Liečba TBC: Ako sa lieči, aké lieky sú účinné? ATB a iné zásady
Liečbu môže indikovať a predpísať lekár v špecializácii pneumológia a ftizeológia.
Odborne je zodpovedný za jej správnu indikáciu a nastavenie dávkovania, ako aj sledovanie a skoré odhalenie nežiaducich účinkov liečby.
V liečbe tuberkulózy sa používajú antituberkulotiká. Tieto chemoterapeutiká majú tri vlastnosti:
- baktericídnu schopnosť- zabíjajú baktérie,
- vedia sterilizovať prostredie,
- ochraňujú pred vznikom rezistencie, teda odolnosti mykobaktérií.
V súčasnej modernej medicíne sa používajú baktericídne antituberkulotiká v krátkych programoch. Izoniazid a rifampicín sú najsilnejšími baktericídnym antituberkulotikami, ktoré sú účinné voči všetkým kmeňom TBC.
- Izoniazid (I) je najagresívnejším liekom. Je schopný vyhubiť až 90% mykobaktérii už v priebehu jedného týždňa.
- Rifampicín (R) je účinný v boji s rýchlo sa množiacimi baktériami a ničí tzv. perzistory. To sú baktérie, ktoré perzistujú inaktívne dlhú dobu a kedykoľvek by sa mohli teda aktivovať.
- Pyrazinamid (P) je schopný fungovať v kyslom prostredí, a teda efektívne ničí baktérie, ktoré pohltili makrofágy.
- Streptomycin (S) pôsobí proti mykobakteria, ktoré žijú mimo bunku, teda v extracelulárnom prostredí.
- Ethambutol (E) je efektívny v kombinácii s predchádzajúcimi liekmi. Jeho význam je v prevencii vzniku liekovej rezistencie.
Kombinácia týchto liekov je kľúčom k zamedzeniu vzniku rezistencie mykobaktérií na antituberkulotiká.
Základná kombinácia je Isoniazid plus Rifampicín a Pyrazinamid.
U osoby, ktorá má prvý raz potvrdenú TBC, je dostatočný 6 mesačný liečebný režim, kedy je dva mesiace podávaná štvorkombinácia liekov a 4 mesiace pokračovacia fáza v dvojkombinácii.
Pri relapse ochorenia sa používa až päťkombinácia v iniciálnej fáze a trojkombinácia v pokračovacej fáze.
Pri rozsiahlom náleze na RTG hrudníka, pri pretrvávaní mikroskopickej pozitivity a pri zlom klinickom stave pacienta sa štartovacia fáza v 4-kombinácii predlžuje z dvoch na tri mesiace. Pokračovacia fáza je rovnaká, a to 4 mesiace.
Celková doba liečby sa teda predlžuje na 7 mesiacov.
