Melanóm vs. Bazalióm - spoznajte kľúčové rozdiely a príznaky. Rakovina kože vo dvoch hrozbách

Malígny melanóm

Malígny melanóm je zhubný nádor z melanocytov. Melanocyty sú pigmentované bunky, ktoré obsahujú vo svojom vnútri pigment melanín.

Tieto bunky sa vyskytujú vo viacerých častiach ľudského tela, hlavne na koži.

Menej často, ale môžu sa vyskytovať v oku, v čreve a iných slizničných povrchoch. Môžeme ho dokonca nájsť pod nechtom.

Vyskytuje sa hlavne u bielej rasy, prevažne svetlé fototypy (svetlá koža, svetlé vlasy, pehy).

Melanóm patrí, žiaľ, k najzhubnejším nádorom.

Zväčša je odolných voči chemoterapii a rádioterapii.

Melanóm má schopnosť rýchlo tvoriť metastázy (druhotné ďalšie ložiská) a patrí preto k najzákernejším zhubným nádorom.

Približne jedna tretina melanómov vzniká z pigmentovaných névov.

Pigmentované névy sú nezhubné kožné útvary, ktoré sa vytvárajú nahromadením melanocytov.

Avšak približne dve tretiny melanómov vznikajú bez predchádzajúceho pigmentovaného nálezu na klinicky normálnej koži.

Expozícia UV svetla, opakované spálenie na slnku hlavne v detstve, časté návštevy solária, dysplastické névy, výskyt melanómu v rodine, znížená imunita (imunosupresia) a vyšší vek radíme medzi rizikové faktory.

Pri melanóme sa stretávame s dvoma skupinami pacientov.

Prvá skupina pacientov má malé nálezy, ktoré sú chirurgicky dobre odstránené a druhú skupinu pacientov tvoria pacienti s mnohopočetnými metastázami a agresívnym priebehom.

U podozrivých nálezoch dermatoskopom je preto nevyhnutné vždy vykonať biopsiu.

Lekár vykoná celkové vyšetrenie pacienta, v diagnostike využívame zobrazovacie metódy, laboratórne testy napr. odber onkomarkeru S100.

Ná základe histológie, Breslow a Clark klasifikácie kde sa hodnotí veľkosť a hĺbka prerastania, známej TNM klasifikácie, ktorá zhodnocuje veľkosť nádoru, jeho prítomnosť v lymfatických uzlinách a prítomnosť metastáz sa u pacienta určí klinické štádium (I. - IV. štádium).

U pacienta sa na základe histologického typu, molekulárnej - genetickej analýzy (napr. prítomnosť BRAF mutácie), klinického štádia, celkového výkonnostného stavu a pridružených ochorení určí liečba.

Melanóm vyvoláva v organizme jednu z najväčších imunologických odpovedí v rámci zhubných nádorov.

Medzi inovatívne liečby patrí biologická liečba a imunoterapia, ktorá priniesla vytúžený pokrok a zlepšenie prognózy pacienta.

ABCDEF kritériá suspektného (podozrivého) melanómu

A (asymmetry) - asymetria ložiska, nález má asymetrický tvar, je iný ako okolité névy

B (border irregularity) - nepravidelnosť ohraničenia, nepravidelné okraje, výbežky

C (color variegation) - nerovnomerné zafarbenie, väčšinou stmavnutie, pozorujeme rôzne intenzity, viacfarebnosť

D (diameter) - veľkosť nad 6 mm

E (evolution) - vývoj alebo (elevation) vyvýšenie ložiska, ošupovanie, krvácanie, prítomnosť vredu (ulcerácia), svrbenie

F (funny looking lesion) - vtipne vyzerajúce ložisko - iné ako ostatné v okolí

Bazocelulárny karcinóm

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm) je zhubný nádor kože a patrí medzi nemelanomové nádory kože.

Patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce zhubné nádory u ľudí vôbec.

Bazocelulárny karcinóm je zhubný nádor epidermis (pokožky).

Medzi rizikové faktory patrí vysoká expozícia slnečného žiarenia, expozícia arzénu, rádioterapia aplikovaná v minulosti, jazvy po popáleninách, HPV infekcia, chronické dráždenie kože (zápaly, mechanické dráždenie), výskyt v rodine či imunosupresia.

Existujú rôzne typy bazaliómov s rôznym biologickým správaním.

Stanovenie presného histologického typu je dôležité pre výber liečebnej stratégie.

Základné zjednodušené rozdelenie sú nízkorizikové a vysokorizikové bazocelulárne karcinómy.

Nízkorizikové karcinómy sú ostro ohraničené bez deštruktívneho invazívneho rastu.

Vysokorizikové karcinómy sú nesúdržné nádorové zoskupenia s nepravidelným rastom často až deštrukciou tkaniva.

Bazocelulárny karcinóm má väčšinou indolentný (pomaly rastúci) priebeh a metastazuje raritne.

Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti tváre, potom v mimotvárovej časti hlavy napr. šije, zadnej strane trupu a hornej  končatine, ale neznamená to, že sa nemôžu vytvoriť v inej časti tela.

Klinické príznaky môžu byť veľmi pestré. Môže sa prejaviť ako ztvrdnutý, zrohovatený vnútorný kútik, malé ložisko na koži “ hrbolček “ až vred s rozpadajúcim sa infiltrovaným okolím.

Podozrivé ložisko pri dermatoskopii je opäť nevyhnutné bioptizovať s cieľom získania definitívnej histológie a presného určenia typu.

V diagnostike lekár po vyšetrení pacienta a laboratórnych testoch, doplní zobrazovacie vyšetrenia CT, MR vyšetrenia.

Na základe TNM klasifikácie sa u pacienta stanoví klinické štádium (I.-IV.). Podľa typu nádoru, štádia a celkového stavu pacienta sa určí liečba. Pomalší priebeh rastu bazaliómov umožňuje včasnejší záchyt skorších štádií, kuratívnu liečbu a dobrú prognózu.

Základné rozdiely v tabuľke

Stručný pohľad na oba..

Tabuľka uvádza hlavné črty a rozdiely oboch onkologických ochorení