Liečba parasomnií: Lieky, spánková hygiena i psychoterapia
Všeobecne platná stratégia terapie non-REM aj REM porúch spánku sú:
- Udržiavanie návykov tzv. spánkovej hygieny:
- pravidelný spánok, ktorý trvá 7 - 9 hodín počas noci
- vypnuté svetlá, televízor a elektronické zariadenia
- izbová teplota v spálni by mala byť približne 18 - 22 °C
- vyhýbanie sa kofeínu a cvičeniu minimálne niekoľko hodín pred spaním
- dodržiavanie pravidelného režimu spánku a bdenia aj počas voľných dní, víkendu, dovolenky a prázdnin
- vylúčenie užívania alkoholu a rekreačných drog
- pravidelné užívanie liekov predpísaných od neurológa alebo psychiatra
Terapia porúch pri non-REM spánku:
Pacientom, ktorí trpia non-REM parasomniami sa lieky zvyčajne nepredpisujú.
Ak sa však lekár rozhodne pre medikáciu, zvyčajne sú prvou voľbou lieky zo skupiny benzodiazepínov. Niekedy sa môžu použiť aj tricyklické antidepresíva.
Niektorým jedincom veľmi pomáhajú individuálne psychologické prístupy napr. hypnóza, relaxačná terapia alebo kognitívno behaviorálna terapia či psychoterapia.
Terapia porúch REM spánku:
Pri zvládaní REM spánkových parasomniách je liekom voľby klonazepam, ktorý sa podáva približne 30 minút pred spaním. Ide o veľmi efektívny liek, asi 79 % pacientov sa parasomnii úplne zbaví a 90 % pacientov pocíti zmiernenie ťažkostí. Dôležité je však užívať ho pravidelne každú noc, pretože po vysadení sa parasomnie vrátia takmer okamžite.
Ďalším alternatívnym liekom je melatonín. Jeho výhodou je výborná tolerancia a takmer nulový výskyt nežiadúcich účinkov u pacientov. Avšak jeho účinnosť je o niečo nižšia ako pri klonazepame.
Bezpečnostné opatrenia
Jedným z aspektov manažmentu pacientov s parasomniou sú správne zvolené bezpečnostné opatrenia, ktoré netreba podceniť.
Pár tipov zabezpečenia okolia lôžka
- odstránenie nebezpečných alebo ostrých predmetov zo spálne,
- bezpečné malé stolové svetlá na nočnom stolíku,
- uloženie podložky eventuálne matracu na podlahu pod posteľ, aby sa predišlo zraneniam pri pádoch,
- zabezpečenie ostrých okrajov nočného nábytku,
- voda na nočnom stolíku by mala byť v plastovej fľaši alebo pohári,
- alarm na oknách a dverách, ktorý prebudí partnera, ak ich námesačný otvorí,
- oddelené postele, ak sa osoba s parasomniou správa počas spánku agresívne, udiera alebo kope
Liečba parasomnie u detského pacienta
U detí prevládajú Non-REM parasomnie, ktoré začínajú v detstve a zvyčajne končia počas dospievania.
Lieky sa deťom predpisujú len zriedka. Ak sú však potrebné, liečba trvá krátko, väčšinou tri až šesť týždňov.
Liekom voľby sú podobne ako u dospelých benzodiazepíny alebo lieky proti úzkosti.
