Liečba rázštepu chrbtice: Liek? Operácia a špeciálna starostlivosť
Liečba závisí od závažnosti rázštepu, pričom pri najľahších formách si nevyžaduje žiadnu terapiu.
Pri ťažších formách sa počas rastu vykonáva operácia pomocou neurochirurgickéhozákroku, ktorým sa miecha s miechovými obalmi vrátia na správne miesto.
Poškodené nervové tkanivo sa žiaľ nedá opraviť a ani obnoviť jeho funkcia.
Cieľom operačného zákroku je zabrániť infekcii a ďalšiemu poškodeniu nervového tkaniva.
Možnosti operácie
Možnosti operácie rozdeľujeme na operáciu plodu počas tehotenstva, alebo operáciu novorodenca po pôrode.
Rozhodnutie, aký typ operácie je lepšie vykonať, či ešte počas tehotenstva, alebo až po pôrode závisí od veľa faktorov, ako napríklad gestačný vek plodu, rozsah rázštepu, a taktiež aj od stavu matky.
V prípade najťažšej formy sa vykonáva chirurgický zákrok ešte počas prenatálneho vývoja plodu, prípadne zákrokom hneď po pôrode.
Operácia plodu počas tehotenstva
Operácia plodu počas tehotenstva podľa nových štúdii preukazuje lepšie výsledky v liečbe a znižuje riziko hydrocefalu.
Operácia sa vykonáva v zahraničí v spolupráci so špecialistami, najčastejšie vo Švajčiarsku
Tento typ operácie zvyšuje lepšie šance pre dieťa v pohyblivosti, zlepšuje taktiež motorické i senzorické funkcie dolných končatín, čím by malo byť dieťa schopné samostatnej chôdze.
Operácia plodu je veľmi náročný zákrok a vyžaduje najodbornejšiu starostlivosť o plod a aj matku.
Tento zákrok sa vykonáva medzi 19. – 26. týždňom tehotenstva.
Operácia novorodenca po pôrode
Pôrod dieťatka z rázštepom sa plánuje na 37. týždeň tehotenstva a chirurgická operácia úpravy chrbtice sa robí 24 – 48 hodín po pôrode, čím sa uzavrie otvorený chrbticový kanál.
Po operácii je nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia.
Deti z rázštepom sú následne sledované špecialistami a starostlivosť zahŕňa
- Pri inkontinencii moču sa zavádza permanentný katéter a pri inkontinencii stolice so zápchou sa používajú digitálne stimulácie, podáva sa klyzma, alebo čípky
- Pravidelná výmena permanentného katétra
- Starostlivosť o zdravie čriev, jej peristaltiky a pravidelnosti vo vylučovaní stolice
- Vystuženie dolných končatín
- Fyzikálnu terapiu
- Prevencia vzniku dekubitov
- Psychosociálna podpora
- Pravidelné kontroly u špecialistov oftalmologie, nefrológie, výživy a plastickej chirurgie
