Ako sa lieči skleróza multiplex? Čím skôr, tým lepšie...
Cieľom liečby je zníženie frekvencie relapsov, čím sa odďaľuje progresia a trvalé zneschopnenie pacienta. Efekt spočíva v pozastavení zápalového procesu v CNS, obmedzení demyelinizácie nervových vláken a naopak podporení remyelinizačných pochodov.
Zastavenie aktivity a progresie SM znamená, že pacient nemá ďalšie ataky, nemá žiadne nové ložiská demyelinizácie v CNS zobrazené na MRI, ktorá sa u pacienta realizuje najmenej raz ročne, nemá progresiu v žiadnej klinickej neurologickej oblasti a jeho skóre funkčného zneschopnenia (EDSS) sa nemení.
Včasné zahájenie liečby znamená lepšiu prognózu priebehu SM.
Farmakologická liečba sa delí na...
1. Kauzálna liečba
Liečba modifikujúca ochorenie (DMT – Disease Modifying Treatment). Spomaľuje progresiu choroby útlmom aktivity prozápalových procesov v organizme.
2. symptomatická liečba
Ovplyvňuje sprevádzajúce symptómy, ako je depresia, úzkosť, poruchy močenia, spasticity, neuropatické bolesti.
DMT sa na Slovensku môže indikovať a podať v trinástich centrách pre diagnostiku a liečbu SM a to v:
- Univerzitnej nemocnici Bratislava,
- Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou Bratislava,
- Fakultnej nemocnici s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica,
- Univerzitnej nemocnici L. Pasteura v Košiciach,
- Fakultnej nemocnici s poliklinikou J. A. Reimana Prešov,
- Fakultnej nemocnici Nitra,
- Fakultnej nemocnici s poliklinikou Trnava,
- Univerzitnej nemocnici Martin,
- na Neurologickej klinike Ústrednej vojenskej nemocnice SNP Ružomberok,
- na Neurologickom oddelení Fakultnej nemocnice Trenčín
- na Neurologickej klinike Univerzitnej nemocnice - Nemocnice svätého Michala, a. s., Bratislava.
Hradená liečba zdravotnou poisťovňou podlieha predchádzajúcemu oficiálnemu súhlasu, ktorý poisťovňa udelí na základe žiadosti obsahujúcej všetky potrebné výsledky vyšetrení podľa stanoveného protokolu.
Podľa mechanizmu účinku sa DMT delí na 3 skupiny:
- imunomodulátory;
- antimigračné látky blokujúce transport (pohyb) imunitných buniek;
- lieky spôsobujúce imunodepléciu.
Podľa postupnosti indikácie sa delí na dve línie. V prvej línii sa z DMT liekov pri SM využívajú:
- interferón beta (IFN-β) 1a a 1b,
- glatiramer acetát (GA)
- teriflunomid
Ak liečba nepriniesla očakávaný efekt, objavujú sa ataky, nové plaky alebo nežiadúce účinky, prechádza sa na lieky 2. línie.
V tejto skupine sa využíva:
- natalizumab,
- fingolimod,
- alemtuzumab,
- ocrelizumab,
- z najnovších registrovaných liekov kladribín
Keďže všetky z vymenovaných účinných látok zasahujú do imunitných procesov v tele, dajú sa očakávať určité nežiadúce vedľajšie účinky.
Najčastejšie ide o:
- pokles počtu krviniek (neutropénia, lymfopénia, trombocytopénia, anémia),
- hepatopatiu,
- vypadávanie vlasov,
- tyreopatiu,
- hepatitídu,
- epileptické záchvaty,
- tromboembóliu,
- zvýšenú tvorbu autoprotilátok až vznik autoimunitných chorôb,
- teratogenicitu,
- vyšší výskyt infekcií, nefropatiu,
- Progresívnu multifokálnu leukoencefalopatiu - PML,
- flu-like syndróm,
- lokálne kožné lézie pri injekčnej subkutánnej liečbe,
- makulárnu degeneráciu sietnice,
- arytmiu,
- a iné
Prečítajte si tiež článok:
Biologické lieky prinášajú inovatívnu liečbu aj tam, kde klasická liečba zlyhala
Pre závažnosť niektorých z vymenovaných vedľajších účinkov, musia byť pacienti s DMT pravidelne kontrolovaní v špecializovaných centrách.
Pravidelná kontrola zahŕňa minimálne vyšetrenie magnetickou rezonanciou aspoň 1x ročne, alebo podľa progresie vzniku nových lézii, imunologické vyšetrenie, neurologickú kontrolu a podľa typu užívaného lieku napr. očné, kožné, kardiologické alebo gynekologické vyšetrenie.
Video - I napriek diagnóze Skleróza multiplex život pokračuje. Ochorenie sa dá liečiť
