Rakovina vaječníkov: Ako ju včas rozpoznať? Príčiny a ako sa dá liečiť?
V úvode môže mať bezpríznakový (asymptomatický) priebeh. Počiatočné symptómy môžu byť spoločné pre viacero ochorení, preto pri podceňovaní niektorých z nich a bez pravidelných gynekologických prehliadok môžu byť následky fatálne (smrteľné).
Kedy treba myslieť na to, že môže ísť o rakovinu vaječníkov sa dočítate v článku.
Čím sú nádory vo vaječníkoch typické?
Zhubné (malígne) nádory vo vaječníkoch (ováriách) sú veľmi časté, charakteristické sú svojím agresívnym rastom a metastázovaním. Môžu rásť až do veľkých rozmerov a svojim tlakom v malom priestore panvy spôsobovať ťažkosti.
Častá je aj expanzia (rozpínanie, prerastanie) nádoru do brušnej dutiny, čo má za následok útlak tkanív a orgánov v bruchu a s tým spojené ďalšie komplikácie.
Základná klasifikácia nádorov
Nádory môžu vzniknúť zo všetkých zložiek vaječníka. Samotná komplikovanosť anatómie vaječníkov spôsobuje rôznorodosť typov rakoviny. Ich klasifikácia sa menila s vedeckým pokrokom v oblasti medicíny.
Delenie podľa malignity (zhubnosti)
- benígny – nezhubný (nepravý) nádor - v skutočnosti ide o úplne iný útvar (cysta, abces, podkožný tuk, myóm a iné)
- semimalígny – s hraničnou zhubnosťou tzv. border line
- malígny – zhubný (pravý nádor – rakovina)
Delenie podľa miesta vzniku nádorového bujnenia
- primárne – nádor vznikol priamo vo vaječníku
- sekundárne – nádor sa do vaječníka dostal metastázovaním (primárny nádor sa nachádza v inom orgáne prevažne z tráviaceho ústrojenstva – žalúdok, črevo, pankreas)
Delenie podľa typu tkaniva, z ktorého nádor vznikol
- epitelové nádory – tvoria sa z povrchového epitelu t.j. tkaniva, ktoré vystiela vonkajší a vnútorný povrch kože, slizníc, orgánov (cystadenom, cystický adenofibróm, cystadenokarcinóm) – nízka malignita.
- germinálne nádory – sú z buniek zúčastnených pri vzniku plodu
- gonadostromálne nádory – vznikajú zo špecializovanej strednej vrstvy pohlavných buniek (teratóm, dysgerminóm) Ide o nádory aktívne, ktoré často produkujú hormóny (estrogén, zriedka hormóny z nadobličiek)
Prečo rakovina vaječníkov vzniká?
Veľkú úlohu zohráva genetická predispozícia, nesprávny životný štýl ako pri veľa iných ochoreniach a antikoncepčné tabletky ako také, hlavne však ich nesprávne užívanie.
Riziko sa zvyšuje o 20% pri opakovanom užívaní. Podľa mnohých odborníkov ide o karcinogénnu (rakovinotvornú) látku. Zloženie antikoncepcie je rovnaké ako zloženie substitučnej hormonálnej liečby no vo vyšších dávkach.
Rozdiel je ten, že antikoncepcia nie je liek a nie je nutné ju užívať. Ako prevencia vzniku rakoviny je teda aj zmena ochrany proti otehotneniu. Tento dôležitý fakt si však verejnosť ešte natoľko neuvedomuje.
Zaujímavé:
V júni roku 2015 sa stretlo 21 odborníkov Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny v Paríži, kde skonštatovali, že hormonálna liečba spôsobuje rakovinu.
Kedy treba na toto závažné ochorenie myslieť? Ako sa prejavuje navonok?
Prvotné štádia mnohých ochorení sú zo začiatku bezpríznakové, čo platí aj pre rakovinu vaječníkov. Často môže byť náhodne zistená pri preventívnej gynekologickej prehliadke.
Najsmutnejšie však zostáva, že až 80 % týchto diagnóz býva zistená v neskorom štádiu.
Početnosť príznakov stúpa so samotným rastom nádoru. Medzi prvé varovné príznaky patrí mierna bolesť v podbrušku na postihnutej strane (nádor oboch vaječníkov je vzácny), mierne pnutie, ktoré sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite z dôvodu prekrvenia a väčšieho tlaku.
Bolesť je podobná menštruačnej bolesti alebo bolesti pri predmenštruačnom syndróme.
Bolesť a krvácanie
Neznesiteľné bolesti sa objavujú v neskoršom štádiu, kedy zväčša je už diagnóza tohto zákerného ochorenia potvrdená. Bolesti už nemusia byť lokalizované v podbrušku ale vyžarujú smerom nahor až k žalúdku, niekedy sú bolesti celoplošná alebo s vyžarovaním dozadu do chrbta.
Degeneratívne zmeny ako napríklad krvácanie z nádoru, uškrtenie stopky nádoru alebo jeho ruptúra (prasknutie) sú bolestivé stavy, ktoré sú vo veľa prípadoch dôvodom návštevy lekára. Krvácať zvykne aj cieva vedľa nádoru, ktorá je ním nahlodaná.
Pri nádore veľkých rozmerov, prípadne pri prerastaní býva brucho ťažšie priehmatné. Je možné nahmatať na ňom tuhú rezistenciu čiže útvar skrytý v bruchu.
Poruchy menštruačného cyklu, virilizácia
Útlak vaječníka zväčšujúcim sa nádorom spôsobuje rôzne poruchy menštruačného cyklu a to slabú menštruáciu až jej úplné vynechanie (amenorea). Nádory hormonálne aktívne sa môžu manifestovať (prejavovať navonok) aj naopak silným menštruačným krvácaním krvácaním tzv. metrorágiou a typickou virilizáciou (mužskými znakmi ako je mužské ochlpenie, zhrubnutie hlasu).
Expanzia nádoru s útlakom do brušnej dutiny spôsobuje široké spektrum príznakov ako je napríklad zápcha, nafukovanie, porucha motility čreva, nevoľnosť, zvracanie. Spoločné symptómy pre väčšinu onkologických ochorení sú aj celková slabosť, zvýšená únava, znížená telesná vitalita, nechutenstvo, pokles telesnej hmotnosti (zväčša v posledných - terminálnych štádiách).
Diagnostické metódy
Na rozdiel od rakoviny krčka maternice pri ovariálnych nádoroch zatiaľ neexistuje skríningové vyšetrenie. Následkom toho je diagnostika včasného štádia asi len u 25% žien. Zvyšných 75% je zdiagnostikovaných až v pokročilom štádiu.
V diagnostike sa uplatňuje vyšetrenie onkomarkerov a ich pozitivita v krvnom sére potvrdzujúcich nádorové ochorenie bez presnej lokalizácie, ďalej je to sonografia, laparoskopia, počítačová tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (MRI), prípadne odber tkaniva na histologické vyšetrenie.
Dá sa rakovina vaječníkov liečiť?
V liečbe má prednostné postavenie operácia gynekologickým onkológom s odberom tkaniva na histológiu. U mladých žien sa uprednostňuje čiastočná resekcia (odrezanie) postihnutej časti ovaria z dôvodu zachovania fertility (plodnosti), čo nie je možné v každom prípade.
Druhý vaječník pritom zostáva plne funkčný a žena môže otehotnieť.
Niekedy býva nutná celková ovarektómia (odstránenie vaječníkov). Tu nastáva problém pre ženy, ktoré ešte nemajú deti. V prípade odstránenia oboch ovarií oplodnenie nie je možné. V prípade že nádor prerastá do maternice odstraňuje sa celá maternica (hysterektómia).
Aká je prognóza?
Chemoterapia nie je odporúčaná pri všetkých druhoch ovariálnych nádorov. Nerobí sa pri BTO (borderline tumor of ovary) – v preklade hraničný nádor vaječníka, respektíve pri hraničných výsledkoch. Vtedy nie je celkom jasné či sa jedná o zhubný nádor, preto by chemoterapia mohla viacej ublížiť ako byť prospešná.
Prognóza aj napriek vyššie uvedenej liečbe je nepriaznivá. Napriek všetkým pokrokom, ktoré medicína za posledné roky dosiahla len 20% všetkých pacientok s malígnym (zhubným) nádorom vaječníkov prežíva 5rokov aj napriek agresívnej liečbe.
Len na Slovensku umierajú desiatky žien ročne na toto ochorenie.
Otestujte sa
Sledujte nás na sociálnych sieťach
