Silná menštruácia: Nočná mora mnohých žien?

Typicky sa objavuje okolo 12-teho roku života a končí sa približne okolo 50-teho roku života ženy. Presný začiatok a koniec je však individuálny.

Počas nej žena stratí asi 50 ml až 80 ml krvi zmiešanej so zbytkami hlienovitej sliznice endometria.

Fyziologický menštruačný cyklus

Normálny menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní, avšak môže sa individuálne meniť.

Za fyziologický sa taktiež považuje cyklus od 21 až do 35 dní, pričom dĺžka krvácania je 1 až 7 dní.

Krvácanie by malo byť mierne, teda žena by nemala vymeniť viac ako jednu vložku, alebo tampón počas troch hodín.

Malé odchýlky, ktoré sa vyskytujú u konkrétnej pacientky pravidelne, možno považovať takisto za normálne (silnejšie krvácanie, slabšie krvácanie, kratšie krvácanie ...).

Menštruačný cyklus má tri fázy, a tými je samotná menštruácia, folikulárna fáza a nakoniec fáza ovulácie. Za začiatok cyklu sa pokladá prvý deň menštruácie.

Zaujímavé:
Počas menštruačného cyklu sa vytvorí asi 20 folikulov.
Z toho len jeden, sporadicky dva, sa vyvinú v plne funkčné vajíčko vhodné na oplodnenie.
Pokiaľ k oplodneniu nedôjde, vajíčko prežíva asi len 24 hodín po ovulácii.

Tabuľka s fázami menštruačného cyklu

Poruchy menštruačného cyklu

Menštruácia zväčša prebieha bez komplikácií, no nie jednu ženu potrápia poruchy menštruačného cyklu.

Tie sú rôzne, a môžu signalizovať aj závažné ochorenie ženských pohlavných orgánov, prípadne iné ochorenia.

Tabuľka s poruchami menštruačného cyklu

Prečo niektoré ženy príliš krvácajú?

Dĺžka krvácania počas menštruácie, a jeho intenzita je individuálna.

V zásade platí, že menzes by nemal trvať viac ako sedem dní, pričom žena za normálnych okolností vymieňa jednu vložku alebo tampón počas troch hodín.

Kedy je krvácanie patologické?

Nadmerné, patologické krvácanie sa odborne nazýva menorágia. Každá žena pozná svoj obvyklý cyklus, čiže každá vie posúdiť, či je dané krvácanie v norme.

Menorágia sa prejavuje silným krvácaním, kedy pacientke nestačí obvyklé množstvo hygienických pomôcok.

Spotreba vložiek je minimálne jedna za hodinu, pričom v krvi sa často objavujú aj krvné zrazeniny. Stav trvá viac ako 7 dní, v horších prípadoch je to viac ako 12 dní.

Prítomné sú aj prejavy hypovolémie a anémie. Menštruácia je sprevádzaná bolesťou.

Kedy je nutné vyhľadať odborníka / hematológa?

Nie každé gynekologické krvácanie má svoju príčinu v gynekológii. V niektorých prípadoch je problém v krvi, kedy je nutná pomoc nielen gynekológa, ale hlavne hematológa.

Medzi najčastejšie hematologické príčiny gynekologického krvácania patrí antikoagulačná liečba, Willebrandova choroba, vrodený nedostatok faktora VII, hemofília.

Zaujímavé:
Diagnostika hematologických abnormalít predstavuje samostatnú kapitolu gynekologických krvácaní.
Najčastejšie sa stretávame s Willebrandovou chorobou u adolescentiek.
Toto ochorenie patrí medzi koagulopatie z nedostatku plazmatického proteínu nazývaného aj Willebrandov faktor.
Ide o najčastejšie vrodené krvácavé ochorenie, prejavujúce sa hlavne slizničným krvácaním (ďasná, maternica, nosová sliznica).

Trápia aj vás silné bolesti?

Pri menštruácii dochádza k vylučovaniu starého endometria s krvou cez vagínu.

Tento proces býva mierne bolestivý v čase, keď dochádza ku sťahom maternice, ktorými sa telo snaží zbaviť už odlúčených častí slizníc.

Práve preto ženy počas menštruácie pociťujú mierne bolesti v podbrušku. Niekedy bolesti vyžarujú do krížov.

Bolesti, ktoré považujeme za normálne

Bolestivú menštruáciu nazývame dysmenorea. Bolesti strednej a silnejšej intenzity môžu byť fyziologické, a teda sú rovnako silné od menarché.

V takomto prípade možno bolesti považovať za fyziologické, a ide o tzv. primárnu dysmenoreu.

Bolesti sú obvykle kŕčovité, vyžarujú do chrbta alebo slabín. Sú sprevádzané aj inými prejavmi ako je napríklad nevoľnosť, zvracanie, nafukovanie, hnačka, zápcha, slabosť, závrate, bolesti hlavy a iné.

Bolesti, ktoré môžu znamenať problém

Pokiaľ žena nemávala bolestivú menštruáciu, a tá sa časom dostaví, môže to znamenať problém v zmysle nejakého ochorenia.

Najčastejšie sa sekundárna dysmenorea objavuje po 30. roku života a je známkou patologického procesu.

V tomto prípade sú kŕčovité bolesti v popredí. Ostatné prejavy ako pri primárnej (nevoľnosť, zvracanie) sa nevyskytujú vôbec.

Najčastejšie príčiny silnej menštruácie

Silná menštruácia je taká, kedy žena krváca dlhšie ako 7 dní, prípadne prekrváca viac ako 6 vložiek alebo tampónov za deň. Pod pojmom silná menštruácia rozumieme aj prítomnosť primárnej alebo sekundárnej dysmenorei.

Niektoré ženy trpia silnou menštruáciou celý svoj život, je pre nich fyziologická. Tieto dni „trápenia” si uľahčujú liekmi proti bolesti, lokálnou aplikáciou tepla na oblasť brucha a vynucujú si úľavovú polohu.

Žena, ktorá predtým mala slabú menštruáciu, a teraz sa u nej objavila silná a bolestivá, by nemala tento stav podceniť. Všetko, čo sa vymyká normálu, si zaslúži našu pozornosť. Všetko, čo je inak ako predtým, môže znamenať patológiu v našom tele.

Endometrióza

Endometrióza znamená ochorenie, kedy dochádza k rastu endometriálneho tkaniva mimo dutiny maternice. Vyskytuje sa u žien vo fertilnom veku.

Prejavuje sa chronickými bolesťami nielen v podbrušku, ale v celej panvovej oblasti, tzv. pelvipathia. Tie zväčša nebývajú silnej intenzity, ale sú stále. Niekedy vystreľujú až do sakrálnej oblasti - sakralgia.

Naopak sú veľmi intenzívne práve počas menštruácie - dysmenorea. Ženy pociťujú bolesti aj počas pohlavného styku - dyspareunia, alebo počas vyprázdňovania - dyschézia.

Zaujímavé:
Prvým prejavom, resp. príčinou návštevy ženy u gynekológa je neschopnosť otehotnieť.
V prípade, že sa to podarí, nastupuje problém s donosením dieťatka. U pacientok s endometriózou sú časté potraty.

Polypy na maternici

Endometriálne polypy sú nezhubné výrastky, ktoré majú tvar stopky a vyčnievajú do dutiny maternice. Nachádzajú sa na tele, alebo krčku maternice.

Sú konečným výsledkom nadmerného lokálneho rastu endometria. Vyskytujú sa prevažne u starších žien.

Väčšina menších polypov sa diagnostikuje náhodne, počas rutinného gynekologického vyšetrenia. Nezvyknú spôsobovať závažnejšie ťažkosti.

Väčšie polypy sa prejavujú pocitom tlaku v oblasti podbruška, alebo panvy. Bolesti nebývajú silné, niekedy ide len o pocit pnutia, či plnosti.

Potrápiť ale dokáže bolestivá menštruácia, prípadne silné krvácanie počas menštruácie.

Cysty

Cysta je patologický útvar, ktorý je od ostatných tkanív ohraničený vlastnou epitelovou výstelkou. Jej vnútro tvorí dutina, ktorá je naplnená riedkym, ale aj hustým obsahom.

Vzniká z rôznych príčin (hormonálne, nádorové, obštrukčné).

Gynekologické cysty vznikajú v miestach ženských pohlavných orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú na vaječníkoch, ale tiež ich môžeme pozorovať v pošve, či na Bartolinskej žľaze.

Cysty sa prejavujú bolesťou v podbrušku, zväčša sú lokalizované na jednej strane, hlavne ak ide o ovariálnu cystu (cysta na vaječníku).

Typická je bolestivá menštruácia, ktorá býva sprevádzaná silným menštruačným krvácaním, alebo naopak slabým krvácaním, až amenoreou (vynechaním menštruácie).

Krvácanie a silná bolesť sa dostaví aj pri ruptúre cysty, prípadne pri torzii vaječníka.

Torzia vaječníka znamená, že vaječník s cystou sa otočí okolo svojej osi, čo spôsobí priškrtenie jeho ciev a problém s vyživovaním tohto orgánu. Môže dôjsť k jeho odumretiu.

Myómy

Myómy sú nezhubné nádory na maternice, vyrastajúce z jej svaloviny - myometria. Ide o najčastejšie nádorové ochorenie žien po 30. roku života.

Postihujú až 30% žien. Príčiny ich vzniku nie sú celkom objasnené, no predpokladá sa genetická predispozícia a hormonálne výkyvy estrogénov a progesterónov.

Menšie myómy nespôsobujú žene žiadne ťažkosti, a podobne ako polypy, sú objavené náhodne pri preventívnej prehliadke.

Myómy väčších rozmerov sú častou príčinou silnej menštruácie. spôsobujú silné menštruačné bolesti.

Bolesti sa objavujú aj mimo menzesu v podbrušku a krížovej oblasti. Bolestivosť pri pohlavnom styku taktiež nie je ničím neobvyklým. 

Často sa vyskytuje aj silné menštruačné krvácanie. Krvácanie z rodidiel sa objavuje aj mimo menštruačného cyklu.

Netypickými prejavmi sú aj problémy s močením a vyprázdňovaním. Tlak na močový mechúr spôsobuje častejšie močenie, tlak na močovod zase problém s vymočením. Útlak čreva má za následok zápchu, nafúknutie, až zväčšenie objemu brucha.

Gynekologické nádory

Ženské onkologické ochorenia sú častou príčinou bolestivej menštruácie, silného menštruačného krvácania, ale aj iných porúch menštruácie a rôznych symptómov.

Nádory sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti ženského pohlavného ústrojenstva.

Nádory svojím rastom spôsobujú tlak a bolesť v danej oblasti, neskôr aj difúzne s vyžarovaním do okolia.

Často sa objavuje aj bolesť pri pohlavnom styku.

Obštrukcia nádorom má za následok poruchy menštruačného cyklu, poruchy močenia a vyprázdňovania. V prípade poškodenia okolitej cievy zase silné krvácanie mimo menštruácie.

Antikoagulačná liečba

Pod pojmom antikoagulačná liečba rozumieme terapiu, ktorá znižuje hladiny koagulačných faktorov, a tým doslova „riedi krv”.

Používa sa u pacientov so zvýšeným rizikom tvorby krvných zrazenín. Ide o pacientov s fibriláciou predsiení, s pľúcnou embóliou, s akútnym infarktom myokardu, porážkou, s hĺbkovou trombózou končatín.

Používa sa taktiež po úrazoch a niektorých operačných výkonoch v rámci prevencie vzniku krvnej zrazeniny a následných komplikácií.

Neželaným účinkom antikoagulačných preparátov sú neželané krvácavé stavy.

Tie sa najčastejšie prejavujú ako krvácanie z nosa, nadmerné krvácanie po trhaní zubu, silné menštruačné krvácanie, prítomnosť krvi v moči a iné.

Ďalšie zaujímavé zdroje

• healthline.com - How to Handle Severe Menstrual Cramps
• mayoclinic.org - Menorrhagia (heavy menstrual bleeding)
• nhs.uk - Period pain
• everydayhealth.com - 7 Reasons You Have Period Pain