Liečba arytmie: Nutné sú lieky a tiež zmena životného štýlu. Čo viac treba vedieť?

V niektorých prípadoch a pri niektorých typoch tachyarytmie je možné vyskúšať Vagové manévre.

Avšak, Vagové manévre sú fyzikálne manévre, ktoré sa odporúčajú u mladších a stabilných ľudí. Samozrejme, odporúčanie patrí pre poučených ľudí, aby sa vyhlo komplikáciám.

Patria sem:

• masáž karotického uzla,
• Valsalvov manéver (výdych proti odporu, akoby na stolicu),
• tlak na očné gule.

V prípade neúspechu vágových manévrov, pokus o tzv farmakologickú kardio verziu liekmi (napr. adenozín, propafenón,...).

V prípade neúspešnej farmakologickej kardioverzie, prichádza do úvahy elektrická kardioverzia v krátkodobej celkovej anestéze.

Tá je zároveň 1. voľbou pri hemodynamicky závažných arytmiách (hypotenzia t.j. nízky tlak, šok, srdcové zlyhanie...).

Vo väčšine prípadov nie je liečba definitívna, ak sa nepodarí úplne odstrániť nepravidelnú srdcovú činnosť. Najčastejšou formou je konzervatívna liečba. Pomocou farmakologických prípravkov, teda liekov sa upravuje arytmia smerom k normálu.

Z liekov sú to napríklad: antiarytmiká, betablokátory, blokátory vápnikových kanálov BVK či digoxín.

Pri fibrilácii predisení, u rizikových pacientov je dôležitá liečba, ktorá má zabrániť tvorbe krvných zrazenín - trombov, a teda i embolizácii (antikoagulačná liečba).

Liečba sa volí v závislosti na type arytmie.

Existujú rozdiely v liečbe podľa vyhotoveného EKG záznamu a jeho zhodnotenia. A to či ide o pomalší, alebo rýchlejší rytmus srdca a aj ostatné faktory, ktoré sa na EKG hodnotia.

Pri fibrilácii presiení je moderná liečba ablácia pľúcnych vén, ktorá významne znížuje riziko jej recidív. Ide o zavedenie ablačného katétra do ľavej prediene, kde sa elektricky izoluje miesto vstupu pľúcnych žíl do ľavej predsiene.

Pôvodne boli využívané 2 metódy: Kryoablácia (zmrazenie tekutým dusíkom), resp. rádiofrekvenčná ablácia elektrickým prúdom.

V posledných rokoch sa do popredia dostáva liečba pulzným poľom (elektroporácia), ktorá významne skracuje výkon, nevýhodou je však nutnosť celkovej anestézy.

Pokiaľ farmakologická liečba dostatočne nezaberá, využíva sa elektrická kardioverzia. Táto metóda využíva elektrický výboj.

Komorové arytmie: Komorová tachykardia (KT/VT) a komorová fibrilácia (KF/VF). Sú to tzv. malígne arytmie. V drvivej väčšine sú hemodynmicky netolerované, dochádza k zastaveniu obehu a bezvedomiu.

Nutná je KPCR (skrátene KPR). Patria medzi tzv. defibrilovateľné rytmy, ktoré je potrebné čo najkôr defibrilovať. napr. aj použitím AED - automatického externého defibrilátora.

KPCR označuje - KardioPulmoCerebrálna Resuscitácia (kardio - srdce, pulmo - pľúca a cerebrálna - mozog), čo je presnejší názov pre Kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Kardiopulmocerebrálna resuscitácia (KPCR) zdôrazňuje ochranu mozgu, ale v praxi sa používa rovnako ako KPR.

Z dlhodobého hľadiska je indikovaná u vybraných pacietnov implantácia kardioverter defibrilátora (ICD), ktorý v prípade výskytu komorovej arytmie podá elektrický výboj a tým zruší arytmiu a zachráni život.

Príčiny VT/VF sú napr. ICHS, Infarkt myokardu, vážny nedostatok draslíka, horčíka, po liekoch, vrodené kanálopatie (syndróm dlhého QT, Brugady syndróm...).

Elektrická defibrilácia alebo aj transtorakálna kardiostimulácia je ďalšou možnosťou. Elektrická defibrilácia sa vykonáva externe a za pomoci veľkoplošných elektród. 

Externú defibriláciu využívajú lekári a zdravotnícki pracovníci pri zistení komorovej tachykardie alebo fibrilácie.

Avšak v prípade ohrozenia života na verejnosti aj laici pri použití AED. Ak je príčinou bezvedomia a zastavenia dýchania malígna porucha srdcového rytmu je významnou pomôckou pre prežitie človeka. Viac informácií je uvedených v časti o prvej pomoci a KPR.

Invazívna elektrická kardiálna defibrilácia znamená, že sa chirurgicky do tela zavedie kardioverter - defibrilátor. Ten pri ohrození práce srdca vyšle impulz, ktorý srdcový rytmus vráti do normálnych hodnôt.

Pre verejnosť známy kardiostimulátor alebo pacemaker je prístroj, ktorý sa implantuje dočasne, ale väčšinou trvalo. Existujú aj dočasné externé kardiostimulátory.

Tieto pacemakre pracujú na rôznych metódach. Napríklad pre trvalú stimuláciu alebo len v prípade, ak srdcová frekvencia klesne pod nastavenú hodnotu.

Inou formou, avšak, nie použiteľnou u každého pacienta, je rádiofrekvenčná katétrová ablácia. Pričom cieľom je znefunkčniť miesto, z ktorého arytmia vzniká. Tento zákrok sa realizuje cez žilový systém. Princíp je v tom, že sa nájde príčina a miesto výskytu vzniku arytmie.  

Katétrom sa miesto ohreje alebo tzv. popáli, a vtedy stráca schopnosť generovať alebo viesť elektrický impulz. Zároveň dochádza k odstráneniu patologického ložiska, najčastejšie kryogénnou cestou, čiže náhlym lokálnym zmrazením.

Liečba bradyrytmií – implantácia TKS (trvalého kardiostimulátora) pokiaľ nie sú prítomné reverzibilné príčiny ako napr. predávkovanie liekmi, metabolický rozvrat a iné.