Liečba poranenia chrbtice - lieky a protišokové opatrenia/prvá pomoc

Dôležité je dodržiavanie zásad 5T - ticho, teplo, tekutiny, tíšenie bolesti a transport

5T - protišokové opatrenia:

1. ticho - v okolí i samotného postihnutého,
2. teplo - brániť stratám tepla, v lete na slnku brániť prehriatiu a pôsobeniu priameho slnka,
3. tekutiny = nič do úst, ani vodu,
4. tíšenie bolesti = fixácia končatín, správna poloha do príchodu odbornej pomoci, nehýbať sa,
5. transport - šetrný transport, zavolanie pomoci.

Pri poskytovaní prvej pomoci, a rovnako odbornej prednemocničnej starostlivosti,je dôležité zistiť mechanizmus úrazu. Pri podozrení na poranenie chrbtice postupovať tak, aby nešetrnou manipuláciou neprišlo k zhoršeniu stavu.

Dôležité je tiež privolanie záchrannej zdravotnej služby, čiže volanie na číslo 155, prípadne pri nehodách na linku tiesňového volania 112.

Nutné je komunikovať pokojne a odpovedať na otázky.

Ako prvé zistiť prítomnosť a kvalitu vedomia, dýchania a krvácania. Podľa stavu pokračovať vhodnou prvou pomocou.

Významné je znehybnenie krčnej chrbtice. Improvizovane, alebo krčným golierom.

Do príchodu záchrannej služby opakovane kontrolujeme vedomie a dýchanie. S dotyčným človekom nehýbeme. Nedávame mu nič do úst, aj keď pociťuje výrazný smäd.

Výnimkou je vykonanie život zachraňujúcich úkonov. Ako napríklad pri zastavení dýchania, krvného obehu a pri krvácaní.

Život ohrozujúce je napríklad aj horiace auto a človek v bezvedomí.

V týchto prípadoch by s dotyčným mali manipulovať viacerí a prenášať ho tak, ako keby bol z jedného kusu, bez ohýbania naprieč chrbticou a so zafixovaním krku, ak to časová tieseň dovoľuje.

Pri poskytovaní prvej pomoci berieme ohľad na vlastnú bezpečnosť.

Správna poloha by mala zaistiť, že telo a hlava zraneného budú v jednej osi, čo zabezpečí lepšie postavenie pre celú chrbticu.

Jednoduchý a rýchly spôsob = kľaknúť si za hlavu postihnutého a držať hlavu po bokoch v pevnom úchope, nehýbať s ňou, a to až do doby kým nepríde zdravotník a neprevezme si dotyčnú osobu.

Pri bezvedomí sú zásady rovnaké. Až na potrebné uvoľnenie dýchacích ciest. V prípade viditeľného sťaženého dýchania je nutné mierne a šetrne zakloniť hlavu. 

Samozrejme, stále udržujeme vhodnú polohu hlavy.

Závažným stavom je porucha až zastavenie dýchania pretrvávajúca po uvoľnení dýchacích ciest. V tom momente pokračujeme stláčaním hrudníka - kompresiami, KPR = kardiopulomnálnou resuscitáciou.

Pri poranení krčnej chrbtice sa nesmie hýbať hlavou.

Úlohou je udržiavať prekrvenie životne dôležitých orgánov, a to je hlavne mozog, srdce a pľúca.

Pomer stláčania kompresie a vdýchnutia pri zacvičených záchrancoch je 30:2.
Ak KPR vykonáva človek bez zaučenia prvej pomoci, tak sa pokračuje iba kompresiami vo frekvencii 100 za minútu. Ich hĺbka by mala byť 5 až 6 centimetrov.

Ak si postup nepamätáte, nevadí.

V každom prípade volajte späť na 155, informujte ich o zhoršenom stave a operátor vás navedie na správny postup vykonávania resuscitácie. 

V týchto situáciách má prednosť oživovanie pred čímkoľvek. Príčinou zastavenia obehu a dýchania nemusí byť iba poškodená miecha. Tá sa však nevylučuje.

Pri volaní na linku tiesňového volania 155:

• pokojné vystupovanie, môže byť sťažené stresovou reakciou, prirodzene a pochopiteľne,
• spolupráca s operátorom,
• nutné je oznámiť informácie:
  • kto volá (skôr informáciu či je svedok, alebo účastník nehody, meno nie je k záchrane zranených životu dôležité),
  • kde sa stalo,
    • spolu s orientačnými bodmi,
    • neznáme miesto - pomôžu GPS súradnicami,
    • v týchto prípadoch pomôže aplikácia 155.sk, ak človek vôbec netuší kde je,
  • čo sa stalo - druh udalosti, dopravná nehoda, motocykel, autobus a iné,
  • komu sa stalo - dôležitý je počet zranených, pri väčších udalostiach aspoň odhadom,
  • kedy sa stalo,
  • ostatné otázky kladie operátor tiesňovej linky, napríklad o:
    • zraneniach,
    • bezpečnosti,
    • vykonanej prvej pomoci,
    • poskytuje inštrukcie k prvej pomoci,
    • i ku KPR počas celej doby až do príchodu odborníkov.

Odborná liečba

Úlohou liečby je zmierniť následky a komplikácie poškodenia miechy. Dôležitá je včasná mobilizácia človeka, rehabilitácia a psychická podpora. 

Závažné poranenia miechy s prítomným neurologickým deficitom sú veľkou zmenou v živote človeka, ktorá negatívne vplýva na psychiku, a to z viacerých aspektov.

Odborná pomoc začína už na mieste, ako vhodným spôsobom vyprostenia, polohovania a fixácie na transportných pomôckach.

Pri zastavení dýchania alebo jeho poruchách i intubáciu (zaistenie dýchacích ciest kanylou) a riadené dýchanie. 

Ďalej nasleduje kontrola vitálnych funkcií a podľa toho odborná liečba. Ako na mieste, tak i v nemocnici sa vykonáva orientačné neurologické vyšetrenie. 

Z liekovej terapie sa podávajú kortikoidy, kyslík, liečba šoku, doplnenie tekutín a náhrada stratenej krvi.

V prípade potreby sa robí neurochirurgický zákrok, a to napríklad stabilizácia chrbtice a dekompresia miechy - čiže uvoľnenie tlaku na miechu.

V následnom liečebnom období sa včas zaraďuje rehabilitácia, ošetrovateľská starostlivosť, polohovanie a prevencia dekubitov pri imobilizácii postihnutého.

Okrem preležanín je u imobilných ľudí dôležitá prevencia zápalu pľúc, močového ústrojenstva, starostlivosť o kožu, dostatočný pitný režim.