Liečba syndrómu polycystických vaječníkov: Lieky, chirurgia
Liek priamo na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov neexistuje.
Liečba spočíva k úprave a odstránení príznakov.
Na prvom mieste v liečbe je zmena životného štýlu, ktorá je najúčinnejšia.
Zmena a úprava stravovacích návykov, k tomu zdravý životný štýl, cvičenie a strata z telesnej hmotnosti 5 – 10 % môže zlepšiť všetky príznaky a pomôcť regulovať menštruačný cyklus.
Takže akákoľvek diéta pri ktorej schudnete, vám pomôže k zlepšeniu vášho zdravotného stavu.
Zlepší sa hladina cholesterolu, zníži hladina inzulínu a tým sa obmedzí aj riziko srdcovo cievnych ochorení a cukrovky. Diéty s nízkym obsahom sacharidov znižujú hladinu inzulínu a sú účinné aj pri znižovaní váhy.
Príjem ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, s nízkym glykemickým indexom napomáhajú k lepšej úprave menštruačného cyklu ako len diéta na chudnutie.
Chudnutie s diétou a pomocou cvičenia zlepšuje ovuláciu a hladinu inzulínu a znižujete riziko cukrovky a srdcových chorôb.
Cvičenie a pohybová aktivita aspoň tri dni v týždni po 30 minút so strednou intenzitou.
Akupunktúra ma tiež pozitívny vplyv na zlepšenie stavu s PCOS.
Farmakologická liečba závisí od toho či sa žena rozhodla pre tehotenstvo alebo nie.
Pokiaľ neplánuje tehotenstvo:
Je najlepšie zvoliť hormonálnu antikoncepciu (HAK) alebo anti- androgeny na úpravu menštruačného cyklu a hyperandrogenémie, ktorá má prejavy ako je akné alebo ochlpenie.
Pokiaľ sa vyskytli len anovulačné cykly a žiadne iné príznaky ochorenia tak stačí len nasadenie gestagénov.
Inzulínové senzitizéry – lieky zvyšujúce citlivosť tkanív na inzulín, podáva sa pri inzulínovej rezistencie.
Antidiabetiká ako napríklad metformin, ktorý môže tiež pomôcť pri úprave menštruačného cyklu, akné a znížení hmotnosti.
Antikoncepčné tabletky a lieky na cukrovku môžu pomôcť napraviť nerovnováhu hormónov a zlepšiť príznaky.
Inhibítory aromatázy – letrozol – zabraňuje premene androgénov na estrogény.
Na liečbu akné je účinná Hak, antiandrogény, lokálna terapia.
Hirsutizmus – HAK, antiandrogény, lieky na odstránenie chĺpkov, kozmetické postupy akou je laserové odstránenie nežiadúcich chĺpkov na tvári a tele.
Pri plánovaní tehotenstva:
Podávajú sa lieky na plodnosť, ktoré napomáhajú otehotnieť pri PCOS. Antiestrogénny hormón podporujúci rast folikula, stimulácia ovulácie – Klomifen. Často sa podáva aj s metforminom.
Pokiaľ nedochádza k ovulácii pri podávaní liečby Klomifenom, používajú sa gonadotropini v malých dávkach, aby sa predišlo dozrievaniu viac vajíčok súčasne a viacpočetnému splodeniu potomkov.
Pokiaľ je liečba podávaním liekov neúčinná zaháji sa asistovaná reprodukcia.
Intrauterinná inseminácia IUI - táto metóda sa vykonáva ambulantne. Pri hormonálnom vyvolaní ovulácie sa do maternice zavádzajú spermie počas ovulácie.
Úspešnosť je 10 – 15% na cyklus.
In vitro fertilizacia IVF - mimo telové oplodnenie. K oplodneniu dochádza mimo tela ženy a následne sa vkladá do maternice.
In vitro maturace oocytov IVM – pri tejto liečbe sa nepodávajú žiadne lieky.
Žene sa odoberie vajíčko ktoré dozrieva za laboratórnych podmienok a následne sa vykonáva ako IVF.
Chirurgické riešenie na zlepšenie plodnosti je tiež možnosťou pokiaľ nie je účinná žiadna nefarmakologická a farmakologická liečba.
Laparoskopický ovariálny driling - je v súčasnej dobe považovaný za bezpečnú a účinnú alternatívu liečby PCOS. Ovariálny drilling je laparoskopický zákrok počas ktorého sa povytvárajú otvory do vaječníkov.
Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov (odstránenie tretiny až polovice objemu vaječníka). Pri 80% dôjde k úprave menštruačného cyklu a až 50% žien môže otehotnieť.
