Aká je liečba peptických vredov? Lieky na vredy žalúdka a chirurgia

Bez ohľadu na to, či sú príčinou baktérie, ďalším dôležitým zameraním liečby je zníženie kyseliny v žalúdku.

Pre vredy sa odporúčajú nasledujúce odporúčania:

• zmena životného štýlu: prestaňte fajčiť, vyhýbajte sa alkoholu, aspirínu a NSAID
• užívanie liekov blokujúce kyselinu (blokátory histamínových receptorov – famotidin, ranitidin, cimetidin, inhibítory protónovej pumpy – omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• režimy "trojitej terapie" alebo "duálnej terapie" pre vredy spôsobené H pylori

• Trojitá terapia: Kombinácia bizmutu a antibiotík tetracyklínu a metronidazolu je účinná u 80 % – 95 % ľudí a predstavuje súčasný štandard liečby. Všetky sa užívajú vo forme tabliet.
• Duálna terapia: Táto terapia bola vyvinutá ako odpoveď na zložitosť a vedľajšie účinky trojitej terapie. Obsahuje 2 antibiotiká - amoxicilín a metronidazol (alebo klaritromycín), ktoré sa užívajú vo forme tabliet 3-krát denne; a inhibítor protónovej pumpy (omeprazol, pantorazol, esomeprazol,..). Tento zjednodušený rozvrh uprednostňuje veľa ľudí, preto sa najčastejšie indikuje.
• Liečba duálnou a trojitou terapiou zvyčajne trvá dva týždne.
• Akonáhle sú baktérie H pylori vyhubené z tráviaceho traktu človeka, zvyčajne sa už nevrátia. Vredy sa zvyčajne úplne zahoja a už sa nevracajú.

Liečba krvácajúcich vredov závisí od závažnosti straty krvi a zahŕňa:

• tekutiny a lieky znižujúce kyslosť žalúdka do žily
• črevný pokoj: pokoj na lôžku a čisté tekutiny bez jedla niekoľko dní. To dáva vredu šancu začať hojenie bez podráždenia.
• nazogastrická sonda: zavedenie tenkej, ohybnej trubice cez nos a dole do žalúdka. To tiež zmierňuje tlak na žalúdok a pomáha mu liečiť sa.
• naliehavá endoskopia alebo chirurgický zákrok, ak sú indikované: poškodené, krvácajúce krvné cievy môžu byť zvyčajne počas endoskopického vyšetrenia zastavené.

Chirurgická liečba peptického vredu

S úspechom liečebnej terapie má chirurgia veľmi obmedzenú úlohu pri liečbe peptického vredového ochorenia. Vo všeobecnosti si 5 % krvácajúcich vredov nakoniec vyžaduje operačný manažment. Urgentná operácia je vyžadovaná pri týchto stavoch:

• neschopnosť dosiahnuť endoskopické zastavenie krvácania
• opakujúce sa krvácanie napriek endoskopickým pokusom o dosiahnutie zastavenie krvácania (najčastejšie po dvoch neúspešných pokusoch)
• perforácia (prederavenie) vredu

Vhodný chirurgický postup závisí od lokalizácie a charakteru vredu.