Liečba Pemphigusu: Lieky a lokálna terapia

Aký je priebeh liečby?

Pemfigus patrí do skupiny chronických pľuzgiernatých kožných chorôb. Z toho vyplýva, že je to dlhotrvajúce ochorenie. A pacient si musí uvedomiť, že liečba je zdĺhavá a vyžaduje si obrovskú dávku trpezlivosti.

Vo všeobecnosti platí, že pomalé hojenie prejavov trvá väčšinou 1 až 3 mesiace.

V liečbe pemfigu sa používajú kortikosteroidy. Ich liečebná dávka sa zvolí podľa rozsahu ochorenia.

Znižovanie dávky systémových kortikosteroidov môže lekár až vtedy, keď takzvane dosiahne úroveň kontroly nad chorobou. Alebo v prípade, ak sa už netvoria žiadne nové pľuzgiere a staré pľuzgiere sa zahoja.

Po 14 dňoch môže lekár znížiť dávku kortikosteroidov o 25 %. Ale v prípade, ak sa objavia menej ako 3 pľuzgiere, tak sa musí vrátiť k poslednej dávke.

Ak dôjde k relapsu (objavenie, zhoršenie príznakov), tak sa musí zas zvýšiť dávka kortikosteroidov. Po 2 týždňoch sa môže dávka opäť znížiť.

V nasledujúcej tabuľke si uvedieme jednotlivé liečivá zo skupiny kortikosteroidov, ktoré sa používajú v liečbe pemfiga

Pokiaľ liečba kortikosteroidmi nezaberá, tak lekár môže k liečbe pridať imunosupresíva:

Imunosupresíva I. voľby

• azatioprín
• mykofenolátmofetil

Imunosupresívna liečba má okrem liečebných aj mnoho nežiaducich účinkov. Výskyt nežiaducich účinkov závisí od dĺžky podávania. Veľký význam majú aj ich vyššie dávky.  

Nežiaduce účinky môžeme rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• mineralokortikoidné – zvýšenie krvného tlaku, zadržanie tekutín a sodíka
• glukokortikoidné – obezita, osteoporóza, porucha glukózovej tolerancie
• psychiatrické – depresia, paranoidné stavy

Lokálna liečba

Lokálnej liečbe pemfigu sa pripisuje veľký význam.

Aplikujú sa opakované kúpele s prímesou:

• dezinfekčnej látky
• adstringencií (tanín)
• redukčnej látky (ichtamol)

Na lokálnu liečbu sa môžu používať emolienciá, epitelizačné krémy a lokálne kortikosteroidy.