudzie teleso v uchu
- nadmerný hluk
Čo sa najčastejšie skrýva za bolesťou ucha?
Tento problém sa vyskytuje pomerne často a to naprieč každej vekovej kategórie, od novorodencov, malých detí, až cez obdobie väčších detí, dospievajúcich, dospelých až po seniorov.
Otalgia, teda bolesť ucha môže byť primárna, keď je príčina priamo v uchu. Prítomný je patologický nález v uchu a blízkych anatomických štruktúrach.
Druhú skupinu tvorí sekundárna otalgia. V jej prípade je problém mimo ucho a anatomické štruktúry mimo ucha, a teda i bez patologického nálezu pri vyšetrení.
Sekundárna otalgia sa diagnostikuje približne u 30 - 50 % prípadov.
Môže ísť o bežné prechladnutie a prievan, ale i vážnejšie, dokonca i život ohrozujúce ochorenie a stav.
Tabuľka uvádza najčastejšie príčiny bolesti ucha
Vonkajšie ucho | Stredné ucho | Vzdialená príčina |
Externá otitída - zápal vonkajšieho ucha, alebo tiež plavecké ucho, zápal kože vonkajšieho ucha, ušnice, zvukovodu, najčastejšie bakteriálny zápal. Delí sa i na vlhkú či suchú formu | Akútny zápal stredného ucha - najčastejšie u detí v okolí 3. roku života, ako komplikácia zápalu horných dýchacích ciest, chrípky či nádchy | Bolesť pochádzajúca zo zubov - dentogénna bolesť, hlavne u starých ľudí pri chýbaní chrupu, hlavne stoličiek, u malých detí je často príčinou kojenie, keď je vidieť, že sa dieťa chytá za uško |
Myringitída - zápal bubienka, najčastejšie pre bakteriálnu príčinu | Chronický zápal stredného ucha - opakované a chronicky prebiehajúce zápaly | Dysfunkcia temporo-mandibulárneho kĺbu (Costenov syndróm), čiže porucha funkcie kĺbu medzi lebkou a sánkou, ale tiež pri poruche svalov, pričom príčinou môže byť porucha kĺbu, ale tiež zápal či úraz, naviac môže ísť o artritídu (zápal kĺbu) |
Herpes zoster, čiže pásový opar, označuje sa ako herpes zoster oticus, pre postihnutí nervov inervujúcich ucho | Mastoiditída - zápal hlávkového výbežku, ako komplikácia bakteriálneho zápalu stredného ucha, v prípade zanedbania liečby hrozí zápal mozgových blán - bolesť má pulzujúci charakter | Ochorenia ústnej časti hltana, pažeráka i prínosových dutín či choroby slinných žliaz (parotitída, čiže známejšie príušnice), často pre infekčný základ, zápaly v danej oblasti či nádory |
Perichondritída - infekcia kože a obalu chrupky až rizikom zápalu chrupavky, taktiež častá infekcia baktériami | Bartrauma - pôsobenie nadmerného atmosférického tlaku, rozdiel medzi vonkajším tlakom a tlakom stredoušným, vo vysokých nadmorských výškach, často i v lietadle, pri potápaní | Eaglov syndróm - vzniká pre predĺžený processus styloideus (násadcovitý výbežok), výbežok tlačí na mäkké štruktúry, nervy, cievy, sprevádza ho porucha prehĺtania, bolesť pri prehĺtaní, žuvaní, zívaní, či pri dlhom rozprávaní |
Erysipelas - ruža ucha, čiže bakteriálny zápal spôsobený streptokokom | Dysfunkcia sluchovej trubice - zmena štruktúry trubice môže stáť až pocitom plnosti v uchu či praskaním v uchu | Bolesť hlavy, migréna |
Furunkulóza ucha - furunkul a absces (vred) - zápal pre bakteriálnu infekciu drobných koreňov chĺpkov - vlasových folikulov, často pre drobné poranenie kože ucha | Perforácia blany bubienka - časté, i pri úraze hlavy, a pri rýchlej zmene tlaku, ale i neopatrným čistením ucha vatovou tyčinkou | Psychické príčiny |
Popálenina a omrzlina - pôsobenie nadmerného tepla či chladu, i pre poveternostné podmienky a nedostatočné oblečenie, ochranu odevom + poleptanie | Nádor stredného ucha - extrémne zriedkavé | Iné ochorenia zasahujúce sliznicu, svaly, nervy či kosti, ktoré majú blízku súvislosť
+ i problémy, ktoré sa dotýkajú oblastí:
|
Cudzie teleso a úraz ucha hlavne u malých detí | ||
Upchatie cerumenom (zahusteným ušným mazom) | ||
Nádor vonkajšieho ucha, menej častá príčina, často nádor kože, (nemelanómové nádory, spinalióm, bazalióm) ale i malígne onkologické formy | ||
Bolesť ucha pre neurologickú príčinu - neuralgiformná otalgia
Inervácia ucha hlavovými nervami V, VII, IX, X
|
+
Tabuľka uvádza charakteristický rozdiel medzi zápalom vonkajšieho a stredného ucha
Zápal vonkajšieho ucha | Zápal stredného ucha |
|
|
Zaľahnutie či z prievanu a pri prehĺtaní
Veľmi často sa vyskytuje zaľahnutie v uchu, ktoré môže sprevádzať i nepríjemný pocit tlaku. Stáva sa tak v prípade, ak sa nedostatočne vyrovná tlak medzi vonkajším prostredím a stredným uchom.
Poznáme to napríklad pri jazde autom s výraznejším striedaním výšky.
Prípadne i vo výťahu.
Pýtate sa čo pomôže?
Odporúča sa žuť žuvačku, či len tak prežúvať,
prípadne si zívnuť alebo otvoriť veľké ústa.
To by malo napomôcť vyrovnaniu tohto tlakového nepomeru.
Ako je i v tabuľke vidieť, tak i obyčajné prefúknutie, ofúknutie v prievane, ale taktiež prúdenie studeného vzduchu z klimatizácie môže byť spúšťačom tohto problému. Príčinou je prechladnutie nechráneného povrchu tela. Čo má vplyv na svaly, a teda i cievy ale taktiež nervy.
Citlivý je úsek krčnej chrbtice, šija, ale taktiež tváre a oblasti líc či spánkov. I preto sa neodporúča nechať si fúkať studený vzduch priamo na odhalené časti tela. A vtedy je prítomná i bolesť zhoršujúca sa pri žuvaní či prehĺtaní.
- Ako vplýva klimatizácia na naše zdravie? Môže škodiť?
- Ako používať, či nastaviť, klimatizáciu správne a aby nám neškodila?
Nestáva sa tak iba v chladnom období, keď sme slabo ochránení odevom, ale i v lete či v období prechodného počasia.
Tento typ problému je síce akútny a nepríjemný, ale zväčša netrvá viac ako dva či tri dni. V prípade, ak pretrváva, je najlepšie odborné vyšetrenie u praktického lekára či špecialistu, teda ORL lekára.
Problém sa zväčša týka iba jedného ucha, ale môže postihovať i oboje uši.
Príkladom je i bolesť pri osteochondróze krčnej chrbtice. Osteochondróza je ochorenie, ktoré postihuje medzistavcové platničky. Ide o chronický a progresívny problém, ktorý sa môže prejaviť už po 40. roku života.
Viac článkov na tému: Ochorenia chrbtice
Najčastejšie zápal: U malých detí, ale i v ostatnom období detstva
Zápal vonkajšieho ucha ale i stredného sa v tomto období vyskytuje pomerne často.
U novorodencov, bábätiek a malých detí sa veľmi často vyskytujú zápaly stredného ucha. Ide o komplikáciu nádchy a infekcie horných dýchacích ciest.
Prispievajú k tomu anatomické pomery typické pre toto obdobie. V prvom rade ide o:
- kratšia Eustachova trubica - ktorá slúži na vyrovnávanie tlaku v uchu
- ľahší prenos zápalu
- opuch trubice
- anatómia nosohltanu - horizontálnejšie uloženie
- vplyv nosovej mandle
Otalgia pri zápale stredného ucha prebieha náhle, bolesť je silnej intenzity, stupňuje sa v noci. Zhoršuje ju kýchanie, kašeľ, prežúvanie i zívanie či fúkanie (smrkanie) nosa.
Pridružuje sa i zvýšenie telesnej teploty až horúčka. Ale môže prebiehať i ako bolesť ucha bez teploty.
Malé deti nevedia vyjadriť svoje zdravotné problémy. Preto je dôležité si všímať príznaky podľa chovania dieťaťa, príkladom je:
- dieťa je nepokojné, plače, ľahko sa podráždi a je nervózne
- dieťa si chytá uško a okolitú oblasť
- zhoršene reaguje pre poruchu sluchu
- častejšie sa budí zo spánku a horšie zaspáva
- odmieta potravu
- má zvýšenú telesnú teplotu až horúčku
+ a to najmä pri nádche, zvýšenej produkcii hlienu (soplíkov) a pri infekciách horných dýchacích ciest. V tomto prípade sa často vyskytuje i kašeľ pre zatekanie hlienov.
Prečítajte si tiež o ochorení: Zápal stredného ucha.
Bolesť ucha od zubov?
Dôvodom je blízke anatomické usporiadanie, ale i spoločná inervácia. Pokazený bolestivý zub spôsobí v oblasti opuch ďasna, ktorý sprevádza nepríjemná bolesť. Tá sa šíri i do ucha. Preto je zanedbanie ústnej hygieny a zubného kazu nezodpovedné a rizikové.
Dôvodom je spoločná inervácia trojklaným či tvárovým nervom.
Poznáte stav, keď vás naraz bolí oblasť zubov, líce, okolie oka i ucha?
Prečítajte si tiež:
- Ako na zdravé zuby a prečo je zubný kaz nebezpečný?
- Ako zvoliť vhodnú zubnú kefku a prečo je správna voľba dôležitá?
- Pečatenie zubov u detí má svoj význam
Bolesť ucha z vody a po kúpaní, a to i pri mori
Počas horúcich a letných dní ide o frekventovanú zdravotnú komplikáciu. Dôvodom je zápal vonkajšieho ucha. Označuje sa tiež ako plavecké ucho.
Príčinou je:
- macerácia kože – rozmočenie tekutinou, v lete vodou z bazénov, vodných nádrží, priamo zápalovou tekutinou
- mechanické poškodenie kože úrazom
- chemické poškodenie kože, chemickými prípravkami
Pôsobenie vonkajších vplyvov zapríčiní poruchu funkcie mazových žliaz.
Ušný maz slúži ako ochrana - bariéra.
Jeho nedostatok = ľahší prienik infekcie.
Zapálený zvukovod, a vonkajšie ucho, je citlivý na dotyk, ktorý zhoršuje bolesť. Rovnako i prežúvanie či zívanie môže problém zintenzívniť.
Vodu z vonkajšieho ucha vieme dostať von niektorým z týchto spôsobov:
- ľahnúť si na posteľ alebo zem postihnutým uchom dole
- využiť sací efekt a priložiť dlaň k uchu a vzápätí odsunúť
- aplikácia špeciálnych kvapiek s obsahom kyseliny octovej, octa
- vysušenie ucha prúdom teplého vzduchu z fénu, avšak tu pozor, aby nedošlo k popáleniu ucha
Rizikom je hlavne termálna voda, ktorá obsahuje chlór a baktérie rodu Pseudomonas aeruginosa. Prečítajte si tiež: Zápal ucha v lete a voda.
Okrem pôsobenia vody z bazéna je rizikové i časté umývanie vlasov šampónom, ale taktiež prašné prostredie.
Môže sa vyskytnúť aj v tehotenstve?
Tehotenstvo je obdobím zvýšenej náchylnosti na virózy či iné i bakteriálne infekcie. Tehotným sa nevyhýbajú akútne respiračné ochorenia, a tie sa môžu komplikovať i zápalom stredného ucha.
Všeobecne sa v tomto období odporúča chrániť sa prechladnutiu, prievanu či iným rizikovým faktorom. A dôležitá je i podpora imunity.
Naviac, počas tohto obdobia je tehotná i lekár limitovaný použitím liekov na bolesť, zníženie horúčky či antibiotík.
Naviac, pohybový aparát je počas posledných týždňov viac namáhaný. Čo môže spôsobiť bolesti chrbtice, a to i krčného úseku.
Čo pomôže na bolesť ucha?
V prípade ak ide o akútnu bolesť, ktorá netrvá dlhšie ako dva či tri dni, postačia lieky na bolesť.
Ak sa však zdravotný stav komplikuje, ťažkosti pretrvávajú či sa stupňujú, je nutné odborné vyšetrenie. V prvej línii je praktický lekár, avšak, špecialistom je lekár ORL.
Naviac, pri bolesti, ktorá má neurologický základ i neurológ. Prípadne ortopéd.
U detí môže ísť prednostne o zápal stredného ucha, avšak, to nie je jediná príčina. A i ten môže prebiehať komplikovane. Preto je na mieste odborné vyšetrenie.
Príkladom liečby je tlmenie bolesti i zápalu, prípadne lokálne pôsobenie tepla (teplý obklad), inhalácia (repík, harmanček či eukalyptus), čo naviac pomáha i pri zápale horných dýchacích ciest, ale i kloktanie.
Čo pomáha na bolesť ucha z domácich receptov:
- kloktanie, slanej vody
- výplachy nosa a naparovanie (Vincentka, bylinky) či arómoterapia, morská soľ,
- zvýšená poloha a to i počas spánku
- dostatočný pitný režim
- nefajčiť a nepiť alkohol
- navýšiť príjem vitamínov (ovocie, zelenina)
- zázvor - čaj
- cesnak (jesť nie pchať do ucha)
- skorocel
- materina dúška
- zinok, selén, vitamín C
+ Infografika:
Pozor na vkladanie predmetov do ucha, čo by mohlo zhoršiť celkový stav.
V domácej liečbe sa bežne uvádza cesnak. Avšak, ten obsahuje dráždivé látky. Tie môžu podráždiť kožu vonkajšieho ucha. V tomto prípade je treba zdôrazniť, že ak cesnak, tak jedine v gáze a určite nie na noc a nie na dlhšiu dobu.
Čistenie uší môže pomôcť predísť ich bolestiam
Choroby s príznakom "Bolesti ucha"
Zaujímavé zdroje informácií
Súvisiace
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →