Čo sú strie? Malý veľký problém: Prečo vznikajú a ako ich odstrániť?

Ale čo to tie strie vlastne sú?

Strie patria medzi jazvy. Jedná sa teda o skupinu tzv. „dermálnych jaziev“. Tie vznikajú najčastejšie v dôsledku natiahnutia pokožky – kedy už elasticita pokožky nestačí a tá teda praská.

Okrem toho je tu ešte aj druhý faktor vzniku a to štrukturálne zmeny kolagénu a zároveň aj elastického tkaniva.

Strie najčastejšie postihujú pokožku:

• brucha,
• zadku,
• a stehien,

okrem spomenutých častí sa veľmi často môžu objaviť aj na:

• prsiach,
• chrbte,
• ale aj v podpazuší,
• či na slabinách.

Strie sa delia z rôznych hľadísk na niekoľko kategórií.

Poznáme strie:

1. atrofické – vznikajú na mieste stenčenia kože,
2. tehotenské – vznikajúce najmä počas ale môžu sa objaviť aj po tehotenstve,
3. distensae – vznikajúce natiahnutím kože.

Strie sa delia do viacerých kategórií aj na základe svojho sfarbenia.

Na začiatku svojho vzniku, sú strie pigmentované. Po čase sa táto pigmentácia vytratí a strie vyblednú. Z tohto takzvaného „farebného“ hľadiska ich môžeme rozdeliť na:

1. červené strie – striae rubra,
2. čierne strie – striae nigra,
3. tmavomodré či tmavofialové strie – striae caerulea,
4. biele strie – striae alba.

Strie sa niekedy okrem svojho vzhľadu môžu prejavovať aj svrbením pokožky. Najmä v čase tesne pred a počas svojho vzniku.

Natiahnutie pokožky vzniká najmä pri rýchlej zmene hmotnosti. Môže byť však spôsobená aj endogénnymi alebo exogénnymi kortikosteroidmi.

Ako sme už uviedli strie distensae vznikajú pri natiahnutí kože.

Zvyčajne teda vznikajú:

• počas tehotenstva – 43 % až 88 % strií,
• počas puberty – 6 % až 86 % strií,
• pri obezite – 43 % strií.

Čítajte tiež: Strie v tehotenstve nielen na bruchu? Viete, kedy vznikajú?

Atrofické strie vznikajú väčšinou v dôsledku ochorenia – napríklad pri Cushingovom syndróme či Cushingovej chorobe.

Rovnako k ich vzniku prispieva liečba kortikosteroidmi. Tá môže byť systémová – keď sa lieky užívajú vnútorne, ale rovnako aj exogénna – vo forme prípravkov aplikovaných na kožu.

Avšak ich príčina môže byť aj iná napríklad môžu vznikať aj pri:

• mentálnej anorexii,
• rôznych horúčkovitých ochoreniach,
• či chronických ochoreniach pečene.

Okrem kortikosteroidov, môžu mať vplyv na vznik strií aj iné lieky. Ide predovšetkým o:

• chemoterapiu,
• dlhodobú liečbu antibiotikami,
• antikoncepciu,
• alebo aj liečbu neuroleptikami.

U žien sa strie vyskytujú častejšie ako u mužov.

Dokonca vplyv na ich vznik má aj genetika – v prípade čiernej rasy je ich výskyt častejší. Rovnako ani rodinná anamnéza nie je zanedbateľný faktor – čiže ich výskyt u našich rodičov a prarodičov.

Dokonca jedna štúdia uvádza aj vyšší výskyt strií u fajčiarov ako u nefajčiarov.

Liečba strií - Ako ich odstrániť?

Aj keď sú strie len estetickým nedostatkom – pre mnohých ľudí predstavujú najmä veľký mentálny problém. A preto mnoho z nich hľadá spôsob ich liečby.

Samozrejme v najideálnejšom prípade je úplne zabrániť ich vzniku – ale tomu sa niekedy nedá vyhnúť.

A keď sa pýtate ako strie odstrániť, pozrieme sa na to ako a či vôbec existujú metódy a postupy ktoré to dokážu.

V prípade červených strií je kľúčovým bodom liečby:

• zmierniť začervenanie,
• znížiť opuch,
• a odstrániť podráždenie.

Ak by sme sa rozprávali o bielych striách, v takomto prípade je podstatné najmä:

• zvýšiť produkciu kolagénu,
• zvýšiť produkciu elastických vlákien,
• zlepšiť hydratáciu pokožky,
• znížiť zápal.

Lokálne gélom či krémom na strie + nezabúdajte na masáž pokožky

Najbežnejším a cenovo asi aj najdostupnejším spôsobom prevencie a liečby strií sú rôzne topické prípravky. Jedná sa najmä o krémy a oleje ktorými sa potiera pokožka.

Väčšina týchto prípravkov je zameraná a aj používaná najmä tehotnými ženami. A to najmä za účelom zabrániť ich vzniku, alebo aspoň zmierniť ich množstvo či závažnosť.

Avšak ani jeden z takýchto prípravkov nedosahuje nejaké výrazne pozitívne účinky. Hoci cena je v mnohých prípadoch dosť vysoká. Dôvodom nepostačujúcich dôkazoch o účinnosti je najmä nízky počet zúčastnených osôb.

V niektorých publikáciách sa uvádza použitie silikónových gélov – určených na liečbu atrofických jaziev. Tieto silikónové gély sa odporúčajú najmä pri striách distensae.

Iná štúdia zase popisovala pozitívne účinky topických prípravkov s obsahom tretinoínu. Tieto výsledky sa pozorovali pri použití u červených strií v porovnaní s placebom. Aplikácia trvala šesť mesiacov.

Pozor si však treba dávať najmä počas tehotenstva. Vtedy sa prípravky s obsahom tretinoínu nesmú používať.

Niekedy sa môžete stretnúť aj s prípravkami na báze chemického peelingu, ktoré sú určené na odstránenie strií. Tie zvyčajne obsahujú rôzne kyseliny. Ale ich účinnosť taktiež nie je dôveryhodne preukázaná.

V prípade aplikácie prípravkov na kožu sa odporúča aj masáž. Tá by mala byť súčasťou terapie či už v prípade strií alebo aj jaziev.

Liečba ultrafialovým svetlom môže vyvolať repigmentáciu v bielych striách. Avšak účinok tejto liečby je len dočasný. Pigment sa opäť stráca v priebehu niekoľkých mesiacov.

Liečba laserom ako najúčinnejšia forma?

Najlepšie a asi aj najsľubnejšie výsledky zatiaľ preukazuje odstránenie strií laserom.

Po tejto liečbe sa preukázalo zlepšenie vzhľadu strií. Na druhej strane však nie je ešte presne objasnené ktorý typ liečby a v akom štádiu – biele alebo červené strie – je najvhodnejšie zvoliť.

Pulzný laser sa zameriava na cievne štruktúry v červených striách. Tým sa znižuje začervenanie a aj opuch strií. Preto sa zdá byť vhodnejší v tomto štádiu.

Naopak frakčné lasery stimulujú komponenty pokožky (tzv. fibroblasty) k produkcii kolagénových a elastínových vláken. Tým môžu zabezpečiť repigmentáciu v striae alba – bielych striách.

Samozrejme ako aj všetko ostatné, aj laserová liečba (resp. svetelná liečba) má svoje negatívne dopady. Po jej aplikácii môže nastať krátkodobý a dočasný opuch a môže sa objaviť aj začervenanie pokožky.

Avšak najmä u tmavších typov pleti je lepšie sa vyhnúť takejto terapii. Pri takomto type pleti je totižto oveľa vyššie riziko vzniku nežiaducich účinkov ako je edém (čiže opuch) a erytém (takže začervenanie).

Rovnako sa však môže objaviť – aj keď len dočasná – pozápalová hyperpigmentácia. Tú však môže vystriedať dlhodobá hypopigmentácia. Čo sa týka typu laseru tak neablatívne zariadenia (napr. ResurFX) sú bezpečnejšie ako tie ablatívne.

Ablatívne aj neablatívne lasery vykazovali pomerne rovnakú účinnosť. Avšak čo sa týka tých ablatívnych typov tie mali:

• bolestivejší priebeh liečby,
• vyššiu pozápalovú hyperpigmentáciu,
• dlhšie pretrvávajúce začervenanie.

ResurFX

Výsledky zo štúdie – za použitia neablatívneho frakčného 1565nm lasera - ResurFX, ktorej sa zúčastnilo 12 ľudí – belochov, priniesla celkom priaznivé výsledky.

Títo dobrovoľníci mali striae distensae v rôznom štádiu a podstúpili tri neablatívne laserové ošetrenia. Každé z týchto ošetrení bolo vykonané laserom s dvoma rôznymi nastavaniami:

• hustý ohraničený náraz – základ atrofickej jazvy potrebuje vyššiu tvorbu kolagénu – to sa dosiahne dodaním väčšieho množstva energie na jedno miesto,
• rozptýlený hlboký náraz – to slúži najmä na vyhladenie okraja strií.

Výsledky sa hodnotili po uplynutí troch mesiacov. Všetci pacienti pozorovali zlepšenie v objeme ale aj vo farbe strií.

Tesne po zákroku sa objavil silný opuch a prechodne trvajúce začervenanie. Dlhodobé a závažné nežiaduce účinky však pozorované neboli. Bolesť počas liečby však bola opísaná ako prijateľná.

Záverom štúdie sa uvádza že takéto ošetrenie viedlo k zlepšeniu:

• pigmentácie,
• objemu,
• a vzhľadu strií.

Veľmi ťažko je však posúdiť či vyhodnotiť účinnosť liečby. Ako sme už uviedli rôzne druhy laserov môžu využívať rôznu:

• plynulosť pulzu,
• trvanie pulzu,
• veľkosť bodu,
• frekvenciu,

a rovnako môžu vyžadovať aj rôzne množstvo sedení – ošetrení. Rovnako nie je dokázaná či preskúmaná kombinácia viacerých druhov ošetrenia.

Ostatné formy ošetrenia

Ďalšou obľúbenou metódou je využitie rádiofrekvenčného energetického zariadenia. Tieto zariadenia využívajú vysokofrekvenčný striedavý elektrický prúd. Týmto ich účinkom sa produkuje dermálne teplo.

Nedávno sa začala využívať metóda dodávania rádiofrekvenčnej energie do hĺbky 3,5mm. To sa uskutočňuje za pomoci viacnásobného podávania za pomoci ihiel.

Tým že sa energie dostáva hlbšie do našej pokožky zabezpečuje stiahnutie strií vo všetkých jej smeroch. Čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu ich celkového vzhľadu.

Tento druh ošetrenia sa zároveň využíva aj na:

• redukciu vrások,
• napnutie pokožky,
• zlepšenie vzhľadu a stavu celulitídy.

Spomínaná liečba má podporný vplyv na:

• novotvorbu kolagénu – tzv. neokolagenéza,
• novotvorbu elastínu – tzv. neoelastogenéza.

Zároveň sa zvyšuje aj množstvo molekúl s proteínovým jadrom tzv. proteoglykány, ktoré tvoria základnú zložku spojivových tkanív. Nachádzajú sa však aj na povrchu buniek.

Všetky tieto deje by sa mali spoločne podieľať na zlepšení vzhľadu strií.

Okrem už spomínaných zákrokov sa na odstránenie, resp. zlepšenie vzhľadu strií využíva napríklad aj:

• mikrodermabrázia,
• galvanopunktúra,
• pôsobenie pulzného magnetického poľa,
• ale aj ultrazvukové zariadenia.

Rovnako je v štádiu výskumu aj použitie plazmy - ktorá je bohatá na krvné doštičky - vo forme injekcií.

Dôvodom nepostačujúcich dôkazov jednotlivých metód ošetrenia je chýbajúca fotodokumentácia.

V najideálnejšom prípade by mali tieto metódy disponovať štandardizovanými fotografiami pred a po skončení série ošetrení. Rovnako dôležité sú však aj výsledky po šiestich a dvanástich mesiacoch od skončenia liečby.

Na základe takýchto podkladov by sa dala vyhodnotiť účinnosť jednotlivých liečebných postupov.

Strie postupom času menia svoj vzhľad. Pozitívnou správou je, že mnohé sa časom zlepšujú. Najideálnejší čas na liečebnú kúru je keď už sú strie stabilizované a dlhodobo sa už nemenia.

Mnoho krémov a olejov, ktoré sú v dnešnej dobe propagované, má veľmi malé množstvo dôkazov o svojich účinkoch.

Najsľubnejšie sa teda zdá ošetrenie laserom alebo rádiofrekvenčné ošetrenie. Nakoľko jeho vplyvom dochádza k zmene vaskularity, kolagénu ale aj elastínu. Zároveň však treba dodať, že riziko hyperpigmentácie netreba podceňovať.

Vo všeobecnosti strie ostávajú aj naďalej veľkou výzvou čo sa ich ošetrenia týka. Hlavnú rolu tam zohráva fakt, že očakávania pacientov sú vždy veľmi vysoké. Preto akákoľvek terapia, ale aj jej prípadné nežiaduce účinky, by mala byť vždy starostlivo prediskutovaná pred samotným úkonom.

Zdroje

• ncbi.nlm.nih.gov - Stretch Marks; Amanda M. Oakley; Bhupendra C. Patel
• ncbi.nlm.nih.gov - A novel 1565 nm non-ablative fractional device for stretch marks: A preliminary report; Matteo Tretti Clementoni and Rosalia Lavagno