Mentálna anorexia trápi hlavne dievčatá: Aké má príznaky? U chlapcov tiež nie je výnimkou

Mentálna anorexia trápi hlavne dievčatá: Aké má príznaky? U chlapcov tiež nie je výnimkou
Zdroj foto: Getty images

Mnohí z nás majú anorexiu spojenú s modelingom. Avšak táto porucha sa týka mnohých dospievajúcich dievčat, nielen modeliek.

Charakteristika

Mentálna anorexia patrí medzi poruchy príjmu potravy. Poruchy príjmu potravy sa objavujú najmä u dievčat. K rozvoju príznakov porúch príjmu potravy dochádza v období detstva a dospievania.

Poruchy príjmu potravy sú po astme a obezite najčastejšie sa vyskytujúcim zdravotným problémom dospievajúcich dievčat a mladých žien.

Mentálna anorexia je definovaná ako porucha charakterizovaná úmyselným znižovaním telesnej hmotnosti. Je považovaná za závažné psychosomatické ochorenie. V západoeurópskych krajinách je prevalencia ochorenia od 0,3 do 0,5 %.

V súčasnosti výskyt ochorenia stúpa.

V súčasnosti incidencia anorexie stúpla z 2 prípadov na 100 000 obyvateľov na 8 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Ochorenie sa najčastejšie sa objavuje u dospievajúcich dievčat.

Ojedinele môžu ochorením trpieť chlapci, mladí muži, deti pred pubertou a staršie ženy. Najčastejšie sa začína okolo 13. roku života. Najvyšší výskyt mentálnej anorexie je medzi 15. až 19. rokom života.

Mentálna anorexia sa vyskytuje približne rovnako v mestskej a vidieckej populácii. Najčastejšie postihuje dievčatá zo strednej a vyššej socio-ekonomickej vrstvy. Najohrozenejšou skupinou sú profesionálne tanečnice a baletky.  

Anorexia = mentálna anorexia = anorexia nervosa - z gréckeho "an" nedostatok, zbavenie + "orexis" chuť.

História

Mnohí z nás si myslia, že mentálna anorexia je známa len v poslednom období. Poruchu príjmu potravy ako prvý pomenoval Galén. Hippokrates po prvý raz pomenoval poruchu ako anorexia nervosa. V roku 1689 R. Morton ako prvý opísal priebeh anorexie.

Vedeli ste, že...

V období neskorého stredoveku cirkev prehlásila mnohé ženy za sväté z dôvodu ich zvláštneho správania, ktoré sa podobalo správaniu anorektičiek. V priebehu reformácie boli takéto ženy považované za posadnuté diablom.

Príčiny

Mentálna anorexia patrí medzi multifaktoriálne podmienené poruchy. Vznik mentálnej anorexie je výsledkom vzájomného pôsobenia vývojových, biologických, psychologických a sociálnych faktorov.  

Najznámejší model, ktorý vysvetľuje vznik mentálnej anorexie, sa nazýva neurovývojový multifaktoriálny prahový model.

Uvedený model uvádza, že vznik mentálnej anorexie je výsledkom spolupôsobenia vývinových faktorov mozgu, raných vzťahov a stresu ako spúšťačov ochorenia v období dospievania.

Jednoducho povedané, mentálna anorexia je nedostatočná prispôsobivosť organizmu na stres počas dospievania u geneticky predisponovaných jedincov.

Na vzniku ochorenia sa podieľajú aj telesné zmeny počas puberty, hladina estrogénu a aktivita nadobličiek.

Baletka kontroluje svoju postavu v zrkadle
Baletka kontroluje svoju postavu v zrkadle. Zdroj foto: Getty Images

1. Genetické príčiny

Jedným z rizikových faktorov je ženské pohlavie. Vedecké štúdie naznačujú, že genetické vplyvy sú uplatnené približne v 50 – 83 % prípadov.

Výsledky viacerých kontrolovaných štúdií a štúdií dvojčiat poukázali na fakt, že je vyšší výskyt mentálnej anorexie v línii prvostupňových príbuzných pacientiek.

Opakovane sa potvrdilo, že výskyt porúch príjmu potravy je vyšší u jednovaječných dvojčiat ako u dvojvaječných.

2. Psychologické príčiny

Podľa vedeckých štúdií majú pacienti trpiaci mentálnou anorexiou vysoký podiel depresie, úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnej poruchy a sociálnej fóbie.

Nízka úroveň sebavedomia, negatívne sebahodnotenie a pocity neefektívnosti zaraďujeme medzi časté rizikové faktory.

Veľký význam pri vzniku ochorenia má vzťah matky a dcéry. Výsledky pozorovaní poukazujú na fakt, že u mnohých anorektičiek bol práve tento vzťah problémový. Matky ich v detstve príliš kontrolovali a zabraňovali ich nezávislosti.

Výsledkom takéhoto vzťahu bolo, že deti v období dospievania nevedeli rozpoznať vlastné potreby a priania. Pacientkam chýbajú skúsenosti a zážitky z detstva, ktoré by posilnili ich nezávislosť. 

3. Sociálne príčiny

Anorexia sa častejšie vyskytuje u dievčat ako u chlapcov. V období puberty sa dievčatá snažia priblížiť ideálu krásy. Dievčatá v porovnaní s chlapcami sú v tomto období neistejšie, majú obavy z toho, či sú obľúbené a majú nižšie sebavedomie.

Vedeli ste, že...

Až 35 % dievčat vo veku 13 rokov nie sú spokojné so svojím telom. A až 50 % dievčat v tomto veku chce schudnúť.

V súčasnosti prevláda západoeurópsky ideál štíhlosti.

Ten zodpovedá telesnej hmotnosti, ktorá je nižšia ako normálna hmotnosť ženy. Ideál štíhlosti je podporovaný médiami, módou a mediálne známymi osobnosťami.

Takýto vplyv negatívne pôsobí na dospievajúcich ľudí, ktorí sú veľmi citliví na svoj výzor.

Žena s páskou na ústach s preškrtnutým nápisom jedlo
Žena s páskou na ústach s preškrtnutým nápisom jedlo. Zdroj foto: Getty Images

Príznaky

Príznaky mentálnej anorexie sú rôznorodé. Zmeny nastávajú nielen v psychike človeka, ale aj v somatických prejavoch.

Ako sa správa žena, ktorá trpí mentálnou anorexiou?

Jednou z charakteristických čŕt takého človeka je, že sa snaží schudnúť alebo udržať svoju hmotnosť na čo najnižšej úrovni. Častokrát sa pozerá do zrkadla a kontroluje ako vyzerá. Svoj obraz v zrkadle vidí veľmi kriticky.

Niektoré pacientky si uvedomujú, že sú štíhle, ale nie sú spokojné s problematickými partiami (zadok, stehná, brucho). U niektorých sa môže zvýšiť záujem o šport.

Typickou črtou takejto ženy je, že sa vyhýba jedlu.

Po jedle úmyselne zvracia alebo užíva diuretiká a laxatíva. U niektorých sa môžu objavovať epizódy prejedania sa s následným vyprovokovaným zvracaním.

Ale na druhej strane zbiera recepty, rada nakupuje potraviny a ovláda kalorické hodnoty potravín. Rada varí pre svoju rodinu a priateľov.

Ochorenie sa prejavuje aj na psychike ženy. Príznakom ochorenia môže byť aj emočná labilita. Pacientka môže byť úzkostná, zvýšene senzitívna a môže mať depresie. Prejavujú sa u nej poruchy pozornosti. U takýchto žien sa objavuje obava z telesného dotyku.

Mladá žena, ktorá sa pri pohľade do zrkadla vidí ako tučná
Mladá žena, ktorá sa pri pohľade do zrkadla vidí ako tučná. Zdroj foto: Getty Images

Ako vyzerá žena, ktorá trpí anorexiou?

Mali by ste spozornieť, keď vo svojom okolí spozorujete u ženy vymiznutie podkožného tuku, prehĺbenie nazolabiálnej ryhy a celkovo starecký výraz tváre. Žena s anorexiou má suchú kožu, ktorá sa olupuje.

Medzi ďalšie prejavy patrí citlivosť na chlad. A to až v takom rozsahu, že aj pri plusových teplotách sa u nej objavuje obraz omrzlín.

Ďalším z príznakov ochorenia je takzvané zväčšenie končatín. To vzniká ako dôsledok nedostatku bielkovín, čo sa prejavuje opuchmi. U človeka trpiaceho anorexiou môže vzniknúť chudokrvnosť (anémia) a nízka hladina bielych krviniek (leukopénia).

V tabuľke sú uvedené príznaky mentálnej anorexie

PSYCHICKÉ SOMATICKÉ (telesné)
Strach z tučnoty Hnačky
Nechutenstvo Chudnutie
Tajnostkárstvo Zápcha
Pocit smútku Zápal pankreasu
Depresie Hypotenzia
Pocit osamelosti, bezmocnosti a zúfalstva Bradykardia
Samovražedné sklony Zápal pľúc
Kŕče
Poruchy pamäti
Suchá koža
Zmena kvality vlasov (stenšenie)
Svalová slabosť
Amenorea u žien
Strata potencie  a libida u mužov

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri poruchách príjmu potravy?

  • Kardiologické problémy – poruchy srdcového rytmu, EKG zmeny
  • Poruchy vnútorného prostredia – hypokaliémia (znížený draslík), hyponatriémia (znížený sodík), pokles hladiny fosforu, magnézia, hypokalciémia, strata žalúdočnej kyseliny
  • Zmeny funkcie endokrinných žliaz – pokles hladiny estrogénu

Diagnostika

Diagnostika porúch príjmu potravy je založená na posúdení symptómov ochorenia. Medzi diagnostické kritériá mentálnej anorexie u dospelých patria:

  1. Pacienti sa snažia udržiavať telesnú hmotnosť pod 85 % hmotnosti prislúchajúcej normálnej hmotnosti pre daný vek a výšku. Inak povedané, telesná hmotnosť je menej ako 15 % pod predpokladanou hmotnosťou. Index telesnej hmotnosti (BMI) je 17,5 a menej.
  2. Zníženie hmotnosti si pacient spôsobuje sám svojou aktivitou (užívanie laxatív, diuretík, vyprovokované zvracanie, nadmerné cvičenie).
  3. Pretrvávajúci strach z nadváhy, aj napriek podváhe.
  4. Rozsiahla endokrinná porucha – amenorea (u žien), strata sexuálneho záujmu a potencie (u mužov).
Pozrite si aj:

Diagnostika ochorenia u detí je v niektorých bodoch odlišná ako u dospelých. Napríklad hodnotenie indexu telesnej hmotnosti sa stanovuje len u dospelých.

Taktiež amenorea (neprítomnosť krvácania) pred začatím puberty nie je považovaná za dostatočné kritérium stanovenia diagnózy.  

V prípade, ak je začiatok mentálnej anorexie pred pubertou, tak môže dôjsť k zastaveniu rastu, u dievčat sa nevyvíjajú prsia a u chlapcov ostávajú detské genitálie.

Medzi diagnostické kritériá porúch príjmu potravy u detí patria:

  1. Úmyselný úbytok hmotnosti - vyhýbanie sa jedlu, nadmerné cvičenie, vyprovokované vracanie.
  2. Chorobné zaoberanie sa hmotnosťou.
  3. Neprimerané vnímanie a presvedčenie týkajúce sa hmotnosti alebo postavy.

Medzi ďalšie charakteristiky mentálnej anorexie v detskom veku patria:

  • osobnosť s rysmi emočnej utiahnutosti,
  • popieranie úmyselného hladovania,
  • sťažovanie sa na bolesť brucha a nechutenstvo,
  • súčasne sa vyskytuje depresívny a obsedantno-kompulzívny syndróm.
Pozrite si aj:

Diagnostika porúch príjmu potravy pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. psychiatrické vyšetrenie (anamnéza, klinický obraz, psychopatologický rozbor)
  2. psychodiagnostiké vyšetrenie

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté hlavné témy rozhovoru na prvom pohovore

1.      Špecifická psychopatológia:
  • postoje k vlastnej postave a váhe,
  • reakcie na zmeny váhy,
  • reakcie na poznámky vo vzťahu k jej postave,
  • žiaduca váha.
2.      Návyky pri jedle:
  • snaha o dodržiavanie diéty,
  • epizódy prejedenia sa,
  • pocit kontroly nad jedením.
3.      Metódy kontroly váhy:
  • diéta,
  • úmyselné zvracanie,
  • užívanie laxatív a diuretík,
  • cvičenie.
4.      Všeobecná psychopatológia:
  • neurotické príznaky (depresie),
  • medziľudské vzťahy,
  • sebaúcta, asertivita, perfekcionizmus,
  • sociálny status,
  • telesné zdravie (váha a jej vývoj v priebehu života),
  • hladina elektrolytov.

Pred zahájením liečby sa pacientom podľa ich stavu vykonávajú vyšetrenia:

  1. základné vyšetrenia všetkých pacientov: krvný obraz, biochemické vyšetrenie, vyšetrenie tyreoidálnych funkcií, vyšetrenie moču, pečeňové testy, EKG
  2. vyšetrenia, pri trvaní dlhšom ako 6 mesiacov: vyšetrenia na osteopéniu a osteoporózu, denzitometria, vyšetrenie koncentrácií estradiolu a testosterónu
  3. doplňujúce vyšetrenia: koncentrácia amyláz a lipáz, MRI a CT mozgu, vyšetrenie stolice

Priebeh

Ako začína anorexia???

Priebeh anorexie je rôzny.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť jedna epizóda s úplným vyliečením. Niekedy dochádza k čiastočnému vyliečeniu s návratmi ochorenia. V najhoršom prípade má u pacientov chronický priebeh a končí smrťou.

V jednom výskume bol sledovaný súbor 100 pacientiek trpiacich mentálnou anorexiou. K úplnému uzdraveniu došlo v priebehu 6 rokov v 50 % prípadov.

Mentálna anorexia sa najčastejšie objavuje u dievčat. A to medzi 13. až 19. rokom života. V tomto veku sú dospievajúce dievčatá veľmi citlivé na svoj výzor.

Medzi faktory, ktoré môžu byť spúšťačmi mentálnej anorexie patria:

  • telesné zmeny v puberte,
  • vplyv prostredia - nevhodné komentáre okolia týkajúce sa vzhľadu,
  • stres vyvolaný neočakávanou udalosťou (úmrtie v rodine, rozvod rodičov, zmena školy, šikana)
  • somatické ochorenia (infekcie, ochorenia tráviaceho traktu, zranenie pohybového aparátu).

V niektorých prípadoch pacienti svoje chudnutie odôvodňujú strachom z nevoľnosti a nechutenstvom. Úbytok na hmotnosti vnímajú pozitívne a pokračujú v snahe schudnúť.

Schudnutie pacientom zvyšuje sebavedomie, zbavuje ich strachu a úzkosti. Z tohto dôvodu si pacienti nepripúšťajú zdravotné problémy a nevnímajú ich ako vážny problém.  

Pacienti, ktorí trpia poruchami príjmu potravy sa dožívajú priemerného veku 33 rokov. Úmrtnosť je približne 0,7 – 17,8 %. Najnebezpečnejšie obdobie je vo veku 10 až 19 rokov. 

Anorexia ako pohľad na vlastnú príliš vysokú váhu, ktorá však neodráža skutočnosť a dotyčná osoba si neuvedomuje ohrozenie vlastného zdravia a života - nohy na váhe s nápisom anorexia
Anorexia ako pohľad na vlastnú príliš vysokú váhu, ktorá však neodráža skutočnosť a dotyčná osoba si neuvedomuje ohrozenie vlastného zdravia a života. Zdroj foto: Getty images

Ako sa lieči: Anorexia - Mentálna anorexia

Liečba anorexie: Komplexne, ambulantne, hospitalizáciou + lieky

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • solen.sk - Poruchy príjmu potravy, úskalia diagnostiky a liečby
  • prolekare.cz - Vplyv mentálnej anorexie na kostný metabolizmus
  • prolekare.cz - Prevence poruch příjmu potravy
  • prolekare.cz - Mentální anorexie s raným začátkem, diagnostika a terapie
  • mzsr.sk - Komplexný manažment porúch príjmu potravy
  • prolekare.cz - Poruchy príjmu potravy z pohľadu pedopsychiatra
  • prolekare.cz - Poruchy příjmu potravy – mentální anorexie a bulimie, nejzávažnější somatické a metabolické komplikace. Způsoby realimentace Shrnutí 30leté praxe z metabolického pohledu internisty
  • v anglickom jazyku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané