Bolesť podbruška v tehotenstve: aké sú príčiny a kedy vyhľadať lekára?

Tehotenstvom začínajú pravidelné návštevy materskej poradne. Gynekológ sleduje, ako sa vám darí a sleduje zdravotný stav. Dávate si na seba váčší pozor a snažíte sa zo svojho života odstrániť veci, ktoré by mohli ohroziť vývoj vytúženého bábätka.

Každé tehotenstvo je iné, niektoré prebehne bez problémov, no niekedy sa začne komplikovať. Jednou z komplikácií gravidity sú aj bolesti v podbrušku, a to rôznej intenzity.

Aké môžu byť príčiny bolestí, ktoré sú neškodné, a ktoré naopak nie, a čo pri nich robiť, je téma tohto článku.

Tehotenstvo - gravidita

Tehotenstvo trvá 10 lunárnych mesiacov čiže 40 týždňov. Väčšina detí - až 80% sa rodí medzi 39. a 42. týždňom gravidity. Pôrod pred 39. týždňom sa nazýva predčasný, po 42. týždni ho označujeme ako oneskorený - prenášanie.

Počas celého obdobia sa môžu vyskytnúť mierne bolesti v podbrušku, pociťuje ich väčšina žien. Niektoré sú spôsobené fyziologickými zmenami, iné môžu signalizovať hroziace komplikácie, alebo sú prejavom vážneho stavu, ktorý môže ohroziť na živote vás alebo vaše dieťatko.

Nižšie sa pozrieme na tehotenskú bolesť, druhy a kedy treba spozornieť...

Bežné bolesti v podbrušku v tehotenstve, ktoré vás neohrozujú

Občasné bolesti v podbrušku miernej intenzity, ktoré niekedy pripomínajú menštruáciu. Inokedy cítite, že vás sem-tam pichne, bodne, alebo pociťujete bolesti v slabinách, napr. pri chôdzi sú spôsobené fyziologickými zmenami.

V 1. trimestri gravidity sú dokonca jedným z príznakov tehotenstva spolu s nedostavením sa menštruácie.

Maternica počas celého obdobia tehotenstva rastie, napína sa, tlačí na okolité tkanivá a väzivá panvy. Rastie plod, tak i maternica a okolité štruktúry.

Pokiaľ bolesti nie sú silné, spojené so špinením, krvácaním, výtokmi, nemenia svoj charakter a intenzitu, samovoľne po chvíľke prejdú, netreba sa strachovať. V opačnom prípade kontaktujte lekára. 

Normálne sú aj slabšie bolesti po orgazme. Samovoľne odznejú.

Ďalej môžme spomenúť zápchu a tráviace obtiaže. Zápcha je v tehotenstve bežná. Spôsobuje ju uvoľnovanie progesterónu, ovplyvňuje peristaltiku čriev. Dôležité je prijímať stravu bohatú na vlákninu, piť dostatok tekutín, pohybovať sa a tým predísť bolestiam v podbrušku spojeným so zápchou a nadúvaním.

Ďalšou príčinou bolestí sú jemné sťahy maternice. V posledných týždňoch pred pôrodom v 3. trimestri gravidity bývajú intenzívnejšie, niekedy vás môžu až presvedčiť o tom, že začína pôrod. Sú to „poslíčkovia“, Braxtonove - Hicksove kontrakcie. Nie sú pravidelné a ich frekvencia a intenzita nenarastá ako pri skutočnom pôrode. 

V poslednom týždni pred pôrodom môže byť príčinou bolestivého tlaku v podbrušku hlavička dieťatka.

Ako uľaviť od nekomfortu v oblasti brucha?

Základom sú pravidelné preventívne návštevy u gynekológa a vyhľadanie lekára pri akýchkoľvek zdravotných problémoch.

Vhodný je dostatok pohybu, ktorý podporuje trávenie, pohybový aparát i psychickú pohodu. Ďalej vyvážená pestrá strava s dostatkom potrebných živín a dôsledný pitný režim.

Jemné cvičenie, strečing alebo zmena polohy môžu priniesť úľavu a pomôcť zmierniť mierne bolesti.

Stres taktiež môže prispieť k svalovému napätiu a zhoršeniu bolesti v podbruší, preto je dôležité venovať sa relaxačným technikám a znižovaniu stresu.

Pretrvávajúce či akútne bolesti je vždy potrebné konzultovať s lekárom.

Bolesti v podbrušku v tehotenstve, pri ktorých treba spozornieť

Takéto bolesti sú iné, na aké ste zvyknutá. Ak sa objavia príznaky:                               

• zmena charakteru a intenzity bolesti,
• objaví sa výtok, špinenie alebo krvácanie,
• odtok plodovej vody,
• prítomnosť úrazového mechanizmu,
• slabosť, pocity na odpadnutie, závraty, 
• nechutenstvo, zvracanie,
• časté močenie, spojené s pálením, rezaním.

Kontaktujte lekára, nečakajte že sa stav upraví.

Ak sú príznaky závažné, vznikli rýchlo, napr. veľké krvácanie, šokujúca bolesť, strata vedomia, hroziaci predčasný pôrod, úraz - volajte 155. Najčastejšie príčiny komplikácií sú:

Potrat - abort

Potrat je predčasné vypudenie mŕtveho plodu pred ukončením 28. týždňa gravidity, alebo ak nepoznáme dĺžku trvania tehotenstva do hmotnosti 999 g, alebo predčasne narodený plod s hmotnosťou do 500 g, ktorý nežije viac ako 24 hodín. Môže byť spontánny - ide o samovoľné vypudenie plodu z maternice, kriminálny, legálny - interupcia.

Podľa dĺžky trvania gravidity sa delia na včasné - do 16. týždňa a neskoré do 28. týždňa. 80 - 90% potratov prebehne v 1. trimestri gravidity, príčinou sú letálne vady plodu, infekcie a ochorenia matky, stres, traumy.

U neskorých potratov zohrávajú úlohu napr. vývojové poruchy maternice a krčka maternice, myómy, zápalové ochorenia, úrazy. 10 až 15 % tehotenstiev končí potratom. 

Spontánny potrat sa začína miernymi bolesťami v podbrušku a slabým krvácaním - vtedy hovoríme o hroziacom potrate. Liečbou a pokojným režimom je možné tehotenstvo udržať. Podávajú sa lieky na zastavenie krvácanie, na uvoľnenie sťahov maternice, sedatíva na upokojenie a vitamíny.

Postupne sa pridávajú kŕčovité bolesti podbruška, krvácanie je silnejšie, neskôr odteká plodová voda - tento stav sa označuje ako začínajúci potrat. Tehotenstvo sa v tomto štádiu podarí zachrániť len výnimočne, väčšinou plod už nežije. Preto netreba zanedbať už prvé známky hroziaceho potratu, je nutné čo najskôr vyhľadať gynekológa.

Silné kŕčovité bolesti a masívne krvácanie vyžaduje urgentnú liečbu, treba volať 155. 

Mimomaternicové tehotenstvo

Vajíčko sa asi v 0,5 % gravidít uhniezdi mimo maternicu, najčastejšie vo vajcovode, príčinou sú napr. zápaly, antikoncepcia formou vnútromaternicového telieska - dana, vyšší vek matky, endometrióza. Pri prasknutí - ruptúre takéhoto tehotenstva, obvykle v 6. až 12. týždni gravidity sa veľmi rýchlo vyvýja šokový stav spojený s kolapsom, hrozí riziko vykrvácania.

Varovnými príznakmi sú tlakové jednostranné intenzívne bolesti v podbrušku, špinenie alebo krvácanie, brucho môže byť tvrdé, bolestivé na pohmat.

V prípade ruptúry je nutný akútny transport záchrannou službou na gynekológiu a operačné riešenie stavu, s dopĺňaním krvných strát a podávaním liekov. 

Predčasné odlučovanie - abrupcia placenty

Placenta sa začne odlučovať od steny maternice ešte pred pôrodom. Na príčine sú najmä úrazy, vyšší vek matky, hypertenzia, cukrovka, fajčenie, viacplodová gravidita. Vyskytuje sa asi v 1% tehotenstiev.

Príznaky sú neurčitý tlak v podbrušku, rastúce kŕčovité bolesti, krvácanie, napnutá brušná stena, plod sa viac hýbe v dôsledku stresu. Pri odlúčení viac ako 50 % plochy placenty, hrozí úmrtie plodu. Matka je ohrozená šokom a poruchami zrážania krvi.

Znovu ide o život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje rýchly transport do nemocnice, tehotenstvo sa väčšinou predčasne operačne ukončí.

Úrazy v tehotenstve

Vznikajú najčastejšie pri dopravných nehodách, pádoch, úderoch do brucha, môžu zapríčiniť potrat, predčasný pôrod, odlučovanie placenty. Priebeh podľa závažnosti môže byť rôzny, od bolestí v podbrušku až po šokový stav z vykrvácania.

Na prvom mieste je záchrana matky, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka. Stav vyžaduje rýchly transport, diagnostiku a liečbu, v prípade nutnosti sa pristupuje, pokiaľ je plod životaschopný, k ukončeniu tehotenstva cisárskym rezom. 

Niekedy sa žiaľ stane, že aj u nastávajúcich mamičiek je potrebné vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Rozdielne je uloženie na ľavý bok a vypodloženie od podložky asi o 15 až 45 stupňov, nedochádza tak k útlaku dolnej dutej žily a krv lepšie pri resuscitácii prúdi. Frekvencia masáže hrudníka a dýchania je rovnaká ako u dospelých. Je to 30:2.

Predčasný pôrod

V prípade, že dôjde k začatiu pôrodnej činnosti ešte pred 37. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasnom pôrode.

Hroziaci predčasný pôrod začína bolesťami v podbrušku, špinením, pokračuje tvrdnutím bruška - vznikom kontrakcií, ktoré naberajú na intenzite, môže začať odtekať plodová voda.

To sú už jasné známky prebiehajúceho pôrodu.

Nedonosený novorodenec je ohrozený po príchode na svet rôznymi komplikáciami, dôležitá je intenzívna popôrodná starostlivosť. Preto neváhajte a pri vyššie spomenutých príznakoch volajte 155.

K pôrodu nedonosených detičiek môže dôjsť veľmi rýchlo, takýto pôrod sa nazýva prekotný.

Bolesti podbruška nemusia byť len z gynekologických príčin

Zápal slepého čreva - apendicitída

Stanovenie diagnózy býva náročnejšie, pretože maternica odtláča apendix a nie je na obvyklom mieste. Obvyklý priebeh je, že bolesť začína v oblasti pupku a sťahuje sa postupom času do oblasti pravého podbruška, sprevádza ju nechutenstvo, zvracanie, zástava vetrov a stolice, zvyšuje sa teplota.

Pri prasknutí - perforácii apendixu je brucho tvrdé - svalová défence, výrazne bolestivé. Závažný priebeh býva v gravidite, zvlášť v 3. trimestri, zápal nebýva ohraničený a môže chýbať príznak défence. 

Urologické príčiny

Bolesti pdbruška sú spojené s ťažkosťami pri močení, pocitmi pálenia, rezania, častým močením v malých množstvách napr. pri zápale močového mechúra. Dôležité je infekciu preliečiť, aby sa zápal nešíril ďaľej.

Odlíšenie bolestí podbruška v gravidite a stanovenie diagnózy býva niekedy vážnym diagnostickým problémom. Odoberie sa anamnéza, príznaky z iných systémov môžu napomôcť  smerovaniu k správnej diagnóze, napr. zástava vetrov a stolice, ťažkosti s močením, výstup teplôt.

Ďalej nasleduje gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby ďalšie špecializované vyšetrenia. Odber krvi, sono, vyšetrenie špecialistami.

Určite však neobvyklé bolesti v podbrušku nezanedbajte, ale riešte ich už v začiatkoch a snažte sa tak predísť vážnejším komplikáciám.

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti brucha v tehotenstve

Pýtate sa...

Čo môže najčastejšie spôsobiť bolesť v podbruší počas tehotenstva?

• Bežnými príčinami sú natiahnutie väzov, ktoré podporujú maternicu, plynatosť, zápcha alebo tlak maternice na iné orgány. Ak je však intenzívna či spojená s krvácaním, výtokom alebo inými príznakmi, je potrebné vyhľadať lekára.

Kedy je bolesť v podbruší normálna?

• Mierne až stredné bolesti, ktoré netrvajú dlho a nie sú sprevádzané ďalšími príznakmi ako krvácanie alebo silná nevoľnosť, sú obvykle normálne.

Aké príznaky naznačujú, že by ste mali vyhľadať lekára?

• Ak je bolesť intenzívna, pretrvávajúca, sprevádzaná krvácaním, horúčkou alebo inými príznakmi ako silné kŕče, je potrebné okamžite kontaktovať lekára.

Ako môžem zmierniť bolesť v podbruší počas tehotenstva?

• Odpočinok, dostatočná hydratácia, jemné cvičenie, strečing alebo zmena polohy môžu pomôcť zmierniť mierne bolesti. Pretrvávajúce bolesti je vždy vhodné konzultovať s lekárom.

Môže byť bolesť v podbruší známkou skorého pôrodu?

• Áno, ak sa bolesť zintenzívňuje a sprevádza ju pravidelné sťahy, mohlo by to naznačovať začiatok predčasného pôrodu, čo si vyžaduje lekárske posúdenie.

Je bolesť v podbruší počas tehotenstva normálna počas prvého trimestra?

• Áno, počas prvého trimestra môže byť bolesť v podbruší spôsobená zmenami, ako je rozťahovanie maternice, implantácia embrya alebo hormonálne zmeny.

Môže stres ovplyvniť bolesť v podbruší?

• Stres môže prispieť k svalovému napätiu a zhoršeniu bolesti v podbruší, preto je dôležité venovať sa relaxačným technikám a znižovaniu stresu.

Je bolesť pri pohybe alebo zmene polohy bežná?

• Áno, ostré bolesti pri rýchlej zmene polohy alebo pri pohybe môžu byť spôsobené natiahnutím väzov. Tieto bolesti sú krátkodobé a nepredstavujú zvyčajne riziko.

Môže infekcia spôsobiť bolesť v podbruší počas tehotenstva?

• Áno, infekcie močových ciest alebo zápalové ochorenia panvy môžu spôsobovať bolesť v podbruší a vyžadujú liečbu.

 Čítajte ďaľšie zaujímavé články:

• Zdravie ženy: prvá menštruácia, ovariálny cyklus a menopauza
• Plodnosť a zdravie: Tipy pre zlepšenie plodnosti u muža i ženy?
• Sexuálne zdravie: prevencia sexuálne prenosných ochorení a jej dôležitosť