Rakovina štítnej žľazy

Charakteristika

Rakovina štítnej žľazy patrí medzi malígne, čiže zhubné nádorové ochorenie. Jej výskyt má v posledných rokoch zvyšujúcu tendenciu, a to aj vďaka dostupnejšej diagnostike a preventívnym prehliadkam. Skorá diagnostika má následne pozitívny vplyv na výsledok liečby.

Rakovina štítnej žľazy sa v rámci všetkých onkologických chorôb vyskytuje menej často, pričom predstavuje asi 2 %. Avšak, patrí medzi najčastejšie nádorové ochorenia endokrinného systému ľudského organizmu. Vo vyššej miere postihuje najmä ženy a ľudí nad 40. rok života, ale aj deti.

To, prečo má jej výskyt zvyšujúcu tendenciu, nie je úplne objasnené. Ale ako hlavný dôvod sa udáva poškodenie génov a čo je spúšťačom tvorby nádorových buniek. K tomu prispieva aj dlhodobé negatívne pôsobenie modernej doby, priemyslu, znečistenia životného prostredia a príjem škodlivín v potrave.

Tak ako pri iných onkologických chorobách, aj pri karcinóme štítnej žľazy, je veľmi dôležitá skorá diagnostika a včasná liečba. Tá má zároveň priamy vplyv na úspešnosť liečby a dobrú prognózu človeka.

Zaujímavé informácie: Bližšie informácie o uložení, stavbe a funkcii štítnej žľazy uvádzame aj v magazínovom článku Štítna žľaza a príznaky problémovej činnosti alebo v článku o chorobe Hypertyreóza.

Onkologické ochorenia štítnej žľazy

Nádorové ochorenia štítnej žľazy sa rozdeľujú na nezhubné, čiže benígne a zhubné, teda malígne. Benígny nádor sa nespráva invazívne, aj keď svojou prítomnosťou môže spôsobiť problém. Pričom zhubný nádor práve naopak. Zasahuje okolité tkanivá a poškodzuje ich.

Benígnym ochorením je napríklad adenóm alebo Hürtleho adenóm. Malígny nádor môže byť primárny a sekundárny. Primárny vychádza priamo z tkaniva štítnej žľazy. Sekundárny je vytvorený metastázovaním, čiže prenesením nádorových buniek z inej časti tela. Tak je tomu napríklad v prípade rakoviny prsníka, pľúc alebo obličiek.

TIP: informácie o týchto onkologických chorobách nájdete v samostatných článkoch Rakovina prsníka a Rakovina pľúc.

Nádorové bujnenie môže zasiahnuť folikulárne tkanivo, ktoré tvorí samotnú štítnu žľazu, alebo C bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu kalcitonín. Rakovina štítnej žľazy je všeobecný termín, ktorý môže označovať 4 základné druhy ochorení, a to sú:

1. papilárny karcinóm štítnej žľazy
2. folikulárny karcinóm štítnej žľazy
3. medulárny karcinóm štítnej žľazy
4. anaplastický karcinóm štítnej žľazy

Tabuľka uvádza základné histologické delenie rakoviny štítnej žľazy

Okrem toho sa medzi onkologické ochorenia štítnej žľazy radia aj lymfómy a sarkómy štítnej žľazy. Ich výskyt je vzácny, a to asi 0,6 - 5 %. Postihujú zväčša ženy vo vyššom veku. A môžu mať autoimunitnú príčinu. Sekundárny nádor štítnej žľazy je zapríčinený napríklad invazívnym správaním rakoviny hrtana či hltana, ale aj iných okolitých štruktúr. Prípadne ako metastáza prenesená krvou z rakoviny prsníka.

Príčiny

Presná príčina rakoviny štítnej žľazy nie je úplne objasnená. Nádorové bujnenie spúšťa porucha genetickej informácie bunky. K tejto poruche dochádza napríklad aj na základe dlhodobého pôsobenia rizikových faktorov. Ako je negatívny vplyv životného prostredia či fajčenie.

Rizikový faktor môže byť aj neovplyvniteľný, ako je to pri dedičnej predispozícii, vyššom veku či pohlaví. Pretože niektoré typy rakoviny sa vyznačujú dedičným prenosom, vyskytujú sa hlavne vo vyššom veku alebo majú väčšie zastúpenie u žien. 

Rizikové faktory, ktoré môžu súvisieť so vznikom rakoviny štítnej žľazy, uvádza tabuľka

Príznaky

Príznaky národu štítnej žľazy sa väčšinou dajú dobre rozpoznať pohľadom či pohmatom. Čo je dôsledkom anatomického uloženia štítnej žľazy. Medzi významný symptóm patrí najmä prítomnosť hrčky, uzlíka, či uzlovej strumy na prednej strane krku, v okolí ohryzka.

Vyskytnúť sa môže aj zväčšenie štítnej žľazy, a to buď jedného alebo oboch jej lalokov. Zväčšovanie štítnej žľazy a onkologického útvaru môže mať na svedomí príznaky, ktoré súvisia s okolitými štruktúrami a ich útlakom.

Blízke sú dýchacie cesty a tráviaca trubica. Vzniká napríklad vychýlenie priedušnice do boku, ale aj problém s dýchaním či prehĺtaním. Pri poškodení hlasivkového nervu sa pridružuje zachrípnutie. Pri rakovine štítnej žľazy býva prítomné aj zväčšenie neďalekých krčných lymfatických uzlín.

Ťažkosti, ktoré vznikli náhle, si vyžadujú zvláštnu pozornosť. Dôležité je všimnúť si varovné príznaky pri nádorových ochoreniach štítnej žľazy:

• hmatateľná hrčka a zväčšenie v oblasti štítnej žľazy
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín
• pocit tlaku v krku
• sťažené dýchanie
• problém pri prehĺtaní
• zachrípnutie
• dráždivý kašeľ

Pri objavení sa niektorého z uvedených ťažkostí nemusí ísť o rakovinu, avšak, odporúčané je odborné vyšetrenie. Včasná diagnostika ochorenia priamo súvisí s dobrou prognózou.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy v skratke:

• uzol, hrčka, ktorý môže byť samotný, ale aj viacpočetný, v oblasti prednej strany krku, ohryzku
• rýchlo rastúci uzol
• zmena už prítomnej strumy
• paralýza hlasiviek a zachrípnutie, chrapot
• dýchavičnosť, pískanie pri dýchaní (stridor)
• problém pri prehĺtaní, bolesť pri prehĺtaní
• dráždivý kašeľ
• útlak okolitých štruktúr môže spôsobiť vybočenie priedušnice
• bolesť v krku, hrdle, nie je prvým príznakom, ale skôr ako neskorý symptóm rakoviny
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín
• hypertyreóza nie je jednoznačným prejavom onkologického ochorenia, ale vyskytuje sa u funkčne aktívnych nádoroch
• metastázovanie do iných orgánov a s tým spojené ťažkosti
• v niektorých prípadoch je uzol fixovaný na kožu
• menej časté je aj mierne zvýšenej telesnej teploty
• človek nemusí mať typický vzhľad onkologického pacienta, preto sa nemusí pridružiť chudnutie

Diagnostika

Diagnostika prebieha na základe odborného vyšetrenia. Aj keď varovné príznaky môžu dávať podozrenie pre onkologické ochorenie, nemusí tomu byť tak. Samozrejme, včasné odhalenie a identifikovanie vyskytnutých ťažkostí má veľký význam.

Lekár hodnotí klinický obraz, odoberá anamnézu. Štítna žľaza sa vyhodnocuje pohľadom, pohmatom, prehliadajú sa aj krčné lymfatické uzliny. Podobne aj tvar, symetria a veľkosť krku. Následne sa vyšetruje celkový stav človeka. A to pre potrebu operačného zákroku.

Odber biologického materiálu, čiže krvi na stanovenie onkomarkerov, hladiny hormónov štítnej žľazy (TSH, T₃ a T₄), ale aj hladiny kalcitonínu a vápnika. Medzi základné diagnostické metódy patrí ultrasonografia, čiže SONO, USG. Ďalej sa vykonáva biopsia tenkou ihlou a histologické vyšetrenie odobratého tkaniva.

Vyšetrenie rádiojódom sa využíva pre schopnosť štítnej žľazy vychytávať z krvi jód. Forma rádioaktívneho jódu sa ukladá v štítnej žľaze, následne sa vykoná scintigrafia (gamagrafia). Podľa nej sa hodnotí veľkosť, tvar a uloženie jódu v tkanive štítnej žľazy.

Medzi iné zobrazovacie vyšetrenia patrí aj RTG, CT, magnetická rezonancia (NMR, MRI). Tieto zobrazovacie metódy sa využívajú aj pri zisťovaní metastáz (MTS). Významná je laryngoskopia, bronchoskopia a endoskopické vyšetrenie pažeráka, a to pre odhalenie zasiahnutia okolitých štruktúr rakovinou.

Tabuľka uvádza TNM klasifikáciu pri rakovine

Ako vzniká rakovina štítnej žľazy

Priebeh

Rakovina štítnej žľazy sa prejavuje ako zmena tvaru, veľkosti či prítomnosť zatvrdnutia v oblasti prednej časti krku, a to pri ohryzku. Nahmatanie štítnej žľazy laikom je veľmi obťažne. Avšak, zväčšenie jedného alebo oboch lalokov a vytvorenie uzlíka býva zväčša dobre viditeľné a hmatateľné.

Samozrejme, nie vždy ide o rakovinu. V prípade už existujúcej strumy sa môže vyskytnúť jej zmena veľkosti a tvaru. Rýchlosť priebehu ochorenia záleží najmä na druhu ochorenia. Zvýšenú pozornosť si však vyžadujú náhle vzniknuté zmeny a ťažkosti.

Pri invazívnom správaní nádoru sa pridružujú ťažkosti, ktoré súvisia s útlakom okolitého tkaniva. Pri poškodení hlasivkového nervu dochádza k chrapotu a zachrípnutiu. Ak nádor tlačí na dýchacie cesty môže dráždiť na kašeľ, alebo sa pripíja pískavé a sťažené dýchanie. 

Problém s prehĺtaním a bolesť pri prehĺtaní značí problém spojený s tráviacim traktom. Zväčšené lymfatické uzliny  v oblasti krku sú taktiež jedným z nastupujúcich príznakov. Prípadne sa v neskorom štádiu a pri metastázovaní objavujú symptómy podľa miesta a rozsahu metastáz.

Ďalšie zaujímavé zdroje

• onkologiecs.cz - informácie v pdf
• npop.sk - karcinóm štítnej žľazy
• slovenskypacient.sk - rozhovor s lekárom

Naposledy aktualizované 15.02.2018

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

• Web: https://zdravoteka.sk/

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne

Ako si poradiť s nadmerným potením nielen v lete Pridané: 25.06.2018

Potenie je prirodzenou funkciou organizmu. Potíme sa keď nám je teplo, pri zvýšenej fyzickej námahe, či v strese. To do akej miery je tento prirodzený ochranný mechanizmus v norme,...

Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny Pridané: 24.01.2018

Potreba spánku je pre život nevyhnutná rovnako tak ako voda či vzduch. Čo všetko sa deje počas spania je v poslednej dobe predmetom záujmu vedcov a lekárov z rôznych medicínskych...

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.