Liečba žihľavky: Lieky i lokálna liečba + domáci recept
Mala by vychádzať z odstránenia príčin a symptomatickej liečby (antihistaminiká, kortikosteroidy), ktoré odstraňujú svrbenie a opuch.
Predpokladom úspešnej liečby žihľavky je dobrá spolupráca medzi lekárom a pacientom.
Liečba žihľavky pozostáva z troch krokov:
a. Poučenie pacienta
V rámci edukácie pacienta by ho mal lekár poučiť o charaktere ochorenia.
b. Eliminácia vyvolávajúcich faktorov
Eliminácia vyvolávajúceho alergénu je možná, iba ak je známy provokujúci faktor (fyzikálny faktor, potravinové aditíva, latex, lieky).
c. Liečba
Liečbu žihľavky lekár zvolí v prípade, ak prejavy ochorenia pretrvávajú aj po odstránení vyvolávajúcich faktorov.
Liečba závisí od typu žihľavky.
Antihistaminiká
Trend nárastu alergických ochorení sa odráža v spotrebe liečiv blokujúcich účinky histamínu.
Takéto liečivá nazývame antihistaminiká alebo antagonisty – H1 receptorov.
Antihistaminiká sa používajú na profylaxiu a liečbu ochorení na alergickom podklade. V prípade žihľavky, antihistaminiká znižujú počet a veľkosť vyrážok. Potláčajú svrbenie a edém.
Antihistaminiká I. generácie
Prvé antihistaminiká sa na trhu objavili v 40. rokoch minulého storočia. Liečivá patriace do tejto skupiny sa najčastejšie používajú perorálne alebo lokálne (masti, krémy, očné masti a očné kvapky).
V súčasnosti sa z tejto skupiny antihistaminík najčastejšie využívajú tieto liečivá:
• Bisulepín
Blokuje pôsobenie histamínu, jednej z látok, ktorá sa v organizme uvoľňuje pri reakcii z precitlivenosti.
Bisulepín sa používa na zmiernenie ťažkostí pri prejavoch precitlivenosti, pri alergickej nádche a zápale spojoviek, pri akútnych alergických stavoch a alergických reakciách (po uštipnutí hmyzom, po podaní liekov, po potravinách a pod.), taktiež pri liečbe žihľavky.
Dávkovanie bisulepínu je individuálne. Na začiatku je vhodné podávať dávky vyššie. Po dosiahnutí účinku možno zvyčajne vystačiť s nižšími dávkami.
• Ketotifén
Je to antialergické liečivo, ktoré tlmí zápalovú odpoveď, ktorou organizmus reaguje na určité látky. Používa sa na prevenciu a liečbu niektorých alergických ochorení, ako je žihľavka, zápal kože, alergická nádcha a zápal očných spojiviek.
Dávkovanie ketotifénu u dospelých pacientov je 1 tableta 2 x denne. U pacientov citlivých na sedatívny účinok ketotifénu sa odporúča pomalé zvyšovanie dávky v 1. týždni liečby.
Najprv 1/2 tablety 2x denne a potom dávku zvyšovať až do dosiahnutia úplnej terapeutickej dávky. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 2 tablety 2x denne.
Maximálna denná dávka sú 4 tablety.
Nežiaduce účinky antihistaminík I. generácie
- Sedatívny účinok - zníženie pozornosti, schopnosti koncentrácie a spavosť počas dňa,
- fotosenzitivita,
- sucho v ústach,
- poruchy zraku – rozmazané videnie,
- retencia moču,
- nervozita,
- nekontrolovateľný tras rúk.
U starších ľudí sa môže vyskytnúť ospalosť, závraty, eufória, zmätenosť, nespavosť a nadmerná nervozita.
Medzi rizikové faktory pri vývoji útlmu patria:
- podanie alkoholu,
- používanie psychofarmák.
Antihistaminiká II. generácie
Antihistaminiká II. generácie poskytujú rovnaký liečebný účinok ako predchádzajúca skupina liečiv, ale majú výrazne menej nežiaducich účinkov.
V praxi sú obľúbené, pretože nemajú sedatívny účinok. Kvalita života pacientov je bez obmedzení. Môžu vykonávať práce, ktoré si vyžadujú plnú pozornosť (šoférovanie, obsluha strojov a pod.).
Napriek tomu sa u niektorých pacientov vyskytujú sedatívne nežiaduce účinky, ktoré sú aj pri nízkej frekvencii významné, najmä pri rizikových povolaniach. Z tohto dôvodu v Japonsku nie je v letectve ani v armáde prípustné užívanie žiadnych antihistaminík, a to ani v lokálnej forme.
Antihistaminiká 2. generácie inhibujú degranuláciu mastocytov, eozinofilov a neutrofilov, inhibujú chemotaxiu granulocytov a majú protizápalové účinky. Antihistaminiká II. generácie sú považované za lieky 1. voľby pri takmer všetkých formách žihľavky.
| ANTIHISTAMINIKUM II GENERÁCIE | DENNÁ DÁVKA PRE DOSPELÝCH | DENNÁ DÁVKA PRE DETI |
| Cetirizín | 10 mg 1 x denne | 2–6 rokov: 2,5 mg 2x denne 6–12 rokov: 5 mg 2x denne |
| Levocetirizín | 5 mg 1 x denne | 2–6 rokov: 1,25 mg 2 x denne od 6 rokov: 5 mg 1x denne |
| Loratadín | 10 mg1 x denne | 2–12 rokov nad 30 kg t. hm.: 10 mg 1 x denne 2–12 rokov do 30 kg t. hm.: 5 mg 1x denne |
| desloratadín | 5 mg 1 x denne | 1–5 rokov: 1,25 mg 1 x denne 6–11 rokov: 2,5 mg 1x denne |
| Fexofenadín | 120mg | od 12 rokov: 120 mg 1x denne |
| Rupatadín | 10 mg1 x denne | od 12 rokov: 10 mg 1 x denne |
| Bilastín | 20 mg1 x denne | od 12 rokov: 20 mg 1 x denne |
Antihistaminiká a tehotenstvo
Užívanie antihistaminík v tehotenstve je možné len v prípadoch, keď výhody prevažujú nad možným rizikom.
Antihistaminiká I. generácie sa neodporúča podávať počas tehotenstva, najmä v 1. trimestri, bez zváženia priaznivého liečebného účinku pre matku a potenciálneho rizika pre plod.
Vzhľadom na výsledky vedeckých štúdií sú preferované antihistaminiká II. generácie.
Ako zistím, že som sa predávkovala?
Predávkovanie antihistaminikom sa môže prejaviť:
- suchosťou slizníc,
- zvýšenou telesnou teplotou,
- začervenaním kože,
- retenciou moču,
- zníženou črevnou motilitou,
- tachykardiou,
- letargiou,
- nadmernou ospalosťou,
- kómou.
U dojčiat a menších deti sa predávkovanie môže prejaviť:
- dráždivosťou,
- hyperaktivitou,
- nespavosťou,
- vizuálnymi halucináciami,
- cerebrálnymi kŕčmi.
Kortikosteroidy
Liečba kortikosteroidmi sa používa pri najťažších formách žihľavky a angioedému.
V praxi sa využívajú synteticky pripravené glukokortikoidy. Oslabujú alebo inhibujú imunitnú a zápalovú odpoveď spôsobenú rozličnými stimulmi, ako sú mechanické, chemické, infekčné alebo imunologické faktory a ožiarenie.
Medzi účinky glukokortikoidov patria:
- antialergický,
- protizápalový,
- antiproliferatívny,
- analgetický.
Kortikosteroidy sú dostupné v injekčnej a tabletkovej forme. Vyrábajú sa aj ako očné kvapky, nosový sprej, gél, či krém na lokálne použitie.
Medzi nežiaduce účinky kortikosteroidov patria:
- bakteriémia,
- kardiálna a renálna dekompenzácia,
- hypokaliémia,
- peptické ulcerácie,
- osteoporóza,
- steroidný diabetes mellitus,
- strie,
- steroidné akné,
- pigmentácie.
Kedy sa nemajú podávať kortikosteroidy?
- Cushingova choroba,
- operácie žalúdka a čriev,
- ťažký diabetes mellitus,
- vredová choroba žalúdka,
- psychózy,
- vírusové a bakteriálne infekcie,
- tehotenstvo.
Trojkombinácia
Ďalšou z možností je liečba tzv. trojkombináciou.
Pri tejto liečbe sa súčasne podávajú:
- antibiotiká (tetracyklín),
- antimykotiká - proti kandidám v tráviacom trakte (počas 5 dní),
- antihistaminiká - dlhodobejšie podávanie antihistaminík.
Žihľavka a probiotiká?
Súčasne sa podávaním probiotík upravuje črevná flóra.
Tráviaci trakt má mnoho funkcií. Okrem tráviacej a vylučovacej funkcie má aj imunologickú funkciu. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v tráviacom trakte podporujú imunitné reakcie rôznymi mechanizmami:
- potláčajú vznik črevných zápalov,
- podporujú funkciu lymfatického tkaniva, ktoré produkuje sekrečné protilátky,
- zabraňujú usídleniu patogénom.
Lokálna liečba žihľavky
Na zmiernenie svrbenia a podráždenia sa v praxi odporúčajú lokálne antihistaminiká (dimetindén, difenhydramín) a lokálne kortikoidy (hydrokortizón).
Pri ich aplikácii musíme chrániť pokožku pred slnečným žiarením a nemôžeme ich aplikovať na veľké plochy. Na regeneráciu pokožky pozitívne pôsobia emolienciá s obsahom betaglukánu, zinku, medi, hyaluronátu, ktoré pokožku regenerujú a zmierňujú pocit svrbenia.
Aké sú domáce recepty na liečbu žihľavky?
Slané obklady
Slaný obklad by mal zmierniť svrbenie.
Na tento recept potrebujeme liter vody a tri lyžice soli.
Vo vode rozmiešame soľ.
Do vzniknutého roztoku namáčame vreckovku alebo uterák.
Vreckovku priložíme na postihnuté miesto aspoň na desať minút.
