Artróza kolena: Pomaly, ale isto ničí kolenné kĺby, ako ju liečiť?

Vzhľadom na to, že kolená (aj bedrá) patria medzi váhonosné kĺby, dochádza k ich nadmernému zaťažovaniu a prednostnému vzniku osteoartrózy práve v týchto miestach.

Stavba a funkcia kĺbového spoju

Kĺb (articulatio) je miesto, kde sa spájajú dve alebo viaceré kosti navzájom, pričom jeden koniec kosti je zakončený kĺbovou hlavicou a druhý kĺbovou jamkou, tak aby do seba dobre zapadali. Tvoria základné plochy kĺbu a ich povrch je pokrytý hyalínovou chrupkou. Nerovnosti medzi hlavicou a jamkou vypĺňajú kĺbové platničky z chrupavky (napr. disky, menisky).

Kĺb je chránený vonkajším obalom, ktorý nazývame kĺbové puzdro. Kĺbové puzdro sa skladá z dvoch základných častí. Vonkajšia časť je tvorená z pevnej vrstvy väziva, miestami obklopeného kolagénovými vláknami (väzy - ligamentum). Vnútorná, dutinová časť kĺbu je zložená z tenkej blany - synoviálnej výstelky, ktorá je zvlhčovaná tekutinou z krvnej plazmy, takzvanou synoviou.

Zaujímavé: Hyalínová chrupka pokrývajúca konce kostí v kĺbe je zložená z elastického väziva. Vyživovaná je zo synoviálnej (kĺbovej) tekutiny a difúzne z kostí. Jej poškodenie je nezvratné, teda nemá schopnosť sa nanovo obnovovať.

Špecifiká kolenného kĺbu

Kolenný kĺb (articulatio genus) je najväčším a zároveň najzložitejším kĺbom v ľudskom tele. Od jeho stability a pevnosti závisí celkový postoj, nosnosť váhy tela a chôdza človeka. Z toho je odvodené aj jeho pomenovanie, resp. zaradenie medzi váhonosné kĺby.

Kĺbovú hlavicu tvorí koniec stehnovej kosti (femur) zapadajúci do kĺbovej jamy pozostávajúcej z hornej časti píšťaly (tibia). Stred stehennej kosti a píšťaly vypĺňajú dve chrupkové platničky - menisky. Menisky majú tvar dvoch polmesiacov a napájajú sa na píšťalu. Na rozdiel od iných kĺbov sa vo vnútri toho kolenného krížia ešte dva samostatné väzy.

Na prednej časti kolenného kĺbu sa nachádza jabĺčko (patella). Z bočných strán je ešte kryté hrubými bočnými väzmi. Z prednej strany ho chráni, kryje a zároveň umocňuje spevnenie kolena, šľacha.

Zaujímavé: Ihlica (fibula) - druhá kosť predkolenia nie je spojená s tibiou v kolennom kĺbe a vonkoncom nie so stehnovou kosťou. Váha tela a celková nosnosť je kladená prevažne na tíbiu. Ihlica je príliš tenká a slabá na to, aby udržala hmotnosť človeka. Veľmi často sa láme.

Funkcia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb zabezpečuje pohyb v oblasti kolien. Konkrétne ide o flexiu (zohnutie), extenziu (vystretie) a miernu rotáciu (otočenie) pri zohnutí v kolenách. Tieto typy pohybu sú nevyhnutné pre chôdzu a iný typ pohybu (zohnutie, drep, postavenie, otočenie).

Čo je to gonartróza a čo sa deje v útrobách kĺbu?

Gonartróza je nezápalové, degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky kolena. Vzniká z rôznych a v niektorých prípadoch, z nie celkom jasných príčin. Istou etiológiou je starnutie. Postihuje prednostne strednú časť na úrovni stehnovo - píšťalovej a jabĺčkovo - stehnovú časť.

Prvotné zmeny na úrovni metabolizmu spôsobujú deštrukciu kostnej hmoty. Pod vplyvom týchto katabolických dejov sa poškodená kostná chrupavka časom stenšuje. Vznikajú v nej erózie a trhlinky, kĺbové plochy sú nerovné a kĺbová štrbina sa zužuje. To má za následok deformáciu kolenného kĺbu, odchýlenie od osového postavenia a z toho vyplývajúce poruchy pohyblivosti.

TIP: Zatočte s artrózou

Kolenný kĺb poškodený artrotickým procesom spôsobuje stuhnutosť kolien, bolesti, navonok badateľné deformity, poruchy pohyblivosti. Najviac zaťažuje pacienta pri chôdzi po schodoch alebo pri zohýbaní (napr. obúvanie sa). Problémom sa môže stať aj postavenie sa zo sedu.

Zachyťte prvé signály ochorenia

Medzi prvé varovné príznaky osteoartrózy ako takej patrí ranná stuhnutosť kĺbov, čo je rovnaké aj pri gonartróze. Po rozhýbaní sa stuhnutosť vymizne.

Následne sa objavujú bolesti kolien pri fyzickej námahe alebo nadmernom zaťažení kolenných kĺbov (chôdza po nerovnom teréne, drepy, chôdza po schodoch.

Pokojové bolesti sa na začiatku ochorenia neobjavujú.

S progresiou (rozvojom) ochorenia sa začínajú prejavovať aj bolestivé stavy v pokoji. Typicky sa zhoršujú na konci dňa.

Zväčšujúce sa deformity spôsobujú odchýlky v osovom postavení. Objavujú sa prvé poruchy pohyblivosti (flexia, extenzia, rotácia).

Známym a typickým príznakom je tzv. flekčná kontraktúra. Ide o postupne narastajúce flekčné postavenie končatiny (ohnutie) s nemožnosťou extenčného pohybu (vystretie).

Zaujímavé: Pri gonartróze dochádza k tzv. giwing way fenoménu, kedy nekontrolovateľne klesá postihnutá končatina. Pacienti majú sklony k pádom a ku vniku poranení následkom úrazového deja. Dôvodom je stále narastajúca nestabilita kolenného kĺbu.

Tabuľka so začiatočnými a pokročilými príznakmi gonartrózy

Štádiá gonartrózy podľa Kellgren - Lawrenca

Gonartróza začína nenápadne a pomaly. V prvých štádiách sa objavujú nešpecifické ťažkosti často pripisované únave, vyčerpanosti, nadmernej fyzickej záťaži alebo jednoducho prirodzenému procesu starnutia.

V úvode sa objavuje stuhnutosť kolenných kĺbov a mierne bolesti vznikajúce spravidla po záťaži. Pacienti lekára obvykle vyhľadávajú až pri intenzívnych bolestivých stavoch, poruchách pohyblivosti, ktoré ich obmedzujú v bežných denných činnostiach a vznikajú v pokoji.

Štádiá gonartrózy podľa Kellgrena - Lawrenca na základe progresie chorobného stavu v chrupavke

Súčasné možnosti liečby artrózy kolena

Pred vznikom gonartrózy sa vieme do istej miery chrániť správnym životným štýlom, zdravou stravou a nezanedbávaním pohybovej aktivity. Starnutie nám však so sebou prináša zmeny v celom organizme, a to aj zmeny na kostiach a kĺboch, ktorým sa nevyhneme. Neskôr je jedinou možnosťou, ako zmierniť príznaky ochorenia iba správna liečba.

Nefarmakologické postupy liečby gonartrózy

V začiatočných štádiách gonartrózy, kedy príznaky nie sú natoľko obmedzujúce a naliehavé je vhodne dodržiavať niektoré zásady, a tým mierniť progresiu nezvratného stavu. Ide o základné opatrenia, ktoré nezaťažujú a sú prospešné.

1. zmena životosprávy (vitamíny, kolagén...),
2. redukcia obezity,
3. pravidelná pohybová aktivita bez nadmerného zaťažovania kolien,
4. správna obuv, ortopedické pomôcky,
5. inštruktážne cvičenia s fyzioterapeutom,
6. masáže,
7. elektroterapia,
8. kryoterapia,
9. akupunktúra,
10. liečba svetlom.

Lieková terapia

Liečba gonartrózy sa v podstate nelíši od ostatnej liečby iných kĺbov postihnutých osteoartrózou. Liekom prvej voľby paracetamol. Vhodnými liekmi a často používanými sú nesteroidné antireumatiká (napr. ibalgin). Sú aj vo forme lokálnych mastí s analgetickým a protizápalovým účinkom.

V horších prípadoch sa do vnútra kĺbovej chrupavky injekčne aplikujú kortikosteroidy a kyselina hyalurónová. Pri gonartróze sa uprednostňuje intraarticulárne (vnútro kĺbové) podanie kortikosteroidov. Vhodné je podávanie chondrotín - sulfátu a glukosamínu.

Pri silných bolestivých stavoch sa používajú aj opioidné analgetiká (tramal, morfium), ktoré sa používajú na liečbu stredne silnej až silnej bolesti. Ich užívanie je však viazané na lekársky predpis a odporúča ich výhradne lekár.

Lieky proti bolesti zoradené podľa sily analgetického účinku

1. paracetamol,
2. nestoreidné antireumatiká,
3. kortikosteroidy a kyselina hyalurónová,
4. chondrotín - sulfát, glukosamín,
5. opioidné analgetiká.

Chirurgické a operačné zákroky, kde ostatná liečba zlyhala

V dnešnej pokrokovej dobe je až neuveriteľné uveriť tomu, že prvé zmienky o kĺbovej náhrade siahajú až do roku 1960. Lekár McKeever sa pokúšal nahradiť poškodený kĺb doštičkami z chrómovo - kobaltovej zliatiny.

5 chirurgických postupov pri gonartróze

1. čiastočná náhrada kolenného kĺbu,
2. úplná endoprotéza,
3. osteotómia a preventívne výkony,
4. kĺbová laváž,
5. artrodéza.

Čiastočná náhrada kolenného kĺbu - hemiartroplastika

Ide o nahradenie časti kolenného kĺbu. Obvykle ide o tú časť, ktorá je najviac vystavená záťaži, a tým pádom dochádza k jej nadmernému opotrebovávaniu a deštrukcii. 

Ideo menej používanú metódu, a to hneď z dvoch dôvodov. Operácia je náročnejšia, ako pri úplnej náhrade celého kĺbu a navyše tu zostáva riziko, že artrotický proces bude pokračovať v nezoperovaných častiach.

Úplná endoprotéza kolenného kĺbu

Úplná endoprotéza kolenného kĺbu znamená invazívny, chirurgický zákrok, pri ktorom je poškodený kĺb nahradený implantátom. Je finančne menej náročná a účinnejšia (s dlhším efektom), ako je to u hemiartroplastike.

Osteotómia a preventívne chirurgické výkony

Tieto výkony sa uprednostňujú u mladších pacientov. Ide o chirurgické otvorenie kĺbu a odrezanie, skrátenie kosti, prípadne o vykonanie zmeny jej štruktúry. Výkon sa využíva na korekciu porúch a odstránenie bolesti. U starších pacientov sa kombinuje chirurgická osteotómia a súčasná náhrada kĺbu.

Kĺbová laváž a debridement

Kĺbová laváž (výplach kĺbového spojenia) a debridement (technika stimulujúca dreň) sa robia u pacientov s bolestivými stavmi. Poskytujú však len dočasnú úľavu a nepredstavujú žiadnu perspektívu čo sa týka dlhodobej liečby či zvrátenia patologického procesu.

Chvíľkový efekt je pre pacienta síce prínosom pri tlmení bolesti a zlepšení pohyblivosti, ale nezaručuje dlhodobé zlepšenie stavu.

Artrodéza

Artrodéza je operačný výkon, ktorý sa indikuje pri gonartróze, kde zlyhala kĺbová náhrada. Vo svojej podstate ide o záchranný úkon. Indikáciou sú aj septické stavy v kolene.

Vykonáva sa pomocou dlát a frézy, ktorými sa kĺb opracuje. Cieľom operácie je vytvoriť kostný zrast postihnutého kĺbu. Výsledkom je paradoxne obmedzenie pohybu v kĺbe, ktoré zabraňuje bolesti a progresii ochorenia.

--

Autor a garant článku nezodpovedajú za obsah reklamných príspevkov:

Odporúčame: Ako na bolesť kĺbov?

Jedinečný komplex biologicky aktívnych látok a kolagénových peptidov typu I, II a III v produkte ioy. MOVE ON pomáha znovuobnovať pohyblivosť kĺbov, potláča bolesť a podporuje zdravie kosti.

Regeneračný kolagénový nápoj ioy. MOVE ON potláča zápal a uľahčuje odstraňovanie nefunkčných starnúcich buniek. Stimuluje obnovu matrice spojivového tkaniva a jeho stabilitu (novotvorba kolagénu a jeho sieťovanie, novotvorba elastínu), podporuje správnu mineralizáciu kosti a súčasne účinkuje proti jej odbúravaniu.

ZDRAVOTNÉ ÚČINKY ioy. MOVE ON:

• zmierňuje zápal poškodzujúci spojivové tkanivá
• potláča chronickú bolesť kĺbov (ARTRÓZA)
• zvyšuje pevnosť a zlepšuje zdravie kostí (OSTEOPORÓZA – úbytok kostnej hmoty spôsobený vekom, užívaním kortikoidov alebo ochorením štítnej žľazy)
• zlepšuje zdravie a odolnosť chrupaviek, šliach a väzív
• podporuje tvorbu svalového tkaniva
• obnovuje biele spojivové tkanivo (FASCIA – púzdro svalu, prechádzajúce do väziva, ktoré vrastá do šliach svalu a zabraňujú jeho presileniu ale pretrhnutiu)
• zrýchľuje regeneráciu po úrazoch a operáciách
• zlepšuje imunitné funkcie (ochrana pred infekciami)
• pomáha udržiavať zdravú telesnú hmotnosť (úbytok tuku)
• zlepšuje kvalitu spánku

Zobraziť produkt v eshope (kliknite sem): https://ioy.sk/products/ioy-move-on-boost

Produkt ioy. MOVE ON odporúčajú:

Zobraziť produkt v eshope (kliknite sem): https://ioy.sk/products/ioy-move-on-boost

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.

Otestujte sa