Zvýšená hladina železa v krvi: príznaky, príčiny a liečba

Železo ako také je súčasťou hemoglobínu, čo je dôležité krvné farbivo, ktoré na seba viaže kyslík a pomáha tak okysličovať organizmus.

Aké má príčiny vysoká hodnota železa v krvi? 
Ako sa prejavuje a aké má komplikácie? 
Spôsobuje ho potrava a ako ho znížiť? 
Aké sú hodnoty? 

Rezervné železo v tele je viazané na transportné bielkoviny transferín alebo feritín. Pričom práve hladina feritínu odzrkadľuje množstvo celkového železa v organizme a podľa toho sa vie aj v tele zmerať.

Inak sa tiež odborne označuje tento stav ako Hemosideróza.

Typicky sa nadmerná hladina železa v organizme prejavuje aj chronickou slabosťou a únavou, chudnutím, bolesťami kĺbov, poruchami činnosti srdca, u žien môžu nastať aj poruchy menštruácie a hrozí tiež neplodnosť.

Nižšie uvádzame možné príčiny nadbytku železa v tele...

Nadmerný príjem železa v strave a doplnkoch

To, že je železa v tele viac, môže byť spôsobené buď jeho zvýšeným príjmom alebo nedostatočným spracovaním.

• Zvýšený príjem je najčastejšie v podobe potravy, ktorá obsahuje dostatok železa.
• Pričom nedostatočné spracovanie môže byť spôsobené napríklad zlou väzbou na plazmatické bielkoviny alebo zvýšenou mierou vstrebávania železa v zažívacom trakte.

Aj keď zriedkavo, nadbytok železa sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú veľké množstvo potravín s vysokým obsahom železa spolu s vitamínom C, ktorý podporuje jeho vstrebávanie. Príkladom je červené mäso a vnútornosti.

Nadmerný príjem železa v doplnkoch výživy - pozor na dlhodobé užívanie železitých doplnkov, ktoré bez lekárskeho dohľadu môže spôsobiť zvýšenie hladiny železa.

Denne prijmeme stravou približne 10 - 50 mg železa. Z toho sa vstrebáva 10 - 15 %.

Nadmerný prísun pri liečbe je taktiež nevhodný. Hemosideróza nastáva aj v prípade prehnanej liečby železom. To tak isto zapríčiní jeho nadmerné ukladanie. Alebo aj v prípade opakovaných transfúzii môže nastať tento stav.

Normálna hodnota železa v krvi je 40 - 150 mg / dcl krvi. Fernitín = zásobná forma - 15 - 200 mikrogramov na deciliter krvi u mužov a 12 - 150 u žien. 

Súvislosť nadbytku železa s krvou a ochorením

Zvýšená hladina železa v krvi je aj pri jeho uvoľňovaní z červených krviniek. Ak dochádza k zvýšenej miere ich rozpadu.

To nastáva pri dedičných ochoreniach, ako je napríklad dedičná sférocytóza. Ale aj ochorenie talasémia.

• Pri sférocytóze sa červené krvinky predčasne ničia v slezine (tzv. hemolýza). Tento proces spôsobuje chronickú anémiu, a preto telo zvýši vstrebávanie železa z potravy, čo môže časom viesť k jeho nadbytku.
• Pri talasémii telo nedokáže správne produkovať hemoglobín, čo vedie k anémii a potrebe opakovaných transfúzií krvi. Každá transfúzia dodáva telu železo, ktoré sa ukladá v orgánoch, najmä v pečeni, srdci a pankrease.

V prípade tohto stavu sa užívajú cheláty. To sú látky, ktoré na seba vedia voľné železo v krvi naviazať. Následne sa železo z organizmu vylúči.

Iným príkladom je porucha vstrebávania železa do hemoglobínu, napríklad v prípade týchto stavov:

• sideroblastická anémia
• útlm funkcie kostnej drene
• nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej
• porfýria

Hemochromatóza - genetická porucha

Pokiaľ je zvýšená hladina železa v krvi, hrozí aj hemochromatóza. Železo sa nadmerne vstrebáva z čreva a následne aj vo zvýšenej miere ukladá do tkanív vo forme feritínu a hemosiderínu.

Tkanivá tak toxicky poškodzuje, ako napríklad pri ukladaní do pečene spôsobí jej cirhózu. Okrem toho sa môže železo napríklad ukladať aj v štítnej žľaze. A tiež tu narušuje jej funkciu. Z čoho vyplývajú ďalšie problémy.

Príznaky a neskoré komplikácie hemochromatózy:

• cukrovka
• artritída, ochorenie kĺbov
• ochorenia srdca a poruchy srdcového rytmu
• porucha funkcie pečene
• cirhóza
• impotencia, zníženie libida
• u žien poruchy menštruácie, predčasná menopauza

Ochorenia pečene a alkoholizmus

Ochorenia pečene, ako je cirhóza, nealkoholová tuková choroba pečene alebo hepatitída môžu narušiť metabolizmus železa a viesť k jeho hromadeniu.

Taktiež alkoholizmus a chronické nadmerné užívanie alkoholu môže zvyšovať vstrebávanie železa v črevách a poškodzovať pečeň, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v regulácii železa.

Iné príčiny

Nadbytok železa môže byť spôsobený aj vrodenou poruchou metabolizmu železa, ale napríklad aj myelodysplastickým syndrómom. Tento syndróm tvorí viacero ochorení.

Pričom, hlavným symptómom je zlyhanie kostnej drene. Ktorá funguje ako producent bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Ochorenie je nebezpečné z viacerých hľadísk a pacienti sú odkázaní na opakované krvné transfúzie.

Nadmerné ukladanie železa do orgánov a tkanív

Pokiaľ sa však stav nadmernej koncentrácie železa v krvi a v organizme nerieši, prichádza k problémom.

 A to preto, že voľné železo sa ukladá napríklad do pankreasu, pečene, čo má za následok jej zväčšenie, ale aj do srdca a iných orgánov. V týchto tkanivách poškodzuje bunky.

Dokonca, niekedy sa ukladá železo aj do koži. A v tomto prípade sa hovorí o tzv. bronzovom diabete. Tento stav je spôsobený poruchou v pankrease, keď dochádza k deštrukcii tzv. Langerhansových ostrovčekov a pankreas tak nemôže produkovať inzulín. Nemožnosť produkovať inzulín spôsobí cukrovku.

Vo všeobecnosti je zvýšená hladina železa v krvi príznak, ktorý môže ohroziť zdravotný stav pacienta a spôsobiť aj vážne následky, a preto by sa mal čo najskôr riešiť.

Infografika: Železo v organizme - základné informácie

Liečba: ako znížiť hodnotu železa?

Základom úpravy nadbytku i úbytku železa je liečba základného ochorenia.

Dôležité je pravidelné sledovanie a krvné testy na meranie hladiny feritínu (zásobného železa) a saturácie transferínu (koľko železa je viazané na transportný proteín).

Ďalej i zobrazovacie vyšetrenie pečene a srdca pri podozrení na poškodenie orgánov železom.

Možné sú flebotómie, pravidelné odbery krvi. Jedná sa o účinný spôsob odstraňovania železa z tela, pričom pri každom odbere sa odstráni určité množstvo krvi, čím sa zníži hladina železa. Používa sa najmä pri dedičnej hemochromatóze, kde je nadmerná absorpcia železa z potravy.

Chelatačná medikamentózna liečba spočíva v liekoch na odstránenie železa, nazývané chelátory železa. Tieto lieky sa viažu na železo a pomáhajú jeho vylúčeniu močom alebo stolicou.

Pýtate sa, čo nejesť v prípade, ak je hodnota železa vysoká? Čo pomôže k jeho zníženiu? 

Potrebné je obmedziť hlavne: 

• červené mäso - hovädzie a bravčové
• vnútornosti a mäsové výrobky s krvou
• hydinu a ryby jesť najviac 2 x za týždeň
• vyhýbajte sa jedlám, ktoré majú navýšenú hodnotu železa umelo - fortifikované potraviny, ako sú cereálie a výživové doplnky (často kombinácie multiminerálov, ale taktiež pozor na vitamín C a jeho nadbytočný príjem)
• konzumácia alkoholu
• pozor na potraviny s prirodzeným obsahom železa, listová zelenina s tmavými listami, špenát, čakanka, púpava, petržlenova vňať, bazalka, mäta, ale taktiež strukoviny, ľanové semeno, orechy, tekvicové, slnečnicové a sézamové semiačka
• zvýšiť príjem ovocia a zeleniny
• pozor na zbytočný príjem vitamínu C, ktorý podporuje vstrebávanie železa

Najčastejšie otázky a odpovede o nadbytku železa

Pýtate sa...

Čo je to nadbytok železa v tele?

• Ide o stav, keď sa v tele hromadí príliš veľa železa, čo môže viesť k poškodeniu orgánov, najmä pečene, srdca a pankreasu.

Aké sú najčastejšie príčiny nadbytku železa?

• Najčastejšou príčinou je dedičná hemochromatóza, ochorenie, pri ktorom telo absorbuje príliš veľa železa z potravy. Môže však vzniknúť aj v dôsledku častých transfúzií krvi, nadmerného užívania doplnkov železa alebo ochorení pečene.

Aké sú príznaky nadbytku železa?

• Medzi najčastejšie príznaky patria únava, slabosť, bolesti kĺbov, brušné ťažkosti, tmavšia pokožka, poruchy srdcového rytmu a hormonálne problémy, napríklad znížené libido alebo nepravidelná menštruácia.

Ako sa nadbytok železa diagnostikuje?

• Lekár môže odporučiť krvné testy na stanovenie hladiny feritínu (zásobného železa) a saturácie transferínu. Pri podozrení na hemochromatózu sa vykonáva aj genetické testovanie.

Ako sa lieči nadbytok železa?

• Liečba závisí od príčiny vzniku. Najčastejšia liečba zahŕňa pravidelné odbery krvi (flebotómie), ktoré pomáhajú znížiť hladinu železa. V niektorých prípadoch sa používajú lieky na odstránenie prebytočného železa (chelátory). Dôležitá je aj úprava stravy.

Aké potraviny by sa mali obmedziť pri nadbytku železa?

• Odporúča sa vyhýbať potravinám bohatým na železo, ako je červené mäso, vnútornosti a obohatené obilniny. Treba tiež obmedziť vitamín C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa, a vyhýbať sa alkoholu, ktorý môže poškodzovať pečeň.

Môže mať nadbytok železa vážne zdravotné následky?

• Áno, neliečený nadbytok železa môže viesť k poškodeniu pečene (cirhóze), cukrovke, srdcovým chorobám alebo hormonálnym poruchám. Včasná diagnostika a liečba však môžu tieto riziká výrazne znížiť.

Je možné predchádzať nadbytku železa?

• Dedičnej hemochromatóze sa nedá úplne predísť, ale včasné testovanie u rizikových osôb a správna úprava životného štýlu môžu zabrániť komplikáciám.
• Pri doplnkoch železa je dôležité užívať ich len na odporúčanie lekára. Ďalej regulácia príjmu červeného mäsa a vnútorností v strave.