späť na zoznam chorôb

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je zhubné nádorové ochorenie. Patrí medzi najčastejšie onkologické choroby endokrinných žliaz ľudského organizmu. Avšak, jej výskyt spomedzi všetkých malignít je skôr vzácnejší. Vo vyššej miere postihuje ženy. Nádory štítnej žľazy sa vyskytujú v akomkoľvek veku a úspešnosť ich liečby závisí na včasnom odhalení.


Charakteristika

Rakovina štítnej žľazy patrí medzi malígne, čiže zhubné nádorové ochorenie. Jej výskyt má v posledných rokoch zvyšujúcu tendenciu, a to aj vďaka dostupnejšej diagnostike a preventívnym prehliadkam. Skorá diagnostika má následne pozitívny vplyv na výsledok liečby.

Rakovina štítnej žľazy sa v rámci všetkých onkologických chorôb vyskytuje menej často, pričom predstavuje asi 2 %. Avšak, patrí medzi najčastejšie nádorové ochorenia endokrinného systému ľudského organizmu. Vo vyššej miere postihuje najmä ženy a ľudí nad 40. rok života, ale aj deti.

To, prečo má jej výskyt zvyšujúcu tendenciu, nie je úplne objasnené. Ale ako hlavný dôvod sa udáva poškodenie génov a čo je spúšťačom tvorby nádorových buniek. K tomu prispieva aj dlhodobé negatívne pôsobenie modernej doby, priemyslu, znečistenia životného prostredia a príjem škodlivín v potrave.

Tak ako pri iných onkologických chorobách, aj pri karcinóme štítnej žľazy, je veľmi dôležitá skorá diagnostika a včasná liečba. Tá má zároveň priamy vplyv na úspešnosť liečby a dobrú prognózu človeka.

Zaujímavé informácie: Bližšie informácie o uložení, stavbe a funkcii štítnej žľazy uvádzame aj v magazínovom článku Štítna žľaza a príznaky problémovej činnosti alebo v článku o chorobe Hypertyreóza.

Onkologické ochorenia štítnej žľazy

Nádorové ochorenia štítnej žľazy sa rozdeľujú na nezhubné, čiže benígne a zhubné, teda malígne. Benígny nádor sa nespráva invazívne, aj keď svojou prítomnosťou môže spôsobiť problém. Pričom zhubný nádor práve naopak. Zasahuje okolité tkanivá a poškodzuje ich.

Benígnym ochorením je napríklad adenóm alebo Hürtleho adenóm. Malígny nádor môže byť primárny a sekundárny. Primárny vychádza priamo z tkaniva štítnej žľazy. Sekundárny je vytvorený metastázovaním, čiže prenesením nádorových buniek z inej časti tela. Tak je tomu napríklad v prípade rakoviny prsníka, pľúc alebo obličiek.

TIP: informácie o týchto onkologických chorobách nájdete v samostatných článkoch Rakovina prsníka a Rakovina pľúc.

Nádorové bujnenie môže zasiahnuť folikulárne tkanivo, ktoré tvorí samotnú štítnu žľazu, alebo C bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu kalcitonín. Rakovina štítnej žľazy je všeobecný termín, ktorý môže označovať 4 základné druhy ochorení, a to sú:

  1. papilárny karcinóm štítnej žľazy
  2. folikulárny karcinóm štítnej žľazy
  3. medulárny karcinóm štítnej žľazy
  4. anaplastický karcinóm štítnej žľazy

Tabuľka uvádza základné histologické delenie rakoviny štítnej žľazy

Názov Popis

diferencovaný karcinóm štítnej žľazy

 

papilárny karcinóm štítnej žľazy

  • najčastejším typom rakoviny štítnej žľazy
  • zastupuje približne 70 - 80 % malignít
  • úplné vyliečenie až v 90 % prípadov
  • rastie zväčša pomaly
  • môže recidivovať
  • metastázuje do lymfatických uzlín
  • agresívnejším typom je Hürtleho karcinóm

folikulárny karcinóm štítnej žľazy

  • približne 10 % prípadov rakoviny štítnej žľazy
  • metastázuje do pľúc a kostí, a to krvnou cestou
  • taktiež má dobrú prognózu

medulárny karcinóm štítnej žľazy

nediferencovaný karcinóm štítnej žľazy

  • približne 5 percentný výskyt
  • horšia prognóza ako pri diferencovanom type

anaplastický karcinóm štítnej žľazy

  • jeho výskyt je raritný
  • asi len 2 - 3 prípady za rok na Slovensku
  • najmä vo veku nad 70 rokov
  • rýchly rast
  • metastázuje do uzlín, pľúc, pečene, mozgu
  • veľmi zlá prognóza, prežívanie do jedného roka

Okrem toho sa medzi onkologické ochorenia štítnej žľazy radia aj lymfómy a sarkómy štítnej žľazy. Ich výskyt je vzácny, a to asi 0,6 - 5 %. Postihujú zväčša ženy vo vyššom veku. A môžu mať autoimunitnú príčinu. Sekundárny nádor štítnej žľazy je zapríčinený napríklad invazívnym správaním rakoviny hrtana či hltana, ale aj iných okolitých štruktúr. Prípadne ako metastáza prenesená krvou z rakoviny prsníka.

Príčiny

Presná príčina rakoviny štítnej žľazy nie je úplne objasnená. Nádorové bujnenie spúšťa porucha genetickej informácie bunky. K tejto poruche dochádza napríklad aj na základe dlhodobého pôsobenia rizikových faktorov. Ako je negatívny vplyv životného prostredia či fajčenie.

Rizikový faktor môže byť aj neovplyvniteľný, ako je to pri dedičnej predispozícii, vyššom veku či pohlaví. Pretože niektoré typy rakoviny sa vyznačujú dedičným prenosom, vyskytujú sa hlavne vo vyššom veku alebo majú väčšie zastúpenie u žien. 

Rizikové faktory, ktoré môžu súvisieť so vznikom rakoviny štítnej žľazy, uvádza tabuľka

Faktor Popis
genetický faktor

porucha RET génu môže viesť k onkologickému ochoreniu
MEN syndróm
dedičný prenos, ako pri medulárnom karcinóme
rodinný výskyt strumy zvyšuje riziko vzniku rakoviny

radiácia ionizujúce ožiarenie krku
pri pôsobení RTG žiarenia pred rokom 1950
ožiarenie krku v detstve
liečebná radiácia
nukleárne katastrofy, zbrane
životné prostredie endemická struma ako rizikový faktor
nízke hladiny prijímaného jódu, selénu v strave
riziko znižuje zavedenie joizácie
pôsobenie strumigénov, polychlorovaných bifenylov
pôsobenie radiácie z priemyslu
hladiny TSH pri vysokých hladinách TSH
pohlavie u žien 3 krát častejšie ako u mužov
vek rakovina štítnej žľazy môže vzniknúť v akomkoľvek veku
niektoré typy najmä po 60. roku života
neliečená autoimunitná tyreoiditída
fajčenie a alkohol

Príznaky

Príznaky národu štítnej žľazy sa väčšinou dajú dobre rozpoznať pohľadom či pohmatom. Čo je dôsledkom anatomického uloženia štítnej žľazy. Medzi významný symptóm patrí najmä prítomnosť hrčky, uzlíka, či uzlovej strumy na prednej strane krku, v okolí ohryzka.

Uloženie štítnej žľazy na krku - predná časť v oblasti ohryzka
Umiestnenie štítnej žľazy v prednej časti krku

Vyskytnúť sa môže aj zväčšenie štítnej žľazy, a to buď jedného alebo oboch jej lalokov. Zväčšovanie štítnej žľazy a onkologického útvaru môže mať na svedomí príznaky, ktoré súvisia s okolitými štruktúrami a ich útlakom.

Blízke sú dýchacie cesty a tráviaca trubica. Vzniká napríklad vychýlenie priedušnice do boku, ale aj problém s dýchaním či prehĺtaním. Pri poškodení hlasivkového nervu sa pridružuje zachrípnutie. Pri rakovine štítnej žľazy býva prítomné aj zväčšenie neďalekých krčných lymfatických uzlín.

Ťažkosti, ktoré vznikli náhle, si vyžadujú zvláštnu pozornosť. Dôležité je všimnúť si varovné príznaky pri nádorových ochoreniach štítnej žľazy:

  • hmatateľná hrčka a zväčšenie v oblasti štítnej žľazy
  • zväčšenie krčných lymfatických uzlín
  • pocit tlaku v krku
  • sťažené dýchanie
  • problém pri prehĺtaní
  • zachrípnutie
  • dráždivý kašeľ

Pri objavení sa niektorého z uvedených ťažkostí nemusí ísť o rakovinu, avšak, odporúčané je odborné vyšetrenie. Včasná diagnostika ochorenia priamo súvisí s dobrou prognózou.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy v skratke:

  • uzol, hrčka, ktorý môže byť samotný, ale aj viacpočetný, v oblasti prednej strany krku, ohryzku
  • rýchlo rastúci uzol
  • zmena už prítomnej strumy
  • paralýza hlasiviek a zachrípnutie, chrapot
  • dýchavičnosť, pískanie pri dýchaní (stridor)
  • problém pri prehĺtaní, bolesť pri prehĺtaní
  • dráždivý kašeľ
  • útlak okolitých štruktúr môže spôsobiť vybočenie priedušnice
  • bolesť v krku, hrdle, nie je prvým príznakom, ale skôr ako neskorý symptóm rakoviny
  • zväčšenie krčných lymfatických uzlín
  • hypertyreóza nie je jednoznačným prejavom onkologického ochorenia, ale vyskytuje sa u funkčne aktívnych nádoroch
  • metastázovanie do iných orgánov a s tým spojené ťažkosti
  • v niektorých prípadoch je uzol fixovaný na kožu
  • menej časté je aj mierne zvýšenej telesnej teploty
  • človek nemusí mať typický vzhľad onkologického pacienta, preto sa nemusí pridružiť chudnutie

Diagnostika

Diagnostika prebieha na základe odborného vyšetrenia. Aj keď varovné príznaky môžu dávať podozrenie pre onkologické ochorenie, nemusí tomu byť tak. Samozrejme, včasné odhalenie a identifikovanie vyskytnutých ťažkostí má veľký význam.

Lekár hodnotí klinický obraz, odoberá anamnézu. Štítna žľaza sa vyhodnocuje pohľadom, pohmatom, prehliadajú sa aj krčné lymfatické uzliny. Podobne aj tvar, symetria a veľkosť krku. Následne sa vyšetruje celkový stav človeka. A to pre potrebu operačného zákroku.

Rakovina štítnej žľazy - anatomický obrázok
Rakovina štítnej žľazy

Odber biologického materiálu, čiže krvi na stanovenie onkomarkerov, hladiny hormónov štítnej žľazy (TSH, T3 a T4), ale aj hladiny kalcitonínu a vápnika. Medzi základné diagnostické metódy patrí ultrasonografia, čiže SONO, USG. Ďalej sa vykonáva biopsia tenkou ihlou a histologické vyšetrenie odobratého tkaniva.

Vyšetrenie rádiojódom sa využíva pre schopnosť štítnej žľazy vychytávať z krvi jód. Forma rádioaktívneho jódu sa ukladá v štítnej žľaze, následne sa vykoná scintigrafia (gamagrafia). Podľa nej sa hodnotí veľkosť, tvar a uloženie jódu v tkanive štítnej žľazy.

Medzi iné zobrazovacie vyšetrenia patrí aj RTG, CT, magnetická rezonancia (NMR, MRI). Tieto zobrazovacie metódy sa využívajú aj pri zisťovaní metastáz (MTS). Významná je laryngoskopia, bronchoskopia a endoskopické vyšetrenie pažeráka, a to pre odhalenie zasiahnutia okolitých štruktúr rakovinou.

Tabuľka uvádza TNM klasifikáciu pri rakovine

Klasifikácia T Popis samotného nádoru
TX primárny nádor sa nedá posúdiť
T0 bez známok primárneho nádoru
T1 nádor do veľkosti 1 cm
je ohraničený štítnou žľazou
T2 nádor vo veľkosti 1 - 4 cm
je ohraničený štítnou žľazou
T3 nádor nad 4 cm
je ohraničený štítnou žľazou
alebo akákoľvek veľkosť, pri ktorej zasahuje okolie žľazy
T4a ak nádor zasahuje okolie mimo puzdra štítnej žľazy - hrtan, priedušnicu, pažerák, hlasivkový nerv, mäkké tkanivá podkožia
T4b ak nádor postihuje cievy mediastína, alebo ak obrastá karotídu
Klasifikácia N posúdenie lymfatických uzlín
NX ak sa uzliny nedajú posúdiť
N0 bez známom MTS
N1 regionálne metastázy v uzlinách
N1a metastázy sú na rovnakej strane ako nádor
N1b metastázy na oboch stranách
v mediastíne
Klasifikácia M hodnotenie metastáz do organizmu
MX nie je možné ich posúdiť
M0 nie sú prítomné metastázy
M1 prítomné metastázovanie

Ako vzniká rakovina štítnej žľazy

Ako vzniká rakovina štítnej žľazy

Priebeh

Rakovina štítnej žľazy sa prejavuje ako zmena tvaru, veľkosti či prítomnosť zatvrdnutia v oblasti prednej časti krku, a to pri ohryzku. Nahmatanie štítnej žľazy laikom je veľmi obťažne. Avšak, zväčšenie jedného alebo oboch lalokov a vytvorenie uzlíka býva zväčša dobre viditeľné a hmatateľné.

Samozrejme, nie vždy ide o rakovinu. V prípade už existujúcej strumy sa môže vyskytnúť jej zmena veľkosti a tvaru. Rýchlosť priebehu ochorenia záleží najmä na druhu ochorenia. Zvýšenú pozornosť si však vyžadujú náhle vzniknuté zmeny a ťažkosti.

Pri invazívnom správaní nádoru sa pridružujú ťažkosti, ktoré súvisia s útlakom okolitého tkaniva. Pri poškodení hlasivkového nervu dochádza k chrapotu a zachrípnutiu. Ak nádor tlačí na dýchacie cesty môže dráždiť na kašeľ, alebo sa pripíja pískavé a sťažené dýchanie. 

Problém s prehĺtaním a bolesť pri prehĺtaní značí problém spojený s tráviacim traktom. Zväčšené lymfatické uzliny  v oblasti krku sú taktiež jedným z nastupujúcich príznakov. Prípadne sa v neskorom štádiu a pri metastázovaní objavujú symptómy podľa miesta a rozsahu metastáz.

Chcete sa dozvedieť ako sa lieči rakovina štítnej žľazy?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 15.02.2018

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Ako si poradiť s nadmerným potením nielen v lete Ako si poradiť s nadmerným potením nielen v lete

Potenie je prirodzenou funkciou organizmu. Potíme sa keď nám je teplo, pri zvýšenej fyzickej námahe, či v strese. To do akej miery je tento prirodzený ochranný mechanizmus v norme,...

Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny

Potreba spánku je pre život nevyhnutná rovnako tak ako voda či vzduch. Čo všetko sa deje počas spania je v poslednej dobe predmetom záujmu vedcov a lekárov z rôznych medicínskych...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsP Sv. Lukáša Galanta

      Hodská 373/38, 92422 Galanta

      Web: http://www.nemocnica-galanta.sk
      Telefón - ústredňa: 031 7833 111

      Psychiatrické ambulancie (2)

      • MUDr. Milan Chrena
        Adresa: Otolaryngologická ambulancia, Hodská, 92401 Galanta
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:30 11:00  Od 07,00-07,30 len pre objednaných pac. 
        Utorok    Od 07.00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Streda 07:30 11:00  Od 07,00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Štvrtok    0d 07,00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Piatok 07:30 11:00   
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Nové Mesto n/Váhom

      Štefánikova 1, 91501 Nové Mesto nad Váhom

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Pavol Podmajerský
        Adresa: Chirurgická ambulancia, Štefániková ul, 91501 Nové Mesto nad Váhom
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsnikov 
        Utorok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsníkov 
        Streda 07:00 15:00  12:30-13:00  klinický deň 
        Štvrtok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 07:00 do 08:00 usg  
        Piatok 07:00 15:00  12:30-13:00   
  • Nitriansky kraj
    • Všeobecná nemocnica Šaľa

      Nemocničná 1, 92719 Šaľa

      Telefón - ústredňa: 031 7730 320

      Návštevné hodiny - lôžkové oddelenie:
      pondelok - piatok 15:00 - 17:00
      sobota, nedeľa, sviatky 14:00 - 16:00

      • GEAŠ, s.r.o.
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  riadna ordinácia včítane objednaných 
        Streda 07:00 15:30  riadna ord. do 10:00, potom kolonoskopie 
        Piatok 07:00 15:30  riadna ordinácia včítane objednaných 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Zuzana Somorová
        Adresa: Krčná, ušná, nosová ambulancia, Kuzmányho nábr. 28, 97401 Zvolen
        deň oddo poznámka
        Pondelok  08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Utorok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Streda 08:00 12:30   
        Štvrtok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Piatok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod. 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

      • MUDr. Adam Hochel
        Adresa: Chirurgická ambulancia pre deti a dorast, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo
        Piatok 14:00 16:00 
        Sobota 08:00 11:00 
      • MUDr. Ladislav Kováč
        Adresa: Otorinolaryngologická ambulancia, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
  • Košický kraj
    • Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

      Trieda SNP 1, 04011 Košice

      Web: http://www.fnlp.sk
      Telefón - ústredňa: 055 6402 111

      Predchádzajúci názov: FNsP L. Pasteura Košice - Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice

      • MUDr. Pavol Schwartz
        Adresa: Endokrinologická ambulancia, Tr. SNP č. 1, 04011 Košice
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:30 14:00  12:00-12:30   
        Utorok 07:30 15:00  12:00-12:30  * párne týždne amb. Moldava n. B. 
        Streda 07:30 14:00     
        Štvrtok 07:30 14:00     
        Piatok 07:30 14:00     

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.