Ako rozpoznať preeklampsiu a jej príznaky v tehotenstve? Poznaj riziká

Preeklampsia znamená riziko pre tehotnú a rovnako aj pre plod.

Tehotná je ohrozená napríklad ťažkosťami s vysokým krvným tlakom, problémom s obličkami, pečeňou a ohrozený je aj nervový systém, teda mozog.

Pre plod je najväčším rizikom zníženie prietoku krvi placentou, a tým pádom aj znížená dodávka kyslíku a živín.

Preeklampsia

Je vlastne tehotenstvom navodená hypertenzia (vysoký krvný tlak) s proteinúriou (bielkoviny v moči) a prípadne aj s edémami (opuchy) po 20. týždni tehotenstva. Niekedy ju môžete nájsť pod označením EPH gestóza.

Pričom EPH je skratkou pre E ako edémy (opuch), P pre proteinúria (bielkoviny v moči) a H pre hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Riziká a príznaky preeklampsie

Presná príčina preeklampsie nie je známa. Na jej vzniku sa podieľajú viaceré faktory. Preeklampsia je ľahšou formou gestózy. Ťažká forma preeklampsie je prognosticky závažná a vedie k ukončeniu tehotenstva. Viac sa dočítate v samostatnom článku preeklampsia. Eklampsia je ťažká neskorá forma. Súčasťou postupu preeklampsie je aj HELLP syndróm. Včasné rozpoznanie príznakov je dôležité pre ochranu tehotenstva, zdravia matky aj dieťaťa.

Do hlavných rizík pre vznik preeklampsie sa zaraďujú:

• vek tehotnej pod 20 rokov a nad 35 rokov
• existujúce ochorenia pred otehotnením ako napríklad vysoký krvný tlak, cukrovka, ochorenia srdca, ciev, pľúc, pečene, obličiek, krvi
• faktory z predchádzajúcich tehotenstiev ako sú predčasný pôrod, mimomaternicové tehotenstvo, opakované spontánne potraty, preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve
• viac plodová tehotnosť
• odstup od tehotenstiev viac ako 10 rokov
• nadváha (BMI viac ako 35)
• náhly nadmerný prírastok hmotnosti v tehotenstve
• podvýživa, avitaminóza (nízka hladina vitamínov)
• rodinná anamnéza, výskyt preeklampsie v rodine
• Systémový lupus erythematodes (autoimunitné ochorenie)
• PCOS syndróm polycystických vaječníkov
• IUGR intrauterinná rastová retardácia
• mola hydatidosa
• fajčenie
• socioekonomické postavenie

Počas tehotnosti sa niektoré ťažkosti vyskytujú aj bez prítomnosti preeklampsie. Je to napríklad nevoľnosť, únava, opuchy dolných končatín v oblasti členkov. Preto je potrebné pri pretrvávaní ťažkostí o nich informovať gynekológa. Samozrejmosťou by mali byť pravidelné kontroly u gynekológa počas celej tehotnosti.

Zanedbaním pravidelných návštev u lekára (tehotenských poradní) žena vystavuje seba aj svoje dieťa riziku. O každom zhoršení zdravotného stavu by mal byť lekár informovaný. Aké príznaky si treba všímať uvádzame v riadkoch nižšie.

Medzi hlavné príznaky preeklampsie sa zaraďujú:

• vysoký krvný tlak hranica je 140/ 90, znakom preeklampsie pri 150/ 100
• bolesť hlavy
• poruchy videnia (rozmazané, čierne fľaky v zornom poli)
• bolesti brucha (hlavne v epigastriu, čo je horná stredná časť v oblasti žalúdka)
• kŕče v bruchu
• malátnosť, únava
• závraty
• nevoľnosť, nauzea (pocit na vracanie), vracanie
• bielkoviny v moči (nad 300 mg/ deň)
• opuchy tela, najskôr dolné končatiny (členky), následne horné končatiny, tvár
• v neskoršom štádiu poruchy prekrvenia mozgu, kolapsy, bezvedomie
• kŕče tela
• dyspnoe (sťažené dýchanie), cyanóza (omodranie končekov prstov, pier)

Tabuľka s rozdelením preeklampsie na ľahké a ťažké štádium

Komplikácie

Pri ťažkej preeklampsii sú hodnoty krvného tlaku nad 160 / 110, proteinúria nad 5g/ deň, (bielkovina v moči), oligoúria (znížené močenie), poruchy zraku, začiatočné štádiá pľúcneho opuchu. V tomto prípade sa zvažuje predčasné ukončenie tehotenstva.

Eklampsia

Ak sa preeklampsia nelieči, prechádza do eklampsie. To je vlastne ťažká forma neskorej gestózy s vysokým rizikom ohrozenia matky (kŕčmi tela, poruchou vedomia, poruchou funkcie obličiek, pečene, mozgu). Ohrozený je aj plod. Eklampsia je záchvat tonicko - klonických kŕčov alebo aj bezvedomie bez kŕčov.

HELLP syndróm

Je veľmi vážna komplikácia tehotenstva. Morbidita (chorobnosť) mortalita (úmrtnosť) je až 40%. Názov je odvodený z anglického Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets. Výskyt je 2 - 12 % z prípadov preeklampsií, najčastejšie v 36. týždni a 70 % pred pôrodom a 30 % po pôrode. V prípade výskytu HELLP syndrómu počas tehotenstva je predčasné ukončenie tehotenstva jedinou liečbou.

• H - Hemolysis - hemolýza
• E - Elevated - elevácia (zvýšenie)
• L - Liver enzymes - pečeňových enzýmov
• L - Low - nízka
• P - Platelets - hladina trombocytov

Okrem toho, pri preeklampsii hrozí abrupcia placenty (predčasné odlučovanie placenty), poruchy homeostázy (DIC - diseminovaná intravaskulárna koagulopatia), encefalopatia, krvácanie do CNS (centrálny nervový systém), nefropatia (poškodenie obličiek), hepatopatia (poškodenie pečene), kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu).

Prevencia

Jednoznačné odporúčania ako sa vyhnúť preeklampsii neexistujú. Možno v období pred tehotenstvom ustráženie telesnej váhy, dobrá fyzická kondícia, správna životospráva a dostatočná liečba hypertenzie (ak sa tehotná na vysoký krvný tlak lieči pred otehotnením).

K nefarmakologickému ovplyvneniu preeklampsii sa odporúča pokoj na lôžku. Znižuje sa tým krvný tlak, zlepšuje sa prekrvenie placenty, rast plodu. Poloha v leže na ľavom boku. Strava by mala byť racionálna, vyvážená. Obmedzenie príjmu kuchynskej soli nemá opodstatnenie, iba v prípade ľudí citlivých na vyšší príjem sodíka. Dostatočný príjem tekutín (2 litre za deň).

Prísny zákaz platí pre fajčenie, alkohol a kávu. Diéty počas tehotenstva nie sú odporúčané. Diéta by mohla zapríčiniť nižšiu hmotnosť novorodenca a následne spomaliť rast novorodenca.

Zopakujte si tému formou kvízu

10 ľahkých otázok pre rýchle opakovanie problematiky preeklampsie.

Zdroje

• mayoclinic.org - Preeclampsia
• nhs.uk - Pre-eclampsia
• webmd.com - Preeclampsia