Všeobecná zdravotná poisťovňa: Čo ponúka, jej aplikácia, výhody a benefity

VšZP, jej história, sídlo, pobočky a súčasnosť

Všeobecná zdravotná poisťovňa je z pohľadu poistného kmeňa najväčšou zdravotnou poisťovňou u nás. Jej súčasťou je vyše 60 % všetkých poistencov na Slovensku. Poisťovňa má pobočky vo väčšine okresov vo forme kontaktných miest. Sídlom spoločnosti je jej Generálne riaditeľstvo nachádzajúce sa v hlavnom meste Bratislava.

V hlavnom meste má tiež hlavné Klientske centrum a ďalšie dve pobočky. Poisťovňa oficiálne vznikla v roku 1995, kedy prešlo k transformácii pôvodnej Národnej poisťovni. Tá sa zmenila na štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, známu aj skratkou VšZP.

1. januára tohto roku sa všetci poistenci Národnej poisťovni automaticky stali poistencami VšZP. Na tú dobu ponúkala VšZP revolučnú možnosť pripoistenia nadštandardnej zdravotnej starostlivosti. Okrem toho zastrešovala aj poistenie slovenským občanom bez trvalého pobytu u nás alebo cudzím štátnym príslušníkom, čo množstvo z nich aj využilo.

O 10 rokov neskôr, v roku 2005, bola v súlade s vtedajšou legislatívou transformovaná na akciovú spoločnosť. Naďalej zostala v rukách štátu, ktorý v nej mal formou akcií 100 % účasť. Správu nad poisťovňou prevzalo Ministerstvo zdravotníctva.

K 1. januáru 2010 potom prišlo k jej zlúčeniu so Spoločnou zdravotnou poisťovňou, ktorá k tomu dátumu zanikla.

Ak ide o niektoré najviac zraniteľné skupiny alebo pacientov vyžadujúcich si náročnú starostlivosť, je VšZP jasným lídrom. V prípade onkologických pacientov má zastúpenie až 70 % zo všetkých pacientov, ktorí sú poistení v systéme verejného zdravotného poistenia.

Komplexná zdravotná starostlivosť od prevencie po kúpele

Základom činnosti VšZP je poskytovanie komplexnej zdravotnej starostlivosti na území SR u zazmluvnených ambulancií a poskytovateľov. Súčasťou ponúkaných služieb je aj úhrada liečiv a zdravotníckych materiálov, doplnkov, tovaru a príslušenstva.

Zdravotná starostlivosť ponúkaná poisťovňou zahŕňa:

Preventívne prehliadky

Dôležitou súčasťou ponúkaných služieb VSŽP je poskytovanie a pokrytie nielen liečebných a zdravotníckych úkonov, ale aj tých preventívnych. Súčasťou zdravotného poistenia sú tak preventívne prehliadky, najmä pokiaľ ide o komplexnú prehliadku u všeobecného lekára alebo o stomatologickú prehliadku.

Primárna ambulantná starostlivosť

Súčasťou zdravotného poistenia je tiež zabezpečenie poskytovania primárnej ambulantnej starostlivosti. Ide o ambulantnú starostlivosť všeobecného lekárstva pre deti aj dospelých, stomatologickú starostlivosť a špecializované ambulancie. Podmienkou je uzatvorená zmluva s danou ambulanciou.

Odborná lekárska starostlivosť

Vyšetrenia u špecialistov, komplexná odborná diagnostika, ambulantné chirurgické zákroky, náhle zhoršenie zdravotného stavu alebo aj plánovaný výkon u špecialistu, to všetko pokrýva poistenie od Všeobecnej zdravotnej starostlivosti. Platí to aj pre výkony v oblasti stomatológie, klinickej psychológie a psychiatrie.

Ambulantná pohotovostná služba

Náhle zhoršenie zdravotného stavu, úraz alebo iný akútny zdravotný problém, všetky tieto situácie sú riešené v rámci lekárskej služby prvej pomoci. Ide o poskytovanie zdravotnej pomoci v rámci všeobecnej, úrazovej alebo špecializovanej starostlivosti, vrátane chirurgickej alebo stomatologickej pohotovosti.

Ambulantná Pohotovostná Služba - APS, v minulosti LSPP - Lekárska Služba Prvej Pomoci.

Dopravná a záchranná zdravotná služba

Okrem zabezpečenia konkrétnych úkonov a výkonov je súčasťou zdravotného poistenia aj pokrytie Záchrannej Zdravotnej Služby (ZZS, Rýchla Zdravotná/Lekárska Pomoc, RZP/RLP). Zahŕňa i prevozy dopravnej zdravotnej služby, tak i leteckej prepravy. Platí to pre akútne prípady zhoršenia zdravotného stavu alebo úrazy, no rovnako tak aj pre transport medzi zdravotníckymi zariadeniami.

Nemocničná starostlivosť

Súčasťou poistného krytia je aj preplácanie nemocničnej a dlhodobej starostlivosti, vrátane zdravotných výkonov vo forme diagnostických vyšetrení, operácií alebo transplantácií. Môže tiež ísť o dlhodobo plánované výkony a to aj tie, ktoré sú mimoriadne náročné, či už po finančnej alebo medicínskej stránke.

Kúpeľná starostlivosť

Poisťovňa pre svojich poistencov zabezpečuje a uhrádza kúpeľnú liečbu, ktorá obvykle nadväzuje na predošlú ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť. Výkon je zabezpečený na základe návrhu ošetrujúceho alebo odborného lekára, pričom podľa podkladov od lekára poisťovňa posúdi a následne schváli túto liečbu.

Lieky, očkovanie a zdravotnícky sortiment

VšZP preberá za svojich poistencov tiež úhradu liekov, liečiv a ďalšieho zdravotníckeho tovaru. Ide o očkovacie látky, lieky na predpis, dietetické potraviny alebo zdravotnícke pomôcky vrátane tých protetických. Výška úhrady závisí od aktuálnych predpisov, vrátane možnej spoluúčasti.

Zdravotná starostlivosť je zabezpečená aj v zahraničí

Okrem zabezpečenia poskytnutia zdravotných výkonov a starostlivosti doma je súčasťou činnosti VšZP aj zabezpečenie zdravotnej starostlivosti v zahraničí. Môže ísť o plánovanú liečbu alebo aj o akútne výkony a nepredvídateľné udalosti a zákroky.

Poisťovňa štandardne pokrýva nasledovné udalosti:

• nevyhnutná, neodkladná a potrebná zdravotná starostlivosť, ktorá vyplynula z aktuálneho zhoršenia zdravotného stavu alebo v dôsledku úrazu
• zdravotná starostlivosť poskytnutá na základe Európskeho zdravotného preukazu, ktorá bola zaplatená v hotovosti, VšZP ju môže následne preplatiť
• zdravotná starostlivosť poskytnutá v cudzine v rámci dlhodobého riešenia chronického ochorenia, najlepšie ak bola vopred dohodnutá pred vycestovaním
• špecializovaná protónová liečba v zahraničí, ktorá nie je dostupná u nás a to na základe odporúčania klinických pracovísk a odborného lekára

Dôležitou oblasťou zdravotného poistenia je plánovaná liečba v cudzine. VšZP poskytuje úhradu nákladov za liečbu v členských štátoch EÚ a niektorých ďalších krajinách, pokiaľ nie je možné efektívne liečenie daného problému na Slovensku. Platí to aj v prípadoch, ak si ochorenie vyžaduje liečbu, ktorá nie je technicky a medicínsky dostupná.

Čo ponúka poisťovňa pre študentov, mamičky a seniorov

Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje ako súčasť služieb aj niekoľko individuálnych finančných či nefinančných výhod. Tie sa týkajú rôznych skupín obyvateľstva, vrátane študentov, čerstvých mamičiek, malých detí, seniorov a darcov krvi.

Toto sú niektoré výhody podľa skupín poistencov:

Deti

Ak ide o deti, tie majú v poisťovni osobitné výhody. Poisťovňa na ne pamätá zľavami na typický detský sortiment, či už ide o plienky alebo výživu, ale aj finančnými výhodami praktického typu. S deťmi môžete výhodnejšie absolvovať kurzy plávania, vyšetrenia v očnej klinike či jazykové pobyty. Veľa bonusov je zdarma, napríklad CRP test.

Mamičky na MD

Čerstvé mamičky môžu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni poistiť svojho novorodenca online alebo telefonicky z pohodlia domova. Poisťovňa ponúka tiež poradenstvo ohľadom preventívnych prehliadok a množstvo finančných zliav. Tie sa týkajú napríklad monitorov dychu alebo elektronických detských pestúnok.

Študenti

Pre študentov má poisťovňa pripravené finančné aj nefinančné výhody. Medzi tie nefinančné patria odborné a komplexné poradenstvo pre oblasť poistenia medzi štúdiom na strednej a vysokej škole či poistenia v zahraničí. K tým finančným zas zľavy na adrenalínové zážitky, doplnky výživy, obuv, wellness pobyty či cestovné poistenie.

Darcovia krvi

Ak ste darca krvi, VšZP má pre vás zaujímavé zľavy a finančné akcie. Najcennejšie sú určite zľavy na pobyty v kúpeľoch či wellness pobyty v známych kúpeľných, liečebných a relaxačných zariadeniach. Pripravené sú pre vás tiež výhodnejšie ceny na masáže, vstupy do posilňovne či soľnej jaskyni a zľavy v očných optikách. 

Dospelí

Všeobecne pre dospelých má VšZP veľké množstvo finančných aj nefinančných benefitov. Napríklad pre ženy je v ponuke zdarma mamografické vyšetrenie, pre mužov nad 40 rokov zas preventívna urologická prehliadka. Zdarma možno získať aj rôzne ďalšie špecializované vyšetrenia, so zľavou potom pobyty či doplnky výživy.

Seniori

Pre seniorov je základom ponuky benefitov široký výber zliav na liečebné, relaxačné alebo wellness pobyty či absolvovanie rôznych špecializovaných vyšetrení. Vybrať si môžu aj z ponuky cenových akcií na špecializovanú obuv, pomôcky, optický sortiment, zdravotnícke pomôcky typu tlakomery a podobne či zľavy na čističky vzduchu.

Mobilná aplikácia VšZP a ePobočka pre online servis

Na využívanie množstva zo spomínaných benefitov, ale aj pre jednoduchší prístup k zdravotnej starostlivosti a mnohým výkonom, ponúka Všeobecná zdravotná poisťovňa mobilnú aplikáciu. Jej súčasťou je aj preukaz poistenca v mobile v online podobe, či už ide o slovenskú verziu, alebo o Európsky preukaz zdravotného poistenia.

Aplikácia poskytuje tiež prehľad o zdravotných výkonoch, predpísaných liekoch, vyšetreniach a všetkých úkonoch či udalostiach súvisiacich so zdravím a zdravotnou starostlivosťou. Súčasťou je tiež prehľad elektronických receptov.

Ak potrebujete v okolí nájsť lekára, lekáreň, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo výdajňu zdravotníckych pomôcok, stačí na to iba pár kliknutí. Aplikácia obsahuje totiž mapu, zoznam a detailné informácie, ktoré vám pomôžu s orientáciou v nečakaných prípadoch. Súčasťou sú aj ordinačné hodiny a funkcia navigácie podľa adresy.

Dôležitou a praktickou funkciou je tzv. Peňaženka zdravia. Ide o nástroj pre hromadné uplatňovanie zliav a benefitov a to vrátane finančných bonusov na rôzne zdravotnícke úkony, špecializované zákroky alebo komplexné diagnostické vyšetrenia.

Cez internet je možné prihlásiť sa aj do tzv. ePobočky. Tá slúži na obojstrannú komunikáciu a klient tak môže poisťovni oznamovať niektoré skutočnosti, či už osobného typu alebo tie, ktoré sa týkajú platenia poistného. Získa tiež prehľad o zdravotnom zúčtovaní, zaplatených odvodoch, hradených výkonoch alebo vybratých liekoch v lekárni.

Ako sa poistiť vo VšZP

Vzhľadom na to, že na trhu so zdravotným poistením na Slovensku pôsobí viacero poskytovateľov, každý z poistencov si môže vybrať svoju zdravotnú poisťovňu. Zmeniť poisťovňu je možné raz ročne do 30. septembra s účinkom od 1. januára nasledovného roka. Zmena uskutočnená po 30. septembri platí až o 1 kalendárny rok neskôr.

Postup poistenia vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni:

• vyplňte a podajte prihlášku do poisťovne, či už osobne na pobočke, telefonicky cez infolinku a elektronicky cez online prihlášku na webstránke
• súčasťou prihlášky sú údaje o predošlom zdravotnom poistení, či už doma alebo v zahraničí, rovnako tak údaje o vašom právnom postavení
• po akceptovaní prihlásenia a zmeny poisťovne oznámte tieto skutočnosti svojmu zamestnávateľovi alebo zamestnávateľom, ak máte pracovný pomer
• od 1. januára sa stávate poistencom VšZP, ak ste samoplatiteľ, nezabudnite si aktualizovať platbu zdravotného poistenia na účet VšZP

Okrem osôb s trvalým pobytom na Slovensku sa súčasťou zdravotného poistenia vo VšZP môžu stať aj cudzí štátni príslušníci, azylanti, zahraniční študenti, maloletí cudzinci, nezaopatrený rodinný príslušník a nezaopatrené dieťa s povolením na pobyt.

Zhrnutie na záver a benefity, ktoré VšZP ponúka

Všeobecná zdravotná poisťovňa pokrýva zdravotnú starostlivosť pre širokú verejnosť. Od ostatných zdravotných poisťovní sa snaží odlíšiť niektorými konkurenčnými benefitmi, či už ide o zľavy, finančné príspevky, bonusy na dentálnu hygienu, výhodnejšie zdravotné pomôcky alebo niektoré nadštandardné zdravotnícke úkony zdarma.

Medzi zaujímavé konkurenčné výhody VšZP patria:

• ročný príspevok na starostlivosť o chrup, pre deti vo výške 30 € raz za rok, pre dospelých vo výške 60 € a to vo forme 30 € dvakrát ročne
• finančný bonus vo výške 20 € pre dospelých ako vrátenie doplatkov za lieky
• 100 % hradenú vakcináciu proti chrípke, čiže bezplatné zaočkovanie a to každý rok na aktuálnu vakcínu v závislosti od predpokladaného kmeňa
• 50 % zľavu z ceny v prípade niektorých ďalších vakcín, konkrétne očkovanie proti HPV vírusom, kliešťovej encefalitíde a meningokokom
• zdarma test na okultné krvácanie pre dospelých od veku 40 rokov
• raz ročne zdarma odborné vyšetrenie stavu krčka maternice
• pre tehotné ženy 4. sono vyšetrenie a pre čerstvé matky tzv. novorodenecký box
• zdarma základné predoperačné vyšetrenia u všeobecného lekára
• finančný príspevok vo výške 30 € na cestovateľské očkovanie
• špeciálna zľava vo výške 15 %, ak sa rozhodnete otestovať na prítomnosť protilátok proti COVID-19 vo forme laboratórneho vyšetrenia krvi
• bonusy v rámci Peňaženky zdravia, 100 € na jedného člena v rámci skupinového benefitu a to v prípade využitia Peňaženka zdravia MAXI
• príspevok až do 450 € na laserovú operáciu očí, opäť v rámci spomínaného programu Peňaženka zdravia MAXI a to už pri výške dioptrií -1/-1
• príspevok v sume do 100 € na okuliarové šošovky alebo rámy a to pre deti aj pre dospelých
• finančný príspevok až do výšky 450 € na zubný strojček pre deti

Okrem toho, Všeobecná zdravotná poisťovňa je jedinou poisťovňou na trhu zdravotného poistenia, ktorá je vo vlastníctve štátu. Svojou históriou je najdlhšie pôsobiacou poisťovňou, ktorá má vo svojom poistnom kmeni dlhodobo cez 2,8 milióna poistencov.

Napriek mnohým zaužívaným stereotypom je Všeobecná zdravotná poisťovňa príkladom, že aj štát môže byť dobrým vlastníkom. To, že ide s prehľadom o najsilnejšiu poisťovňu, dokladuje nielen najviac poistencov, ale dlhodobo aj najväčšie prírastky nových klientov. V jej portfóliu je cez 10 000 zazmluvnených ambulancií a lekárov.

Poisťovňa patrí tiež k lídrom v oblasti digitalizácie, elektronickej komunikácie a inovatívnych riešení. Mobilná aplikácia s naozaj širokým portfóliom funkcií a možnosť jednoduchej online správy svojho účtu zdravotného poistenia sú toho jasnými príkladmi.

Z pohľadu zdravia je poisťovňa lídrom na trhu nielen v otázke rozsahu siete poskytovateľov starostlivosti, ale aj svojim dôrazom na prevenciu. Oproti konkurencii prináša najviac preventívnych vyšetrení zameraných na sledovanie rizikových faktorov. Vďaka vyšetreniam viete predísť mnohým civilizačným chorobám alebo ich včas odhaliť.

VšZP nezaostáva ani v ponuke benefitov a to tak pre deti, ako aj pre dospelých či seniorov. Je ich dosť, či už ide o finančné príspevky, vyšetrenia zdarma, zľavy na zdravotnícky sortiment alebo aj cenové zvýhodnenie na kúpeľné, liečebné a wellness pobyty.

Porovnanie zdravotných poisťovní 2022: Čo ponúkajú poistencom? Výhody a benefity

Zdroje

• vszp.sk – oficiálna webstránka Všeobecnej zdravotnej poisťovne
• webnoviny.sk – spravodajstvo týkajúce sa VŽSP
• slovensko.sk – portál verejnej správy Slovensko.sk