Liečba anorexie: Komplexne, ambulantne, hospitalizáciou + lieky
- znovuobnovenie primeranej hmotnosti,
- úprava somatického stavu,
- obnova stravovací návykov,
- stabilizácia psychických komplikácií,
- obnova sociálnych vzťahov.
Liečba mentálnej anorexie môže prebiehať ambulantne, no v niektorých prípadoch je potrebná hospitalizácia.
Ambulantná liečba sa odporúča len krátkodobo, u nekomplikovaných prípadov alebo pri poklese hmotnosti, ktorá neprekročí minimálnu primeranú hmotnosť.
Hospitalizácia je nutná buď pri zlyhaní ambulantnej liečby, alebo pri vysokom riziku zdravotných komplikácií.
Medzi vysoko rizikové zdravotné komplikácie patria:
- váha – extrémne nízke BMI,
- správanie – odmietanie stravy,
- narušené vitálne funkcie – veľmi nízky tep,
- psychiatrické komplikácie – riziko samovraždy,
- vonkajšie faktory – negatívny vplyv rodiny.
Počas hospitalizácie sa monitoruje fyzický stav pacienta. Počas procesu obnovy výživy (realimentácia) sa sleduje:
- príjem stravy a tekutín,
- hladina elektrolytov (draslík, fosfor, horčík),
- vznik edémov,
- srdcová činnosť,
- gastrointestinálny prejavy (zápcha, plynatosť, dyspepsia).
Aké sú psychoterapeutické zásady liečby mentálnej anorexie?
Pre úspešnú liečbu mentálnej anorexie je dôležitý dobrý terapeutický vzťah. Spôsob kontaktu, akým terapeut komunikuje s deťmi je ovplyvnený vekom pacienta.
Menšie deti nie sú schopné popísať vnútorné pocity tak ako dospievajúci pacient. Mladšie deti svoje pocity vyjadrujú svojím správaním, neverbálnymi prejavmi a spôsobom akým sa hrajú.
Jednou z využívaných metód je kognitívna remediácia. Táto metóda pozostáva z mentálnych cvičení, ktoré sú zamerané na zlepšenie kognitívnych stratégií a zručností mysle.
V súčasnosti sa v psychoterapeutickej liečbe čoraz viac využíva viacrodinná terapia. Jej priebeh je založený na spoločných stretnutiach, ktoré vedie terapeut. Približne 4 až 6 rodín strávi spoločne desať dní v priebehu 9 mesiacov.
Uvádza sa že, približne 60 – 90 % pacientov pomocou takejto terapie sa celkom vylieči.
Farmakoterapia
Farmakoterapia je symptomatická. V liečbe sa využívajú antidepresíva. Aplikujú sa pri komorbídnych depresívnych alebo obsesívno-kompulzívnych poruchách. Antipsychotiká sa používajú len pri závažných prípadoch.
V prípade potreby sa vo farmakoterapii mentálnej anorexie odporúčajú:
- suplementárne multivitamíny, železo, vápnik,
- prokinetiká,
- blokátory protónovej pumpy, antagonisty H2-receptorov,
- benzodiazepíny (krátkodobo).
