Metóda Ludmily Mojžíšovej: Cvičenie na podporu otehotnenia? Na čo všetko pomôže?

Ako účinkuje metóda Ludmily Mojžíšovej? Kedy je vhodná a ked nie?

Kto je Ludmila Mojžíšová?

Ludmila Mojžíšová (1932-1992) bola česká terapeutka, zdravotníčka, ktorá počas života pôsobila najmä na území Prahy. Venovala sa fyzioterapii a rehabilitácii v gynekológii.

Počas praxe rozširovala svoju cvičebnú metódu a pacientkam úspešne eliminovala funkčné gynekologické poruchy pohybového systému (bolestivá menštruácia, inkontinencia, neplodnosť, bolestivý pohlavný styk a iné).

Úzko spolupracovala s uznávaným gynekológom prof. Evženom Čechom. Spoločne metódu overovali a zdokonaľovali. Napriek tomu veľa lekárov i dnes neverí jej účinnosti.

Ludmila Mojžišová sprevádzala športovcov na vrcholových súťažiach vrátane olympiád. Venovala sa najmä gymnastkám, atlétkam, tenistom či basketbalistom.

O metóde je publikovaných niekoľko odborných a verejnosti dostupných kníh. Dnes je možné túto metódu využiť pod dohľadom a zaučením vyškoleného terapeuta - absolventa vysokoškolského zdravotníckeho vzdelania a akreditovaného odborného kurzu.

Čo znamená funkčná gynekologická porucha?

Jedná sa poruchu funkcie pohlavných orgánov bez zjavnej štrukturálnej organickej príčiny (endometrióza, rakovina krčka maternice, cysty a polypy, PCOS, nehostinné prostredie maternice a iné).

Príčina je teda funkčného charakteru – dysbalancia a odchýlky v pohybovom kostno-svalovom aparáte človeka.

Primárnu rolu v gynekologickej fyzioterapii hrá oblasť panvy a svalstvo panvového dna.

Fyzioterapia v gynekológii

Fyzioterapia ako zdravotnícky obor zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou pohybového aparátu v sebe zahŕňa i oblasť gynekológie.

Uplatňuje sa v početnom spektre zdravotných oblastí a diagnóz:

• Tehotenstvo a pôrodníctvo
• Poruchy menštruačného cyklu
• Dysfunkcia panvového dna
• Uro-gynekologické operácie
• Funkčná sterilita
• Poruchy sexuality
• Inkontinencie

Význam panvového dna

Panvové dno je anatomicky zložitá štruktúra tvorená zo svalov a fascií, ktoré spoločne vytvárajú miskovitý uzáver panvovej dutiny.

Dôležitou funkciou svalstva panvového dna je udržovanie správnej polohy, stability, mobility a funkcie orgánov malej panvy. Zároveň panvové svalstvo stabilizuje panvový pletenec v pokoji, v stoji i pri pohybe.

Svaly panvového dna úzko spolupracujú s hlbokým brušnými svalstvom, chrbtovým svalstvom a bránicou. Spoločne tak vytvárajú funkčný pojem HSS – hlboký stabilizačný systém tela.

Jeho hlavnou funkciou je stabilizovať chrbticu, brušné orgány, zachovávať správny dychový vzor a regulovať vnútro-brušný tlak.

Ďalšou funkciou je uzatváranie, kde panvové dno reflexne vyrovnáva tlak v brušnej dutine v situácii, ako je kašlanie, kýchanie alebo dvíhanie bremien.

Ak je v tom momente močový mechúr alebo črevo plné, panvové dno reflexne zareaguje a uzavrie dané svalové zvierače.

Nadväzujúcou funkciu je presný opak, a to vypúšťanie a uvoľňovanie svalstva a zvieračov v zmysle močenia, stolice alebo pôrodu.

Poslednou, no významnou funkciou je uvoľnenie panvového dna a povolenie vstupu pohlavného údu do pošvového vchodu ženy. Panvové dno dohráva dôležitú úlohu vo funkcii pohlavných orgánov a celkového prežívania sexuality či prípadnej gravidity.

Princíp metódy Ludmily Mojžíšovej

Základným princípom metódy je zostava konkrétnych po sebe nadväzujúcich cvikov a polôh. Pacient je prvotne terapeutom dôkladne edukovaný a zaškolený na každodenné domáce cvičenie.

V začiatkoch cvičí pod dohľadom školiteľa a pravidelne navštevuje rehabilitačnú kliniku. Jednotlivé spoločné sedenia sa časom odďaľujú.

Pre požadovaný efekt liečby je potrebné cvičiť samostatne dlhodobo niekoľkokrát denne.

Okrem aktívneho cvičenia sa v rámci metódy Ludmily Mojžišovej absolvuje i viacero pasívnych korekčných sedení s fyzioterapeutom.

Fyzioterapeut na pacientke aplikuje:

• Mobilizácia kĺbov chrbtice a rebier
• Mobilizácia kostrče
• Mobilizácia sakro-iliakálneho kĺbu (esíčka)
• Myofasciálne techniky
• Reflexné manuálne techniky
• Mäkké a masážne techniky
• Odstránenie svalových spazmov
• Pasívny strečing a úľavové polohy
• Uvoľnenie/posilnenie panvového dna

Liečebný účinok terapie

Cieľom zostavy cvikov je zvýšené prekrvenie a cirkulácie krvi v oblasti panvového dna a pohlavných orgánov.

Cvičením dochádza k odstráneniu svalových nerovnováh pohybového aparátu – uvoľňuje sa preťažené a skrátené svalstvo. Naopak posilňuje sa oslabené a hypotonické svalstvo.

Cieľom terapie je teda nájsť a následne odstrániť funkčný problém.

Pri terapii dochádza:

• Zlepšenie postavenia panvy a chrbtice
• Úprava polohy pohlavných orgánov
• Posilnenie sedacích svalov
• Uvoľnenie driekovej chrbtice a kostrče
• Náuka správnych pohybových stereotypov
• Odstránenie spazmov panvového dna
• Automobilizácia kĺbov
• Zlepšenie prekrvenia oblasti malej panvy
• Posilnenie oslabených svalových skupín

Pred samotnou terapiou dochádza k dôkladnému kineziologickému rozboru, odobratiu anamnézy a stanoveniu cieľov.

Terapeut aspekčné i palpačne skúma postavenie panvy, kĺbové blokády, tonus svalov, reflexné odpovede mäkkých štruktúr a hodnotí pohybové návyky pacienta.

Dôležitým vyšetrovaco-terapeutickým prvkom je vyšetrenie per rectumaleboper vaginam. Jedná sa o vsunutie terapeutovho prsta cez dolné otvory pacientky.

Hodnotí sa sťah, relaxácia, tonus a prípadné svalové spazmy panvového dna a svalových zvieračov.

Indikácie k terapii:

• funkčná sterilita
• infertilita (neschopnosť udržať plod)
• dysmenorea (bolestivá menštruácia)
• amenorea (vynechaná menštruácia)
• dyspareunia (bolestivý pohlavný styk)
• bolesti panvy a kostrče
• bolesti driekovej chrbtice
• vertebro-algický syndróm
• obstipácia
• skolióza
• inkontinencia moču
• dysfunkcia panvového dna
• sterilita mužov

Kontraindikáciou pre mobilizačné a auto-mobilizačné techniky je zvýšená lámavosť kostí, aktívny zápal, poúrazový stav a nezahojená zlomenina.

Liečba funkčnej sterility (neplodnosti)

Sterilita je stav, kedy žena nie je schopná otehotnieť pri pravidelnom pohlavnom styku (2x týždenne) v priebehu jedného roka.

Organická sterilita je príčinou patologického nálezu, ktorý diagnostikuje lekár. Bez ohľadu na príčinu a etiológiu je potrebné vyšetriť plodnosť partnera.

Funkčná sterilita je chápaná ako funkčná porucha pohybového systému a psychogénneho vplyvu. Dochádza k vzniku svalových dysbalancií.

Na princípe somatoviscerálnych (svalovo-orgánových) vzťahov dochádza k dysfunkcii svalov panvového dna, sťahu hladkej svaloviny pohlavných orgánov a cievnych stien oblasti malej panvy.

Sterilita je pre ženu veľmi psychicky náročná a môže spôsobovať nadmerný stres. Duševné problémy a stres sa reflexne prejavujú i na pohybovom aparáte, s ktorými treba v terapii počítať. Je preto nutné zaradiť do liečby sterility i psycho-sociálny faktor.

V klinickom náleze sa pri funkčnej sterilite objavuje bolestivosť kostrče, driekovej chrbtice a v oblasti symfýzy.

Častým javom sú bolestivé iritačné body (preťažené svalové vlákna) v oblasti panvového dna, vnútornej strany stehien, sedacích svalov a pozdĺžnych svalov chrbtice.

Možným sprievodným príznakom problému panvového dna je nesprávny dychový stereotyp, kde dochádza k vťahovaniu brušnej steny a preťažovaniu priameho brušného svalu.

Naopak, oslabené je priečne brušné svalstvo. Môže dôjsť k nesprávnej súhre bránice a panvového dna.

Úspešnosť metódy

Úspešnosť metódy Ludmily Mojžišovej je závislá na plnohodnotnej a poctivej spolupráci pacienta s terapeutom.

Podľa percentuálnych štatistík uvádzaných v knihe Metóda Ludmily Mojžíšové od A do Z, pravidelným cvičením a absolvovaním kompletnej terapie, dochádza u 70-80% žien k zlepšeniu vertebrogenných štrukturálnych i funkčných gynekologických ochorení.

30 - 33 % žien je po absolvovaní metódy schopných otehotnieť a odstrániť tak funkčnú sterilitu.

V roku 1990 bolo vydané osvedčenie o tejto liečebnej metóde pod názvom: Rehabilitačná liečba niektorých druhov funkčnej ženskej sterility.

Ukážka cvikov

V rámci aktívnej časti terapie je pacientke postupne vysvetlených 10 (eventuálne 12) konkrétnych špecifických cvikov a polôh. Taktiež je kladený dôraz na správne dýchanie.

Cvičenie sa vykonáva denne dlhodobo v presnej postupnosti a v presnom počte opakovaní.

Cieľom je uvoľnenie a pretiahnutie mäkkých štruktúr dolnej časti chrbtice, posilnenie brušných svalov, automobilizácia bedrových kĺbov, panvy, rebier, aktivácia a relaxácia svalstva panvového dna.

Pre účinnosť a vyvarovaniu sa chybám, je odporučená konzultácia a edukácia vyškoleným terapeutom.

Nižšie sú uvedené príklady najznámejších cvikov Ludmily Mojžíšovej.

Uvoľňovacie cvičenie „mačka“

Roztiahnuté prsty na rukách ukazujú vpred, paže a trup a stehná a trup spoločne zvierajú pravý uhol. Hlava po celý čas visí nadol.

S nádychom dochádza k vyhrbeniu trup do maxima, stiahnutiu brucha, stiahnutiu sedacích svalov a následne chvíľa zotrvania. Pacientka vydýchne, povolí a uvoľnene prepadne medzi vlastné ramená a bedrá.

Zmyslom cviku je automobilizácia hrudného a driekového segmentu. Dochádza k relaxácii a uvoľneniu celej dĺžky chrbtice.

Dochádza k posilneniu sedacieho svalstva a k zmenám polôh postavenia panvy s pretiahnutím príslušných väzivových štruktúr.

Uvoľňovacie cvičenie „dieťa“

Poloha začína v ľahu na chrbte, pričom pacientka objíme oboma rukami a prepletenými prsty kolená tak, aby lakte boli natiahnuté.

Z tejto základnej polohy pritiahne kolená na brucho tak, aby sa pozdvihla kostrč od podložky a tkzvn. sa "odlepila" sedacia oblasť.

Lakte sa môžu krčiť do strán. Pracujú svaly paží, nie svaly ramien a krku. Nastáva chvíľa výdrže v danej polohe dieťaťa. Dýchanie je prirodzené a pozvoľné.

Zmyslom cviku je mobilizácia štvrtého a piateho stavca a krížovej kosti. Dochádza k posilneniu prsných svalov a natiahnutie celého driekového segmentu chrbtice.

Uvoľňovacie cvičenie „otáčanie trupu“

Základná poloha začína na štyroch končatinách, pričom nedochádza k prepadaniu hlavy medzi ramená. Kolená sú na úrovni šírky bedrových kĺbov.

Po nadýchnutí sa dochádza k zdvíhaniu jednej ruky a rotácii v hrudnej chrbtici pričom oči sledujú prsty ruky. Rameno hornej končatiny, o ktorú sa pacientka opiera zostane po celú dobu cviku nad dlaňou a bedrá nad kolenami.

Po výdychu sa vracia ruka pomaly do základnej polohy. Cvičte striedavo pravou a ľavou rukou.

Zmyslom cviku je mobilizácia krčnej a hrudnej chrbtice, prechodu hrudnej a bedrovej chrbtice a natiahnutie prsného a krčného svalstva.

Zdroje

• mojzis-methods.com - The Mojzis Method and Infertility Treatment
• cviceni-mojzisova.cz - Cvičení Ludmily Mojžíšové 
• dk.upce.cz - Pedagogické aspekty v terapeutické metodě Ludmily Mojžíšové, Jarmila Novotná
• researchgate.net - Ludmila Mojžíšová a její odkaz ve zdravotní tělesné výchově, Jitka Varekova