Dôvera zdravotná poisťovňa: Ponuka poistenia, ako funguje aplikácia a výhody

Poisťovňa Dôvera, história, súčasnosť a pobočky

Na Slovensku začala Dôvera ako súkromná poisťovňa pôsobiť 1. mája 1997. Ako zdravotná poisťovňa v systéme verejného zdravotného poistenia sa 1. októbra 2005 transformovala zo Vzájomnej zdravotnej poisťovne Dôvera. V roku 2007 sa k 1. januáru zlúčila so zdravotnou poisťovňou Sideria, vlastníkom oboch poisťovní bola skupina Penta.

O 2 roky neskôr, v roku 2009, prišlo k ďalšiemu spojeniu. Po získaní súhlasu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa k 31.12. toho roku spojila so zdravotnou poisťovňou Apollo a stala sa významným súkromným hráčom na trhu.

Aktuálne je Dôvera najväčšou neštátnou zdravotnou poisťovňou, ktorá u nás pôsobí. V jej poistnom kmeni je cez 1,6 milióna poistencov a to z každej socio-ekonomickej skupiny obyvateľstva. Poisťovňa sídli v Bratislave, no pobočky má po celom Slovensku. Dokopy 75 kontaktných miest slúži pre poistencov aj pre tých, čo by sa nimi chceli stať.

Okrem kamenných pobočiek funguje aj elektronická pobočka, ktorá slúži pre vybavenie nevyhnutnej agendy pre poistencov aj platiteľov poistenia. Nezáleží na tom, odkiaľ ste, cez internet viete vybaviť všetky ekonomické záležitosti zdravotného poistenia.

Poisťovňa zabezpečuje všetky úkony a celý rozsah verejného zdravotného poistenia, no tam jej služby nekončia. Nad rámec zákona a povinností poskytuje pre svojich klientov aj nadštandardné služby. To platí tak v rámci akútnej či dlhodobej starostlivosti, ako aj v rámci prevencie. Realizuje tiež mnoho spoločných aktivít s tretím sektorom.

Zdravotná starostlivosť a úkony pokryté poistením

Zdravotná poisťovňa Dôvera pôsobí v prvom rade ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v rámci verejného zdravotného poistenia. Pokrýva nevyhnutné aj plánované úkony a náklady u zmluvných poskytovateľov, či už ide o ambulancie alebo lekárne.

Zdravotná starostlivosť je komplexná a zahŕňa toto...

Prevencia a preventívna diagnostika

Vyšetrenia v rámci pravidelnej preventívnej prehliadky u praktického lekára, stomatológa alebo špecialistu sú tiež pokryté z verejného zdravotného poistenia. Jeho súčasťou sú aj rôzne špecializované diagnostické vyšetrenia, niektoré z nich však môžu byť aj s čiastočnou spoluúčasťou pacienta.

Všeobecná lekárska starostlivosť

Poisťovňa v rámci verejného zdravotného poistenia hradí deťom, dospelým aj seniorom všeobecnú lekársku starostlivosť. Vyšetrenia, úkony aj liečba, ktorú zabezpečujú praktickí lekári pre deti, dorast aj dospelých, je hradená bez doplatkov alebo spoluúčasti, bez ohľadu na to, či ide o akútne alebo chronické prípady.

Špecialisti a špecializované ambulancie

Lekárske ošetrenie u špecialistov, či už ide o chirurgiu, stomatológiu alebo iné špecializované odbory, sú tiež súčasťou krytia zdravotnej starostlivosti. Dôvera pokrýva širokou sieťou zazmluvnených lekárov a ambulancií všetky oblasti a zabezpečuje okamžitú aj dlhodobú zdravotnú starostlivosť.

Ambulantná pohotovostná služba

Úraz, zranenie, bolesti zubov, horúčka alebo iné akútne zhoršenie stavu, súčasťou zdravotného poistenia je aj pohotovostná ambulantná služba. V rámci komplexnej liečby sú zabezpečené všetky nevyhnutné úkony, vrátane vyšetrenia alebo diagnostiky, rovnako tak následná kontrola a zlepšovanie stavu.

Ambulantná Pohotovostná Služba - APS, v minulosti LSPP - Lekárska Služba Prvej Pomoci.

Preprava, dopravná a záchranná zdravotná služba

Komplexná zdravotná starostlivosť zahŕňa aj transportné služby podľa potreby. Súčasťou pokrytých nákladov sú štandardná dopravná zdravotná služba, prevozy pacientov podľa potrieb hospitalizácie, zákrokov a vyšetrení a v odôvodnených prípadoch aj prevoz vrtuľníkom. Rovnako tiež Záchranná Zdravotná Služba (ZZS, Rýchla Zdravotná/Lekárska Pomoc, RZP/RLP).

Hospitalizácia

Ak si to vyžiada situácia pacienta a je k tomu indikácia zo strany lekára, súčasťou zdravotného poistenia sú aj náklady spojené s hospitalizáciou v nemocnici. To platí aj pre všetky súvisiace vyšetrenia alebo zákroky, či už ide o jednodňovú, neodkladnú alebo dlhodobejšiu starostlivosť. Nevyhnutné zákroky a liečba sú bez doplatkov.

Kúpele a ďalšie typy starostlivosti

Pre ľudí s vážnymi diagnózami hradí zdravotná poisťovňa Dôvera kúpeľnú liečbu bez poplatkov za pobyt. V prípade menej závažných diagnóz je pobyt hradený čiastočne. Poisťovňa zabezpečuje poistencom aj iné typy starostlivosti, napríklad hospic alebo domácu ošetrovateľskú službu.

Liečivá, lieky a sortiment v lekárni

Ak potrebujete pre svoju liečbu lieky na predpis, zdravotná poisťovňa Dôvera pokrýva ich úhradu v rozsahu stanovenom aktuálnou legislatívou. To isté platí aj pre dietetické potraviny pre pacientov s indikovanými diagnózami a súčasťou krytia sú aj zdravotnícke pomôcky a to aj bez spoluúčasti.

Čo vám zdravotná poisťovňa Dôvera zabezpečí v cudzine

Súčasťou zdravotného poistenia je krytie nákladov a zabezpečenie liečby nielen doma, ale v prípade potreby aj v zahraničí. Tu sa priorita kladie na zdravotnú starostlivosť zabezpečenú cez európsky zdravotný preukaz, ktorý viete použiť v krajinách EÚ.

V rámci štátov EÚ sú z poistenia kryté tieto prípady:

• urgentné ošetrenie v prípade úrazu alebo náhleho zhoršenia zdravotného stavu, neodkladná starostlivosť a to vrátane diagnostiky alebo testov
• návšteva u lekára v prípade potreby odborného ošetrenia, zákroku alebo liečby, ktoré sú nevyhnutné, to sa vzťahuje na všeobecných lekárov aj špecialistov
• hospitalizácia, pokiaľ je nevyhnutná pre zákrok, vyšetrenie alebo liečbu, prípadne, ak ide o chronický stav a ten si vyžaduje pravidelnú starostlivosť
• špeciálna liečba, ktorá sa nevykonáva na Slovensku v potrebnom rozsahu alebo kvalite, v tomto prípade sa jej indikácia rieši individuálne

Pokiaľ ide o zdravotnú starostlivosť mimo členských krajín EÚ, závisí od toho, či ide o plánovanú alebo urgentnú liečbu. Pri tej plánovanej prepláca poisťovňa zákroky aj mimo EÚ po splnení podmienok, v prípade urgentnej poisťovňa refunduje náklady za ošetrenie. Tieto náklady však poisťovňa refunduje iba do výšky, koľko by stáli u nás.

Poisťovňa a jej ponuka pre bábätká, dospelých aj celú rodinu

Pre najmenších, teenagerov, študentov, seniorov aj celé rodiny, zdravotné poistenie Dôvery je určené pre každého. Okrem zákonom krytého rozsahu verejného zdravotného poistenia má poisťovňa množstvo nadštandardných benefitov a ponuku na mieru.

Jej súčasťou sú viaceré zaujímavé výhody a benefity:

Novorodenci a čerstvé matky

Pre čerstvé mamičky na MD má Dôvera pomerne veľa benefitov. Čo sa týka priamo bábätka, tak ide o zľavy na filter na kočík, darček typu BabyBox a rôzne zľavy v eshopoch. Pre matky má zľavy na predpôrodné kurzy, jednoduché poistenie priamo z pohodlia domova pre bábätko a špeciálneho sprievodcu.

Deti

Pokiaľ ide o deti, poisťovňa má v ponuke špeciálny zubný balíček. Pre mladšie aj staršie deti ponúka Dôvera vrátenie doplatkov za lieky, špeciálny zubný balíček pre malé deti v podobe bonusu, príspevok na rám a šošovky a rôzne zľavy pri nákupe v eshopoch. Deťom vo veku do 14 rokov prispieva poisťovňa aj na pečatenie trvalých zubov.

Špeciálne pre ženy a mužov

Súčasťou výhod pre poistencov Dôvery sú aj niektoré vyšetrenia u rizikových skupín a to tie, ktoré sa týkajú špecifických problémov podľa pohlavia. Poisťovňa tak ponúka urologické prehliadky, testy na okultné krvácanie, športové prehliadky s finančnou zľavou alebo pre ženy rýchle mamografické vyšetrenie.

Všeobecne

V rámci všeobecných benefitov pre dospelých má poisťovňa pripravené vitamínové balíčky pre darcov krvi, preplatenie liečby v protónovom centre v Prahe, finančné príspevky na rôzne typy očkovania, programy pre chronicky chorých pacientov s diabetesom, vrátenie doplatkov za lieky, príspevky na zuby a zľavy v eshopoch.

Seniori

Seniori sú rizikovou skupinou z pohľadu civilizačných ochorení aj z pohľadu nadmerného opotrebovania niektorých orgánov a orgánových sústav. Dôvera im ponúka v rámci nefinančných benefitov napríklad rýchlejšiu výmenu bedrového a kolenného kĺbu, z tých finančných stoja za pozornosť zľavy v kúpeľoch po celom Slovensku.

Pre tých, čo chcú nadštandard

Zaujímavou skupinou sú výhody pre tých, čo hľadajú nadštandardné služby. Pre nich má poisťovňa zaujímavé benefity, napríklad cenovo výhodnejšie nemocničné VIP izby, bezplatné online objednávanie sa k špecialistom alebo finančný príspevok pre tých, čo si chcú dať spraviť kompletný DNA test.

Elektronická pobočka a mobilná aplikácia Dôvera

Na komunikáciu s poisťovňou Dôvera z pohľadu poistencov, samoplatiteľov, zamestnávateľov aj zdravotníckych partnerov slúži Elektronická pobočka. Ide o webové rozhranie, kde sa môžu zaregistrovať nielen poistenci Dôvery, ale aj lekári, lekárne alebo účtovníci. Jeho účelom je obojsmerná komunikácia a výmena informácií.

Cez elektronickú pobočku je možné riešiť svoje zdravotné poistenie z ekonomickej stránky, čo je výhodne pre samoplatiteľov typu SZČO, riešiť nedoplatky aj preplatky, riešiť ročné zúčtovanie odvodov či meniť informácie týkajúce sa platiteľa poistného.

Z pohľadu lekárov je služba veľmi výhodná, najmä na overenie pacientov, získanie rýchleho prehľadu o zdravotnej karte či získanie informácií o úkonoch a predpísaných liekoch. Ešte zaujímavejšou, najmä pre bežných poistencov, je mobilná aplikácia Dôvera. Tá prináša online zdravotnú kartu, prístup k online receptom či riešenie platby poistného.

Aplikácia slúži aj na uloženie a bezproblémové predloženie elektronického preukazu poistenca a to nielen individuálne, ale aj pre ostatných členov rodiny. V mobilnom telefóne budete mať tiež zdravotné záznamy aj všetky benefity poisťovne.

Mnohé z nich totiž viete rýchlejšie a jednoduchšie vyčerpať práve s využitím aplikácie, napríklad ak je benefit podmienený odoslaním nejakého dokladu od lekára či poskytovateľa zdravotných úkonov. V aplikácii je aj špeciálny nástroj určený na rýchlu a orientačnú diagnostiku zdravotného stavu podľa symptómov, ktoré vás trápia.

Poistenie v Dôvera osobne aj cez internet

Chceli by ste sa v zdravotnej poisťovni Dôvera poistiť pre verejné zdravotné poistenie? Spraviť tak môžete osobne na pobočke, ale aj z pohodlia domova s využitím jej oficiálnej webovej stránky. Poistiť sa môžu nielen občania SR, ale aj cudzinci.

Ak sa chcete v poisťovni poistiť, postup je takýto:

• prihlásenie môžete spraviť osobne na pobočke, elektronicky cez online prihlášku na webstránke, telefonicky s pomocou kuriéra alebo aj poštou
• ako prílohy v rámci prihlášky treba doložiť doklady totožnosti, u detí aj rodný list, v prípade cudzincov povolenie na pobyt a ostatné potvrdenia
• ak ste zamestnancom, musíte oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne zamestnávateľovi do 8 dní, ak máte viacero zamestnaní, tak každému osobitne
• v prípade, že ste samoplatiteľom, napríklad živnostníkom alebo dobrovoľne nezamestnaným platiteľom, aktualizujte si účet platenia odvodov

Pokiaľ ide o spôsob zmeny zdravotnej poisťovne, okrem vyššie uvedeného postupu treba dodržať aj termíny. Zmena zdravotnej poisťovne je možná raz ročne, pričom prihlášku do novej poisťovne treba podať do 30. septembra. Ak dodržíte dátum, zmena sa uskutoční od 1. januára nasledovného roku, kedy sa stávate poistencom novej poisťovne.

Záverečné zhrnutie, príspevky, výhody a finančné benefity

Zdravotná poisťovňa Dôvera, podobne ako aj ostatné zdravotné poisťovne, má pre svojich poistencov širokú paletu benefitov, zliav a špeciálnych služieb. Známy je jej balíček na preplatenie niektorých úkonov u zubára, no tam výhody ani zďaleka nekončia. Zaujímavé sú aj vrátenie doplatkov za lieky alebo príspevky na dobrovoľné očkovanie.

Za pozornosť stoja najmä nasledovné benefity Dôvery:

• vrátenie doplatku za lieky a to až do výšky 300 € za každého člena rodiny, táto podpora sa vzťahuje aj na spoluúčasť na dietetické potraviny
• možnosť vrátenia až 150 € za zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu a to pre deti aj dospelých, špeciálne benefity pre mladšie aj staršie deti
• finančný príspevok na okuliarový rám alebo šošovky a to pre dospelých aj deti, výška príspevku je do 50 €
• výhodnejšia liečba v kúpeľoch na Slovensku so zľavou až do 13 %, v niektorých prípadoch sa zľava týka aj relaxačných a víkendových pobytov
• zľavy na očkovanie, pri chrípke je plne hradené poisťovňou, pri ostatných očkovaniach sú zľavy čiastočné a v rozmedzí 30 až 70 %
• zdarma test pre ľudí nad 40 rokov na okultné krvácanie
• bezplatná urologická prehliadka pre mužov aj ženy nad 40 rokov
• BabyBox a taška na kočík v hodnote 50 €, špeciálna zľava 25 % na filter na kočík, ktorý chráni pred prachom, vírusmi aj pred baktériami
• 150 € finančný príspevok na genetický DNA Complex test
• príspevok na ošetrenie u nezazmluvneného lekára, poisťovňa vám vráti 80 % z obvyklej ceny za ošetrenie, test alebo lekársky úkon
• zľava až do výšky 30 % v prípade cestovného poistenia, 15 % zľava pri poistení na hory alebo na celoročné poistenie či na študijné pobyty

Vyššie spomínané benefity môžu využiť všetci poistenci Dôvery, v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Poisťovňa je najväčšou súkromnou poisťovňou u nás a zabezpečuje komplexnú starostlivosť doma aj v cudzine pre vyše 1,6 milióna ľudí.

Vďaka veľmi širokej ponuke nadštandardných služieb, napríklad zvýhodnenou kúpeľnou starostlivosťou, zaujímavými bonusmi a benefitmi pre mamičky alebo možnosťou dojednania dodatočného cestovného poistenia so zľavou, patrí k obľúbeným súkromným značkám. Až 90 % lekárov na Slovensku má pritom s poisťovňou uzatvorenú zmluvu.

Dôvera sa zameriava nielen na liečbu, ale aj na prevenciu a priebežné sledovanie zdravotného stavu. Množstvo preplácaných testov, prehliadok či vyšetrení dokážu včas rozpoznať začínajúce ochorenie a sú nielen finančným, ale aj zdravotným benefitom.

Nemenej dôležitou súčasťou služieb sú tie elektronické. Či už potrebujete riešiť svoje zdravotné poistenie z ekonomickej stránky alebo chcete mať vždy po ruke moderný nástroj na komunikáciu s poisťovňou, poisťovňa drží krok s dobou. Jej mobilnú aplikáciu využívajú takmer dve tretiny jej poistencov a má množstvo praktických výhod.

Pochopiteľne, zdravotná poisťovňa Dôvera sa snaží poskytovať v prvom rade čo najlepšiu zdravotnú starostlivosť. Pre klientov je plus, že v mnohých prípadoch myslí aj na nadštandardné služby a zákroky a to vrátane tých, ktoré sú dostupné v zahraničí.

Porovnanie zdravotných poisťovní 2022: Čo ponúkajú poistencom? Výhody a benefity

Zdroje

• dovera.sk – oficiálna webstránka zdravotnej poisťovne Dôvera
• health.gov.sk – Ministerstvo zdravotníctva a články o Dôvere
• webnoviny.sk - spravodajský servis