Liečba: Ako liečiť hemangióm u detí i dospelých?
Hemangiómy, ktoré rýchlo rastú, sú väčších rozmerov a nachádzajú sa v nepriaznivej lokalizácii však vyžadujú cielenú terapiu.
Najpoužívanejším typom liečby prvej línie sú betablokátory, napríklad propranolol.
Nežiadúce účinky propranololu zahŕňajú:
- spomalenie frekvencie srdca,
- zníženie krvného tlaku,
- bronchospazmus,
- hypoglykémiu
Pred každým zahájením liečby betablokátormi je potrebné kardiologické vyšetrenie srdca. Liečba trvá približne 9 - 15 mesiacov.
Druhý typ liečby predstavujú systémové kortikoidy, avšak ich mechanizmus účinku v terapii hemangiomov nie je celkom jasný. Dávkovanie sa riadi hmotnosťou a trvá obvykle 6 - 8 týždňov.
Nežiadúce účinky kortikoterapie zahŕňajú:
- podráždenosť,
- poruchy spánku,
- zvýšenie krvného tlaku,
- odvápnenie kostí,
- poškodenie srdca,
- u detí spomalenie rastu
Efekt kortikoidov sa prejaví zmäknutím lézie, zmenou jej farby na svetlejšiu a spomalením rastu.
Asi 30 % hemangiómov však na terapiu kortikoidmi nereaguje. Ďalším rizikom je taktiež znovuobjavenie hemangiómu po ukončení liečby.
Chirurgická liečba prichádza do úvahy pri zlyhaní konzervatívnej terapie.
Tzv. chirurgická excízia znamená odstránenie samotného cievneho telesa a zvyškového tukového tkaniva.
U detí sa operačné riešenie odkladá, keďže zanecháva jazvy a kožné defekty. Absolútnou indikáciou na operáciu u detí je:
- hemangióm nachádzajúci sa na očnom viečku, aby sa zabránilo poškodeniu zraku,
- výskyt vo vlasatej časti hlavy
- hemangióm v oblasti genitálií
Hemangiómy, ktoré sa nachádzajú vnútri orgánov sa odstraňujú za pomoci endoskopických techník.
Od 80. rokov minulého storočia sa začal využívať aj laser, ktorý je úspešný najmä pri povrchových léziách, ktoré nepresahujú hĺbku 8 mm. Niekedy je pri ošetrení potrebná celková anestéza pacienta.
Kryoterapia, teda liečba zmrazením, sa využíva pri malých hemangiómoch, ktoré neprekračujú veľkosť v priemere 1,5 cm a hĺbku 2 mm.
