Záhadná šiesta choroba detí: Prečo vzniká a ako sa prejavuje? + Liečba

Najčastejšie sa objavuje v čase prerezávania zúbkov, pri ktorých stúpa teplota a imunita dieťatka sa znižuje. Vtedy je vo všeobecnosti náchylnejšie na ochorenia, a teda aj na šiestu chorobu.

Čo je to šiesta choroba?

Šiesta choroba (exanthema subitum, roseola infantum) je vírusové ochorenie spôsobené DNA vírusom, presnejšie ľudským herpetickým vírusom (Human Herpes Virus). Konkrétne je to HHV 6 (70%), z čoho je odvodený aj názov. Sporadicky to môže byť aj HHV 7 (asi 10%).

Ide o rovnakú skupinu vírusov ako vírus herpes simplex, alebo herpes zoster vírus, ktoré spôsobujú herpes na pere či pásový opar.

Ako sa môže Vaše dieťa nakaziť?

Ochorenie sa veľmi rýchlo šíri medzi deťmi, a to hlavne v kolektívnych zariadeniach ako sú škôlky, či detské tábory. K nákaze dochádza kvapôčkovou infekciou, slinami, sekrétmi (z nosa).

Vírus HHV 6 sa však dokázal aj v materskom mlieku, čiže prenos je možný aj z matky na dieťa. Takisto bol prítomný v moči a pošvovom sekréte.

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 do 12 dní. Ochorenie pretrváva dva dni až jeden týždeň.

Zaujímavé: Po prekonaní šiestej choroby herpetický vírus doživotne zostáva v organizme, rovnako ako je to pri ovčích kiahňach. Zároveň sa vytvára prirodzená celoživotná imunita. Aktívna imunizácia v podobe vakcíny neexistuje.

Izolácia dieťaťa v domácom prostredí

Pod pojmom izolácia si netreba hneď predstaviť prísne karanténne opatrenia. Ide len o dočasné separovanie chorého dieťaťa z kolektívu aj v jeho záujme, ale aj v záujme ostatných zdravých detí.

Liečba vírusových ochorení vyžaduje pokoj a zároveň sa zamedzí nakazeniu ostatných detí.

Ako čo najjednoduchšie rozpoznať príznaky?

Nie je to pravidlo, ale šiesta choroba sa najčastejšie objavuje v období prerezávania sa prvých zúbkov. Zub bábätka sa vyvíja už počas vnútromaternicového vývoja. K prerezávaniu prvých párov však dochádza medzi šiestym až ôsmym mesiacom.

Dieťatko má opuchnuté ďasná, svrbia ho, bolia, je mrzuté, nepokojné a dochádza k výstupu teplôt.

Počas tohto obdobia je náchylnejšie na rôzne ochorenia. Imunita je nižšia a šiesta choroba útočí. Zväčša sa začína prudkým výstupom teplôt dosahujúcich až 40°C. Horúčka v priebehu virózy kolíše a končí sa na druhý až piaty deň.

Ojedinele sa vyskytuje aj ako jediný prejav bez prítomnosti iných symptómov alebo bez prítomnosti typického výsevu, čo sťažuje diagnostiku.

Charakteristickejší pre toto ochorenie je exantém (výsev), ktorý začína po odznení teplôt. Pretrváva niekoľko hodín až dva dni. Typicky sa objavuje na hrudníku a trupe a postupuje na končatiny. Na tvári úplne chýba.

Exantém je makulopapulózny ružovej až červenej farby (bez prítomnosti pľuzgierov). Je plošný, generalizovaný, nebolestivý a nesvrbí. K svrbeniu môže dôjsť, keď si dieťa fliačky rozškriabe.

Počas ochorenia je dieťatko nervóznejšie, podráždené, často plače, nespolupracuje. Tento stav sa strieda so spavosťou z vyčerpania, únavy a vysilenosti v súvislosti s horúčkami.

Prítomné môže byť aj potenie ako reakcia na vyššie teploty, triaška a zimnica ako kompenzačný mechanizmus horúčky, respiračné ťažkosti, ako napríklad kašeľ, ľahká laryngitída a zvýšená sekrécia z nosa. Objavuje sa aj zväčšenie regionálnych, lymfatických uzlín (na krku).

Popri ostaných príznakoch pozorujeme taktiež nechuť do jedla. Dieťatko môže zopárkrát prehnať. Úporné hnačky spojené s dehydratáciou sa však nevyskytujú.

Priebeh ochorenia možné komplikácie

Priebeh ochorenia nebýva komplikovaný. Dramatickejšia je reakcia mamičiek (hlavne ak ide o ich prvé dieťa) a strach, keď ich dieťaťu náhle a nečakane, z plného zdravia vystúpia teploty okolo 40°C.

Horúčkovitý stav nepredchádzajú žiadne varovné príznaky. Matky to nečakajú a prirodzene, že sa zľaknú.

Šiesta choroba rýchlo príde a pomerne v krátkom čase aj spontánne odchádza. Vo väčšine prípadov má nekomplikovaný priebeh bez trvalých a vážnych následkov. Komplikácie popísané nižšie s výnimkou febrilných kŕčov sa takmer nevyskytujú.

1. Febrilné kŕče spôsobené teplotou sú častou komplikáciou nielen šiestej choroby, ale aj všetkých horúčkových stavov. Vyskytuje sa u detí do 6 rokov. Prejavuje sa náhlou stratou vedomia, tonicko-klonickými kŕčmi a zväčša spontánnou úpravou stavu. Niekedy úprava nastáva po znížení teploty. Stav trvá niekoľko sekúnd až minút.
2. Zápal mozgu a mozgových blán je závažnou komplikáciou, ktorá nie je až tak častá. Ide o závažný stav, kedy je vírusovou infekciou napadnutý mozog alebo jeho obaly. Prejavuje sa okrem príznakov šiestej choroby, aj intenzívnymi bolesťami hlavy, svetloplachosťou, stuhnutosťou šije, nevoľnosťou a zvracaním. Vyžaduje sa hospitalizácia dieťatka na infekčnom oddelení prípadne detskej jednotke intenzívnej starostlivosti.
3. Hepatitída alebo laicky žltačka je infekčné, zápalové ochorenie pečene. V konečnom dôsledku môže spôsobiť deštrukciu pečeňových buniek - hepatocytov, až zlyhanie pečene a smrť.

Kľúčová je diagnostika

Nielen laikom, ale aj lekárom sa stáva, že na šiestu chorobu nemyslia, neurobia potrebné vyšetrenia a štandardne pri vysokých teplotách nasadia antibiotiká. Tento postup je absolútne nesprávny a antibiotická liečba dieťatku nepomôže.

Pozor:
Veľmi často je roseola zamieňaná s kiahňami, osýpkami, ružienkou a inými detskými chorobami, ktoré sa typicky manifestujú vysokými teplotami a výsevom na tele. Pri týchto ochoreniach je v rámci oddiferencovania potrebné vedieť, ako vyzerajú rôzne exantémy, kde vznikajú, kam sa šíria a samozrejme aj sprievodné príznaky.

Neskorší vznik vyrážok je následne chybne pripisovaný antibiotikám. Je považovaný za alergickú reakciu. V niektorých prípadoch je dokonca predpísaná liečba proti alergii.

Priama izolácia vírusu

Vo vzorkách biologického materiálu (krv, moč, sliny ...) je možné priamo dokázať prítomnosť herpetického vírusu. Ide o citlivú laboratórnu metódu prostredníctvom prístrojov. Súčasťou je imunofluorescenčný test ako dôkaz imunologickej reakcie organizmu.

Metóda ELISA

Elisa v skratke znamená enzyme linked immuno sorbent assay a je to analytická metóda slúžiaca na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusom v sére. Takisto sa dokazuje prítomnosť vírusových enzýmov.

Je možné dieťatko ochrániť?

Špecifické preventívne opatrenia proti roseole nie sú. Dá sa povedať, že si ňou prejde každé dieťa. Zlepšiť priebeh ochorenia však môže dobrá imunita, ktorú bábätko získava z materského mlieka - colostra.

Má tam všetky živiny potrebné pre správne fungovanie malého človiečika.

Veľkou chybou je kŕmenie umelými náhradami mlieka aj napriek tomu, že matke sa mlieko tvorí v dostatočnom množstve. Pripravuje tak svoje vlastné dieťa o plnohodnotnú stravu.

V prípade, že sa v kolektívnom zariadení vyskytla epidémia roseoly, je vhodné dieťatko počas jej trvania chrániť v domácom prostredí. Nemenej dôležité sú aj správne hygienické návyky.

Liečba šiestej choroby

Liečba nebýva náročná ani komplikovaná. Najpodstatnejšia je správna diagnostika, aby nedošlo k nesprávnej liečbe antibiotikami, čo sa stáva pomerne často.

Dôvodom je podobnosť príznakov s inými ochoreniami a nedostatočné vyšetrenie lekárom - pediatrom.

Špecifická terapia, prevencia a ani očkovacia látka, ktorá by zaručila imunitu neexistuje. Liečia sa len príznaky ochorenia ako teplota či bolesť, čím sa zlepšuje celkový priebeh a urýchľuje uzdravenie.

• znižovanie teploty - antipyretiká,
• znižovanie teploty - sprcha, zábaly,
• liečba bolesti - analgetiká,
• liečba febrilných kŕčov - benzodiazepíny,
• rehydratácia - tekutiny,
• náhrada minerálov - tekutiny, zdravá strava,
• dostatok vitamínov,
• pokoj na lôžku, spánok,
• dostatočné vetranie.

Šiesta choroba v dospelosti?

Detské ochorenie môže postihnúť aj dospelých. Nakazenie dospelého jedinca šiestov chorobou je skôr zriedkavé, ale nie nemožné. Príznaky ochorenia klinicky pripomínajú skôr zápal hrdla alebo infekčnú mononukleózu.

V popredí sú teploty, zväčšené regionálne, lymfatické uzliny a bolesť v hrdle. Diagnostika a liečba je rovnaká ako u detí. 

Tehuľky a dojčiace mamičky

U gravidných žien sa na rozdiel od piatej choroby nepreukázal negatívny dopad. Podľa posledných dostupných poznatkov šiesta choroba neohrozuje plod ešte nenarodeného dieťaťa.

Obozretnejšie by mali byť choré dojčiace matky, keďže vírus bol izolovaný aj z materského mlieka.

Preto je vhodné dočasne prerušiť kojenie počas prepuknutého ochorenia u matky.

Otestujte sa