Liečba stenózy karotídy: Lieky, životospráva i operácia
Indikácia chirurgickej liečby jenajmä pri stenóze karotídy nad 70 %. Vtedy sa volí karotická endaterektómia.
Ide o odstránenie aterosklerotického platu, a to klasickou operáciou ciev krku.
Pod a nad oblasť poškodenia sa umiestnia svorky a zastaví sa prietok krvi postihnutým úsekom tepny.
Prietok krvi mozgom zabezpečuje zvyšok Willisovho okruhu.
Výkon je vedený v lokálnej anestézii. To umožňuje kontrolu neurologických funkcií (vedomie, reč, hybnosť končatiny - stláča loptičku) počas operácie.
Ak dočasné obmedzenie prietoku tepnou netoleruje, je potrebné vytvoriť dočasný shunt - cievnu skratku a obídenie poškodenej cievy.
Avšak táto metóda nie je vhodná pre každého.
Viac informácií k liečbe CMP.
Existuje niekoľko kontraindikácií, pre ktoré sa nevykonáva, ako je napríklad príliš vysoký vek nad 80 rokov a pridruženie viacerých, hlavne, srdcových ochorení a u nestabilných pacientov.
Menej invazívnou formou je endovaskulárna metóda, a teda angioplastika - karotický stenting. Rovnako má za cieľ obnoviť normálny tok krvi karotídou.
Skratky:
CEA - Karotická endarterektómia,
CAS - karotický stenting.
Hodnotenie naliehavosti výkonu:
- emergentný - výkon v minútach až v hodinách,
- urgentný - do 48 až 72 hodín,
- včasný do 14 dní,
- elektívny - výkon do 4 až 6 týždňov - odložený.
Dôležitá je farmakologická liečba.
Zahŕňa:
- lieky na udržanie normálneho krvného tlaku - antihypertenzíva,
- lieky proti zrážaniu krvi - antiagreganciá a antikoagulanciá,
- dôkladné liečenie cukrovky,
- lieky na zvýšený cholesterol.
A vysoký význam má prevencia a zmena životného štýlu.
Režimové opatrenia a zmena životného štýlu má základ v:
- úprave stravovacích návykov,
- racionálnej výžive, príjme dostatku vlákniny, ovocia a zeleniny,
- znížení príjmu solí a tuku,
- nefajčení,
- obmedzení alkoholu,
- dostatočnej miere pohybovej aktivity,
- obmedzení sedavého spôsobu života,
- redukcii nadváhy a obezity a udržaní vhodnej telesnej hmotnosti,
- monitorovaní krvného tlaku a pulzu.
