Ako sa lieči demencia? Lieky a nefarmakologická liečba
- Primárna terapia zahŕňa tzv. kognitíva. Liečiva z tejto skupiny sú určené na symptomatickú liečbu kognitívneho deficitu pri demenciách. Ich efekt spočíva v spomalení progresie ochorenia. Zaraďujeme sem preparáty ako inhibítory cholínesteráz, antagonisty NMDA receptorov, memantín a extrakt z Ginkgo biloba.
- Sekundárna liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré pomáhajú zvládať neuropsychiatrické príznaky demencií, napr. depresie.
Primárna terapia
Najväčšou skupinou sú inhibítory cholínesteráz, ktoré spomalia progresiu klinických príznakov demencie. Stali sa často používanými a pomerne úspešnými liekmi. Princíp účinku je v inhibícii enzýmov, ktoré rozkladajú acetylcholín.
Aby mali tieto lieky čo najväčší prínos, mali by byť zavedené na začiatku ochorenia a to vo včasných štádiách demencie. Pri pozitívnom účinku pacienti popisujú zlepšenie kognitívnych funkcií a udržanie tempa každodenného fungovania.
V súčasnosti sú na Slovensku registrované tri inhibítory cholínesteráz, konkrétne donepezil, rivastigmín a galantamín.
Medzi časté nežiaduce účinky patrí:
- bradykardia,
- zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny
- zvýšená dráždivosť gastrointestinálneho traktu
- nauzea,
- hnačka,
- anorexia (nechutenstvo)
Druhým liekom voľby je inhibítor NMDA receptorov. Liečba je založená na hypotéze, že kognitívna porucha vzniká aj v dôsledku NMDA glutamátergickej hyperaktivity.
Liekom z tejto skupiny je memantín. Mechanizmus jeho účinku spočíva v zabránení uvoľňovania glutamátu. Glutamát je tzv. excitačný neurónový transmiter, čiže chemická látka ktorá sprostredkuje prenos impulzov medzi nervovými bunkami a má budivý charakter.
Výsledkom účinku memantínu je zlepšenie kognitívnych porúch najmä zlepšenie pamäte, ale aj spomalenie úbytku nervových buniek a tým teda aj progresie demencie.
Memantín je pomerne dobre tolerovaný pacientmi a má len minimálne nežiadúce účinky:
- závraty,
- bolesť hlavy,
- zápcha.
- ospalosť.
Extrakt z Ginkgo biloba je pomocný preparát v liečbe mnohých demencii, napr. pri Alzheimerovej chorobe alebo pri vaskulárnych demenciách. Uplatňuje sa v prvotných štádiách demencii s ľahkým priebehom.
Zlepšuje prekrvenie mozgového tkaniva, jeho okyslečenie, má neuroprotektívny účinok, vychytáva voľné radikály čím má aj antioxidačný účinok.
Bylina je v primeraných množstvách netoxická a veľmi dobre tolerované. Medzi ľahké nežiadúce účinky patrí možné antiagregačné pôsobenie, čiže zvýšené riziko krvácania.
Sekundárna terapia
Ide o liekmi indukovanú podporu neuropsychiatrickej kondície. Bežne používané sú antidepresíva a antipsychotiká.
Nefarmakologická liečba demencii
Nefarmakologická liečba spočíva v pravidelnom trénovaní ,,mozgu”, pod čím rozumieme aktívne udržiavanie kognitívnych funkcii v kondícii. Dostupné sú rôzne cvičenia, či už obrázkové alebo číselné, zábavné úlohy, tajničky a podobne.
Ďalšie spôsoby ako zlepšiť pacientov stav sú:
- aromaterapia
- muzikoterapia
- terapia domácim miláčikom
- edukácia opatrovníkov ku správnej starostlivosti
- psychologická podpora pre rodinných príslušníkov
