Panvové dno: Akú má u žien funkciu a význam? + Cviky na posilnenie a uvoľnenie

Panvové dno: Akú má u žien funkciu a význam? + Cviky na posilnenie a uvoľnenie
Zdroj foto: Getty images

Často si svalstvo panvového dna neuvedomujeme, pritom ho používame každý deň. Jeho funkcia je nesmierne dôležitá. Aký je jeho význam a prečo je spájané najmä so ženským pohlavím?

Základné informácie o anatómii panvového dna

Panvové dno anatomicky je zložené zo skupiny svalov spoločne pripomínajúcich tvar misky. Je zložené z veľkého množstva malých svalov, no funkčne sa delí na dve základné časti: panvovú a uro-genitálnu svalovú uzávierku.

Panvové dno tvorí funkčný uzáver panvovej dutiny.

Panvové dno významne ovplyvňuje polohu, stabilitu, mobilitu i samotnú funkciu vnútorných orgánov malej panvy.

Funkcia a význam svalstva panvového dna

Vzhľadom na anatomickú polohu panvového dna, je jeho význam a funkčnosť je v rámci odborných kníh popisovaná rozsiahlo.

Základné funkcie panvového dna však môžeme jednoducho deliť na:

  • Stabilizačná (posturálna) funkcia.
  • Uzatváracia funkcia.
  • Uvoľňovacia funkcia.
  • Pohlavná (sexuálna) funkcia.

Stabilizačná funkcia

Panvové dno stabilizuje a zachováva správnu polohu vnútorných orgánov malej panvy – močový mechúr, maternica a konečník. Svojim fyziologickým svalovým napätím udržuje orgány vo vhodnej polohe.

Reguluje mobilitu (pohyb) i stabilitu orgánov malej panvy. Panvové dno zároveň fixuje panvu a panvový pletenec v pokoji i pri pohybe.

Svaly panvového dna úzko spolupracujú s dýchacím svalom - bránicou (diaphragma). Spoločne zachovávajú a regulujú fyziologický vnútro-brušný tlak pri dýchaní.

Panvové dno, bráničný sval, hlboké svaly chrbtice a priečne brušné svalstvo spoločne vytvárajú HSS hlboký stabilizačný systém tela.

HSS zabezpečuje vnútornú stabilitu trupu a stredu tela, reguluje vnútro-brušný tlak a samotný dychový vzor (respiráciu).

Uzatváracia funkcia

Uzatváracia funkcia svalstva panvového dna je významná najmä pri bežných situáciách, ako je kašľanie, kýchanie alebo manipulácia s ťažkými bremenami. Panvové dno sa stiahne a reflexne uzavrie svalové zvierače.

Ak je v danom momente plný močový mechúr alebo vývod gastro-intestinálneho traktu, panvové dno je reflexným záchrancom.

Nakoľko je panvové dno ovládané aj voľou, sami regulujeme vyprázdňovaciu funkciu a súčasné stiahnutie svalových zvieračov.

Uvoľňovacia funkcia

Opakom uzatváracej funkcie svalstva panvového dna je jeho otváranie a uvoľňovanie. Túto funkciu využívame každý deň v zmysle vyprázdňovania moču a stolice. Dochádza k vedomej regulácii svalovej kontrakcie a uvoľnenia svalového napätia.

Otváracia funkcia je významná u ženy v zmysle pôrodu dieťaťa, kde dochádza k povoleniu zvieračov a pošvového vchodu.

Taktiež je uvoľňovacia funkcia panvového dna dôležitá i pri pohlavnom styku a povolení vstupu pohlavného údu do pošvového vchodu ženy.

Pohlavná funkcia

Panvové dno je funkčne i štrukturálne prepojené s reprodukčnými orgánmi malej panvy. Hrá významnú rolu pre správnu činnosť pohlavných orgánov i v samotnom prežívaní sexuality a pohlavného styku u muža i ženy.

Jeho stav môže mať vplyv na erektilnú schopnosť u mužov a prežívanie (citlivosť, bolestivosť) u žien.

Svalstvo panvového dna a svalové zvierače. Panva ženy – anatomický pohľad zhora
Svalstvo panvového dna a svalové zvierače. Panva ženy – anatomický pohľad zhora. Zdroj foto: Getty Images

Panvové dno môže ovplyvniť funkciu orgánov

Pokiaľ nie sú svaly panvového dna vo fyziologickom napätí, správnej polohe sile, môže dochádzať k nepriaznivému ovplyvneniu funkcie orgánov malej panvy.

Je preto dôležité venovať pozornosť svalstvu panvové dna, ktoré nám zachováva vhodnú polohu a fyziologickú činnosť panvových orgánov.

Pri zvýšenom svalovom tonuse a svalovom spazme (stuhnutie svalového vlákna), môže nastať nedostatočné prekrvenie panvového dna.

Zlým prekrvením reflexným stiahnutím hladkej svaloviny ciev a orgánov, môže následne dôjsť k nežiadúcim prejavom. Príkladom je bolesť panvy/kostrče, či funkčná porucha menštruačného cyklu, ako je nadmerne bolestivá a nepravidelná menštruácia.

Naopak, nedostatočnou svalovou aktiváciou svalstva panvového dna, môže dôjsť k poklesu orgánov oslabeniu svalových alebo zvieračov.

Častým prejavom ochabnutia panvového je bolesť panvovej oblasti, samovoľný únik moču, obzvlášť pri pohybe, kašlaní či kýchaní. Oslabené panvové dno je častým javom u žien po pôrode.

Stav, diagnostiku a terapiu panvového dna je vhodné riešiť s odborníkom (gynekológ, urológ, fyzioterapeut). Je však vždy nutné vylúčiť organickú príčinu zdravotného problému a následne stanoviť rehabilitačnú terapiu.

Príčin dysfunkcie panvového dna je mnoho. Medzi najčastejšie patrí:

  • Hormonálne zmeny a nerovnováha.
  • Nadváha.
  • Nesprávna poloha panvy.
  • Pohybové a svalové dysbalancie aparátu.
  • Nadmerné preťažovanie panvového svalstva.
  • Nedostatočná aktivácia panvového dna.
  • Nesprávny dychový vzor a regulácia tlaku.
  • Pôrod.
  • Klimaktérium (obdobie menopauzy).

Možné prejavy dysfunkcie panvového dna:

  • Únik moču, inkontinencia.
  • Pokles orgánov malej panvy.
  • Bolesť panvy a kostrče.
  • Bolesť driekovej chrbtice.
  • Poruchy menštruačného cyklu.
  • Bolesť pri pohlavnom styku.
  • Erektilná porucha.
  • Problémy s vyprázdňovaním.

Význam panvového dna u žien

Panvové dno je významné pre jeho stabilizačnú a zvieračov funkciu pre obe pohlavia rovnako. Taktiež u mužského pohlavia môže stav panvy vplývať i na erektilnú funkciu a prežívanie sexuality.

U ženy má však pridanú funkciu vzhľadom na menštruačný cyklus a obdobie tehotenstva.

Svaly panvového dna majú u žien pridaný význam v zmysle pôsobenia na menštruačný cyklus, obdobie gravidity (tehotenstva) a samotného pôrodu dieťaťa. Panvové dno hrá rolu i v popôrodnej rekonvalescencii.

Preťaženie, oslabenie či nesprávna poloha panvového dna môže citlivo vplývať na ženský cyklus. Je preto vhodné pri poruchách a problémoch menštruačného cyklu vylúčiť organickú príčinu gynekológom.

Pri vylúčení spektra diagnóz, je doporučená fyzioterapia (rehabilitácia) v gynekológii.

Fyziológia panvového dna voči panvovým orgánom. Uterus (maternica), Bladder (močový mechúr), Rectum (konečník)
Fyziológia panvového dna voči panvovým orgánom. Uterus (maternica), Bladder (močový mechúr), Rectum (konečník). Zdroj foto: Getty Images

Rehabilitácia panvového dna

Rehabilitácia panvového dna spočíva v dôslednom kineziologickom rozbore pohybového aparátu, diagnostiky stavu panvového dna, panvy a následnom stanovení rehabilitačnej terapie.

V rámci fyzioterapie panvového dna terapeut využíva jemné manuálne a mobilizačné techniky v oblasti chrbtice a panvy, mäkké i myofasciálne techniky. Je možnosť využiť i pomocnú fyzikálnu terapiu (termoterapia, hydroterapia, elektroterapia..).

Hlavnou náplňou rehabilitačnej terapie panvového dna a panvy je kinezioterapia – liečba cvičením.

V rámci sedení s fyzioterapeutom i samostatne v domácom prostredí, pacient vykonáva špecifické cvičenia a polohy s cieľom odstránenia svalových dysbalancii v oblasti panvy.

V rámci diagnostiky a uvoľňovacej terapie je možnosť využiť i špecifickú techniku cez análny svalový zvierač (per rectum) pacienta.

U fyzioterapie v gynekológii je možné taktiež využiť diagnostickú techniku cez pošvový vchod (per vaginam). Nie je to však podmienkou pre absolvovanie rehabilitácie.

Gynekologická fyzioterapia sa zaoberá aj oblasťou pôrodníctva. Ponúka zdravotné služby pre ženy po pôrode a popôrodnom období.

Spočíva v spevňovaní panvového dna, odstraňovaní brušnej diastázy (rozostupu brušného svalu), starostlivosti o jazvu a urýchlení návratu do bežného života ženy.

Gynekologická rehabilitácia siaha aj do odvetvia chirurgie v zmysle uro-gynekologických operácii a následnej rekonvalescencie. Využíva prvky z metódy Ludmily Mojžíšovej, Kegelových cvikov, terapeutických metód DNS či PNF.

Dôvodom vyhľadania fyzioterapeuta v gynekológii je i funkčná sterilita – nemožnosť dlhodobo otehotnieť napriek dobrým organickým výsledkom z diagnostických testov.

V rámci pohybových dysbalancii ovplyvňujúcich panvové dno, pozor na:

  • Predsadená poloha panvy (kačacia chôdza).
  • Povolená brušné svalstvo.
  • Preťažovanie driekovej chrbtice.
  • Nedostatočná aktivácia gluteálnych svalov (zadok, zadný reťazec).
  • Dychový vzor s nedostatočnou aktiváciu bránice.
Správny posturálny vzor pre prevenciu svalových dysbalancii. Vzpriamenie hlavy – ramená smerom od uší - aktivácia brušnej steny – podsadenie panvy – aktivácia gluteálneho svalstva
Správny posturálny vzor pre prevenciu svalových dysbalancii. Vzpriamenie hlavy – ramená smerom od uší - aktivácia brušnej steny – podsadenie panvy – aktivácia gluteálneho svalstva. Zdroj foto: Getty Images

Aktivácia panvového dna

Pomôcka: sťahovanie a aktivovanie svalstva panvového dna je podobný pocit ako keď zastavujeme prúd moču, sťahujeme polky, zadržujeme stolicu alebo u žien sťahovanie pošvového vchodu.

Izolované sťahovanie panvového dna

Východzia poloha je v ľahu na chrbte s dolnými končatinami pokrčenými v kolenných kĺboch a ploskami nalepenými na podložke. Medzi chrbticou a podložkou nie je voľné miesto.

Hlava je v predĺžení chrbtice a ramená sú voľne položené na podložke smerom od uší. Úlohou cvičenia je izolované sťahovanie panvového dna.

Cvičiaci sa snaží uvedomiť si a vtiahnuť/stiahnuť svalstvo panvového dna, plynule predýchať pomocou brušno-bráničného dýchania, a následne svalstvo povoliť a uvoľniť.

Pri cviku je doporučené s aktiváciou panvového dna izolovane stiahnuť gluteálne polky (svlay zadku).

Mostík s aktiváciou panvového dna

Základná poloha je rovnaká ako v predchádzajúcom cviku. Kolená ohnuté, plosky položené na podložke a chrbtica nalepená na podložke. Kolenné kĺby sú na úrovni šírky bedrových kĺbov. Ruky voľne položené pri tele dlaňami nadol.

Dochádza k postupnému zdvihnutiu panvy do výšky smerom ku stropu. Lopatky ostávajú počas celého cvičenia podložke.

V hornej mostíkovej pozícii dochádza k izolovanému stiahnutiu svalstva panvového dna a aktivácii poliek gluteálneho svalstva. S výdychom opäť klesá cvičiaci na podložku a uvoľňuje aktivované svalstvo.

Video-inšpirácia cviku na aktiváciu panvového dna

Zdroj video: Youtube, Fyzioklinika

Cviky na uvoľnenie panvovej oblasti

Cvičenie v polohe dieťaťa/balíčku

Základná poloha je v ľahu na chrbte, pričom sú dolné končatiny vo vzduchu a prirodzene pokrčené v kolenných kĺboch. Chrbtica je nelapená na podložke. Hlava je pomyselne v predĺžení chrbtice.

Prepletenými rukami pacientka objíme vlastné kolená tak, aby mala lakťové kĺby natiahnuté. Z tejto polohy následne pritiahne kolená smerom k hrudníku tak, aby sa odlepila drieková chrbtica a kostrč od položky.

Približne po 5 sekundách voľného dýchania v danej polohe pacientka povolí a vráti sa do základnej polohy, prípadne dolné končatiny položí na podložku. Dochádza k auto-mobilizácii kĺbových spojení v driekovej oblasti, panvy a kostrče.

Video-inšpirácia cviku

Zdroj video: Youtube, Fyzioklinika

Cvičenie v polohe žabiaka

Východzia poloha je v ľahu na bruchu s natiahnutými dolnými končatinami a rozpaženými položenými hornými končatinami tak, že trupom zvierajú približne pravý uhol. Hlava je v predĺžení chrbtice a mierne natočená do pravej strany.

Následne pravú dolnú končatinu cvičiaci ohne v kolennom kĺbe. Ohnuté koleno po podložke pomyselným oblúkom stáča smerom k telu do oblasti hrudníku a rebier. Je možné si pomôcť rukou a koleno dotiahnuť smerom k telu.

V tejto polohe pripomínajúcej žabiaka, cvičiaci vydrží niekoľko sekúnd, plynule voľne dýcha a následne pomaly vracia koleno spať do základnej polohy. Následne vymení nohy spolu s otočením hlavy do opačnej strany.

Dochádza k pretiahnutiu a auto-mobilizácie chrbtice, rebier bedrových kĺbov.

Video-inšpirácia prevedenia cviku

Zdroj video: Youtube, Fyzioklinika

Cvičenie aktivácie a uvoľnenia panvového dna

Poloha cviku je v ľahu na bruchu s natiahnutými dolnými končatinami. Hlava je čelom na podložke alebo mierne vytočená do strany. Dlaňami rúk si cvičiaci vzadu chytí polky gluteálneho svalstva (svaly zadku).

Dochádza k aktivácii a vtiahnutiu svalstva panvového dna a súčasnému stiahnutiu gluteálnych poliek k sebe. Po pár sekundách stiahnutia následne s výdychom povolíme svalové zvierače panvového dna i svalové polky zadku.

Pri výdychu a relaxácii svalstva si vlastnými dlaňami pretiahneme (roztvoríme) gluteálne svalstvo mierne do hora smerom k chrbtici. Dochádza k aktivácii a následnej relaxácii svalových vláken panvového dna.

Video-inšpirácia prevedenia cviku

Zdroj video: Youtube, Fyzioklinika

Zdroje

  • solen.cz - Pánevní dno na pomezí oborů. Solen - Mgr. Michaela Havlíčková
  • theses.cz - Dysfunkce pánevního dna. Bakalárska práca. Marie Davidová MUDr. Petr Kolář. Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta zdravotnických věd
  • sciencedirect.com - Postural Health in Women: The Role of Physiotherapy. S.J. Britnell BScP
  • solen.cz - Biomechanický pohled na struktury ženského pánevního dna. Solen - MUDr. Miroslav Krhovský
  • Zdroj video: Youtube, FYZIOklinika
fzdieľaj na Facebooku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.

Odporúčané