Liečba: Aké lieky sa používajú pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc?
Treba mať na zreteli, že toto závažné poškodenie pľúc vznikalo chronickou inhaláciou škodlivých látok dlhé roky.
Dôležitým, avšak nie veľmi pozitívnym faktom zostáva, že vzniknuté patologické zmeny dýchacej sústavy sú chronické, vážne a takmer ireverzibilné, teda nezvratné.
Farmakologická terapia, ale aj nefarmakologické intervencie však môžu do istej miery zlepšiť pľúcne funkcie, kapacitu pľúc, zmierniť prejavy ochorenia, zredukovať výskyt exacerbácií, a tým zlepšiť kvalitu života pacienta, mortalitu a morbiditu.
To znamená, že nie len lieky, ale komplexnosť liečby môžu významným spôsobom modifikovať ochorenie, spomaliť jeho progresiu, a tým predĺžiť a skvalitniť život chorého.
Liečbu CHOCHP možno rozdeliť do troch základných skupín:
- Farmakologická liečba CHOCHP - lieková terapia.
- Oxygenoterapia v liečbe CHOCHP - terapia kyslíkom.
- Nefarmakologická liečba CHOCHP - ostatné neliekové intervencie.
Farmakologická liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc
V liečbe chronickej obštrukčnej choroby sa používa viacero liečiv súčasne.
Základom sú bronchodilatanciá, teda lieky, ktoré pomáhajú rozšíriť dýchacie cesty, a tým zmierniť obštrukciu.
Dôležité sú taktiež inhalačné kortikoidy, ktoré zabraňujú tmu, aby sa u pacienta opakovali exacerbácie.
Okrem toho sa používajú aj selektívne inhibítory PDE-4, systémové kortikosteroidy, mukolytiká, antibiotiká, antivirotiká, antidepresíva a iné.
Tabuľka s liekmi používanými pri CHOCHP
| Bronchodilatanciá |
|
| Metylxantíny |
|
| Inhibítory fosfodiesterázy - 4 (PDE-4) |
|
| Inhalačné kortikoidy |
|
| Mukolytiká |
|
| Antimikrobiálne lieky |
|
| Antidepresíva |
|
Nefarmakologická liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc
Nefarmakologická liečba CHOCHP v sebe zahŕňa prevenciu a ostatné intervencie.
1. Prevencia vzniku ochorenia sa síce odporúča v čase, keď pacient daným ochorením ešte netrpí, a teda zabraňuje jeho vzniku. Avšak pri chronickej obštrukčnej chorobe je dodržiavanie preventívnych opatrení obzvlášť dôležité, pretože zamedzuje progresii ochorenia.
Prevencia vzniku CHOCHP:
- nefajčite, prípadne sa pokúste vyhýbať fajčiarskemu prostrediu,
- vyhýbajte sa prašnému, alebo rizikovému prostrediu (práca, domov - tuhé palivá - odvetrávanie),
- chráňte sa pred vznikom infekcie a jej recidív (dezinfekcia, liečba, rúško v rizikovom prostredí),
- pravidelne navštevujte lekára (kontrolné prehliadky).
2. Medzi ostatné intervencie patria tie, ktoré napomáhajú pacientovi zlepšiť pľúcne funkcie, eliminovať symptómy, zvýšiť fyzickú silu a kvalitu života.
Ostatné intervencie pri CHOCHP možné vykonávať v domácom prostredí:
- osvojte si prechádzky v prírode na čerstvom vzduchu,
- pravidelne vetrajte, aby ste mohli doma dýchať čerstvý vzduch,
- naučte sa praktizovať dychové cvičenia,
- domáca oxygenoterapia - kyslíková liečba v domácom prostredí,
- poproste príbuzného, aby si osvojil techniku vyklepkávania hlienov,
- používajte mechanické pomôcky na odsávanie hlienov, ktoré sa nedajú vykašľať (odsávačka),
- dajte sa zaočkovať (chrípka, pneumokokové infekcie).
Ostatné lekárske intervencie pri CHOCHOP:
- rehabilitácia a cvičenie na zvýšenie fyzickej aktivity za prítomnosti zdravotníka,
- oxygenoterapia v nemocnici za súčasného merania okysličenia krvi a hyperkapnie (zvýšené nasýtenie krvi oxidom uhličitým),
- neinvazívna pľúcna ventilácia,
- operácia pľúc,
- transplantácia pľúc.
Oxygenoterapia v liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc
Oxygenoterapiu, alebo taktiež kyslíkovú terapiu možno zaradiť medzi farmakologickú terapiu, nefarmakologickú terapiu, ale taktiež ju možno uzavrieť ako samostatnú kapitolu.
Oxygenterapia zvyšuje okysličenie krvi pri jej nízkej saturácii kyslíkom (nízke nasýtenie arteriálnej krvi kyslíkom), zároveň posilňuje imunitný systém, a teda bráni vzniku infekcií. Zlepšuje energetický stav, fyzickú výkonnosť a priaznivo ovplyvňuje psychiku.
Liečba kyslíkom je nie len liečebná, ale aj regeneračná metóda, pri ktorej pacient inhaluje primerané dávky kyslíka pomocou kyslíkovej masky, alebo kyslíkových okuliarov.
Prečo primerané dávky?
Môže inhalácia kyslíka ublížiť?
Každý človek vie, že kyslík vo vdychovanom atmosferickom vzduchu tvorí 21%.
Vzduch sa ďalej skladá zo 78% dusíka, 0,93% argónu, 0,03% oxidu uhličitého a iných plynov (hélium, neón a kryptón).
Koncentrácia kyslíka pri inhalovaní z kyslíkovej bomby je však až 95%!
Nadmerná a dlhodobá inhalácia koncentrovaného kyslíka môže spôsobiť až poškodenie pľúcnych mechúrikov, prípadne môže vyvolať opuch pľúc.
Taktiež znižuje frekvenciu srdca, čím dochádza k opaku želaného efektu, a to k hypoxii orgánov, až k ich poškodeniu.
