Hustota kosti: Aké sú zdravé hodnoty pri vyšetrení (denzitometria) a ako ich zvýšiť?

Hustota minerálov v kostiach rastie vekom až do dospelosti, kedy je najvyššia denzita (hustota) pretrvávajúca až do menopauzy, kde začína klesať a dochádza k osteopenii, až k osteoporóze. 

Denzitometria je vyšetrovacia metóda, pomocou ktorej sa meria hustota kostnej hmoty a jej minerálov. 

Znížená hustota kosti sa radí medzi metabolické poruchy kosti, čiže metabolické osteopatie. Vyvíjajú sa pomaly a to mesiace až roky. Najčastejšou metabolickou chorobou kostí je osteoporóza a osteomalácia. 

Kosť a jej stavba

Kosť má funkciu opornú, ochrannú, funkciu krvotvorby, uskladňovanie vápnika a taktiež funkciu rezervácie iónov nevyhnutných pre život, ako vápnika, fosforu, horčíka, sodíka. 

Povrch kosti pokrýva väzivová blana nazývaná okostica (periost). Je bohato prekrvená a prechádzajú ňou nervy. Má veľký význam pre výživu kosti. Pokrýva celú kosť okrem kĺbov. 

Pod okosticou sa nachádza súdržné kostné tkanivo, ktoré tvorí najtvrdšiu časť kosti.  

Kostné tkanivo je základom kosti 

Základná hmota kostného tkaniva je mineralizovaná a tvoria ju zlúčeniny vápnika, fosforu, horčíka a sodíka. 

Minerály kosti sa viažu na kolagénové vlákna, ktoré sú buď v tvare trámov, tak aby sa dosahovala čo najväčšia pevnosť, alebo vo vrstvách tvoriace doštičky. 

V dlhých kostiach tela, v ich centrálnej časti sa nachádza dreňová dutina. Tá je spolu s trámami špongiózy vyplnená kostnou dreňou. 

Kostná dreň je továrňou na výrobu krvi. Tvoria sa v nej červené, biele krvinky, trombocyty a monocyty.  

Znížená hustota kostí

Ku zníženiu hustoty kostí dochádza z rôznych príčin. 

Osteoporóza

Osteoporóza ľudovo povedané rednutie kostí patrí medzi poruchy metabolizmu kostí. Ide o úbytok kostného tkaniva, pričom sa z kosti stráca vápnik, čo vedie k príčine zlomenín najmä u starších ľudí, pretože kosť je preriedená a menej pevná. 

Na jej liečbu existujú lieky, ktoré sa podávajú podľa stavu a rozsahu osteoporózy. 

Osteoporóza sa radí medzi tiché choroby, ktorá u väčšiny ľudí prebieha bezpríznakovo. Niektorý ľudia si však všimnú, že niečo nie je v poriadku pre bolesti chrbtice a stratu výšky. 

Príznaky osteoporózy sú: 

• bolesti chrbta 
• znižovanie telesnej výšky 
• zakrivenie chrbtice 

Čo spôsobuje osteoporózu

• Zníženie pohybu, vysedávanie 
• Nízka konzumácia vápnika 
• Zle návyky ako fajčenie, alkohol, čierna káva, sladené farebné nápoje 
• Dedičné faktory 
• Pohlavie: ženy sú 3 - 4 krát častejšie ohrozené vznikom osteoporózy ako muži 
• Chronické ochorenia ako cukrovka liečená inzulínom, zápalové reumatické ochorenia, ochorenia obličiek a tráviaceho traktu 
• Niektoré lieky: kortikoidy, heparín, antiepileptiká 

Klasifikácia osteoporózy

Primárna osteoporóza je najčastejším dôsledkom starnutia a rozdeľuje sa na: 

• 1. typ postmenopauzálna sa vyskytuje u žien vo veku 55 - 65 rokov z dôvodu nedostatku hormónu estrogénu a u mužov z príčiny poklesu testosterónu, čo vedie k odbúravaniu kosti. Stratou kostnej hmoty sa narúša štruktúra kosti, kosť sa prerieďuje, stáva sa krehkou a ľahko sa láme 
• 2. typ senilná osteoporóza je spôsobená znížením novotvorby kosti. Vyskytuje sa u ľudí nad 70 rokov znížením parathormónu a vstrebávaním vápnika črevom, i zníženou koncentráciou vitamínu D 

Sekundárna osteoporóza vzniká súčasne pri inom ochorení, alebo pri liečbe: 

• pri deficite hormónov - pri hypogonadizme, hyposomatotropizme 
• nadbytku hormónov, ako napríklad pri hypertyreóze, hyperkortizolizme, hyperparatyreóze, hyperprolaktinémii 
• poruche výživy, nedostatočne bohatá strava na minerály, znížený príjem vápnika, vitamínu D, pri poruchách trávenia a malabsorbčnom syndróme 
• renálna osteopatia pri dialyzovaných pacientoch 
• z dôvodu inaktivity – u ľudí pri dlhodobej imobilizácii, u dlhodobo ležiacich pacientov 
• zápalových chronických ochoreniach ako napríklad reumatoidná artritída
• nádorovom ochorení ako lymfóm, leukémia, myelóm, mastocytóza 
• z dôvodu užívania liekov pri iných ochoreniach, napríklad pri užívaní hormónov štítnej žľazy, glukokortikoidov, antiepileptík, heparínu, cytostatík a iných 

Lokálna osteoporóza je lokalizovaná len na niektoré časti kosti, alebo niekoľko kostí. 

Juvenilná osteoporóza  sa vyskytuje u detí vo veku 8 - 14 rokov, niekedy aj u mladších detí počas rýchleho rastu. 

Prečítajte si tiež: Osteoporóza, osteogenesis u detí? Prečo vzniká ako sa prejavuje, lieči

Osteopénia

Osteopénia je stav medzi osteoporózou a zdravými kosťami. Je to začiatok osteoporózy. 

Osteopénia znamená, že vaše kosti sú slabšie ako normálne zdravé kosti. 

Osteopénia sa často začína vyvíjať vo veku okolo 50 rokov 

Pri dodržiavaní diéty, správnym cvičení, liekmi a správnou stravou sa dajú vaše kosti udržať, a ochrániť pred osteoporózou. 

Osteomalácia

Osteomalácia je ľudovo povedané mäknutie kostí a vyznačuje sa nedostatočnou mineralizáciou kostného tkaniva. 

Ich príčina je nedostatok vápnika a fosforu, a to z dôvodu nedostatočného príjmu potravou, alebo nadmernou stratou napríklad pri ochorení obličiek. 

Ďalšou príčinou môže byť nedostatok vitamínu D, kedy kosť nie je dostatočne schopná sa mineralizovať aj napriek tomu, že má telo dostatok minerálnych látok. 

Test hustoty kostí

Test na vyšetrenie hustoty kostí indikuje odborný lekár ortopéd, reumatológ, endokrinológ a gynekológ. 

Prečo sa robí test hustoty kostí?

• Test identifikuje zníženú hustotu kosti ešte predtým, ako dôjde k jej zlomenine 
• Test stanovuje riziko vzniku zlomenia kosti 
• Potvrdzuje, že trpíte diagnózou osteoporóza a stanovuje jej závažnosť 
• Sleduje efektivitu liečby osteoporózy 

Hustota kosti sa meria pomocou RTG lúčov po prechode kostným tkanivo. Ide o zanedbateľné ožiarenie v porovnaní s bežným RTG prístrojom. 

Test hustoty kosti odhaduje ako husté a hrubé sú vaše kosti. 

RTG lúče merajú množstvo minerálov a vápnika v kostiach. Čím viac ich máte, tým je menšia pravdepodobnosť zlomenín, čo znamená, že vaše kosti sú dostatočne hrubé a pevné. 

Hustota sa meria na kostiach, ktoré sú vystavené najčastejšie zlomeninou. Na oblasti predlaktia, stehennej kosti na hornom konci, driekové stavce.  

Výsledky hustoty kostného tkaniva sú vyjadrene v g/cm2 a na odchýlky skoré T a Z, ktoré sú smerodajné. 

Vyšetrenie a jeho hodnoty sa aplikujú na všetky vekové skupiny, ako aj u dospelých, tak ja u detí. 

Rozdelenie výsledku sa klasifikuje na 3 stupne: 

• Norma - zdravá kosť
• Osteopénia 
• Osteoporóza 

Na sledovanie stavu kostnej hustoty u neliečených pacientov, ako aj u liečených, ktorým boli podané lieky sa opakovane sleduje ich stav i prípadne zlepšovanie liečby po podaných liekoch. 

Denzitometria je len pomocné vyšetrenie a na stanovenie diagnózy je nutné dôkladné odobranie anamnézy, ako aj klinické a laboratórne vyšetrenie. 

Vyšetrenie trvá len pár minút. 

Meranie kostnej denzity sa robí za cieľom zhodnotenia poklesu kostnej hmoty, predikcii rizika zlomenín, sledovanie a zaznamenávanie rýchlosti kostných strát, hodnotenie efektivity, či zlyhania liečby i zlepšenie postoja pacienta k svojmu zdravotnému stavu. 

Diagnostika osteoporózy

Ako sa diagnostikuje osteoporóza ? 

Osteoporóza sa diagnostikuje 3. spôsobmi: 

• Minerálna hustota kosti testom DXA (denzitometrom), kedy je skoré pod - 2,5. Norma je 0 
• Zlomenina – ak máte viac ako 50 rokov, alebo ste mali zlomeninu chrbtice, zápästia, bedra, ramena, rebra a panvy, čo hovorí o tom, že vaše kosti sú slabšie a vyžaduje si to ďalšie vyšetrenia 
• FRAX je kalkulačka rizika zlomenín. Do kalkulačky sa zadáva hodnota hustoty kosti zmeraná pomocou DXA vyšetrenia, váš vek, pohlavie, výška, hmotnosť  a ďalších 7 otázok (ako predchádzajúce zlomeniny, fajčenie, lieky, reumatoidná artritída, alkohol ...) a vypočítava sa pravdepodobnosť rôznych typov zlomenín v nasledujúcich 10 rokov 

Prístroje na meranie hustoty kosti

Prístroje sa líšia v princípe merania, v merania rôznych oblasti kostry, v radiačnej záťaži a v presnosti merania. 

Preto nie každá metóda je vhodná na určitú diagnostiku, napríklad na zistenie osteoporózy, či merania dynamiky kostných zmien. 

DXA denzitometrické vyšetrenie

Dvoj energetická röntgenová absorpciommetria – DXA je štandardom v kostnej denzitometrii. 

Využíva sa hlave na diagnostiku osteoporózy podľa SZO (svetovej zdravotníckej organizácie) je najpresnejšia a najrýchlejšia metóda. 

Využíva zdroje RTG žiarenia, ktoré zabezpečujú presné odlíšenie kostí, na základe absorpcie RTG lúčov kostným tkanivom. 

Toto vyšetrenie vyhodnocuje obsah minerálov v kostiach na 1 cm2 (G/cm2), porovnáva sa s hodnotami zdravej populácie a tak sa hodnotia odchýlky od priemernej hodnoty. Toto číslo sa označuje T-skóre. 

Výpočet Z-skoré je odchýlka medzi rovnakou vekovou skupinou. Čím je odchýlka vyššia, tým je kosť menej mineralizovaná, čiže osteoporotická. 

Poznáme 2 typy DXA prístrojov a to centrálne a periférne. 

Centrálna DXA je test zameraný na chrbticu a bedrové kosti. 

Periférny DXA test meria hustotu kosti na pätách, prstoch a na zápästí. 

Periférna denzitometria

Meranie na predlaktí SXA, DXA. 

Meranie prístrojom na princípe SXA patrilo k prvým prístrojom na meranie množstva kostnej hmoty. Klasicky sa meralo na periférnych kostiach a to najmä na predlaktí. Pri meraní sa používal len jeden lúč žiarenia a muselo sa predlaktie vkladať do vaničky s vodou. 

DXA je bezpečné a nemá žiadnu kontraindikáciu, kedy by sa nemohlo vyšetrenie vykonať. Jedinou kontraindikáciou, kedy sa vyšetrenie neodporúča je tehotenstvo najmä v 1. trimestri a použitie kontrastnej látky pred, alebo v krátkom období pred vyšetrením, aspoň 7 dní.  

Periférna DXA meria pomocou dvoch žiarení RTG. 

Bočný DXA sken sa využíva na posúdenie deformít v oblasti stavcov, výhodou je zmeranie súčasne BMD (hustotu kosti) a odhaliť zlomeniny. 

Niektoré typy DXA umožňujú aj vyhodnocovanie zdravia kosti a to nie len na základe merania hustoty. Merajú taktiež: 

• Hodnotenie zlomenín stavcov - VFA bočným obrazom chrbtice, ktorým sa dokáže odhaliť zlomenina, alebo rozdrvenie kosti v chrbtici o ktorom ani neviete, že tam sú. Čo je dobré na určenie presnejšej diagnózy a zahájení následnej liečby 
• Trabekulárne kostné skóre - TBS je vnútorná štruktúra kosti v chrbtici na mikroskopickej úrovni. Čím je číslo vyššie, tým je lepšie 
• Zobrazovanie stehennej kosti po celej dĺžke - FFI je technika na získanie snímky celej stehennej kosti a nie len oblasti okolia bedra, ktorá sa vyšetruje pri štandardnom DXA. Umožňuje zobrazenia zhrubnutia kosti, čo by mohlo viesť k atypickej zlomenine 
• Štrukturálna analýza bedrového kĺbu - HSA. Veľkosť, tvar, konfigurácia kosti bedra na zistenie pravdepodobnosti zlomenia 

Celotelová denzitometria

Celotelová DXA poskytuje presné informácie podielu kostnej hmoty, netukového telesného tkaniva, ale aj množstva telesného tuku. 

Vyšetrením sa sníma celé telo, ktoré je možné rozdeliť na menšie časti pre lepšiu analýzu, ako na ľavú, pravú časť tela, hornú končatinu, časť trupu, dolnú končatinu. 

Výsledky sa hodnotia z merania troch typov tkanív a to tukového, svalového i mäkkého tkaniva, a kostného tkaniva. Meria sa v gramoch, alebo percentách.  

Ako prebieha vyšetrenie?

Vyšetrenie je bezbolestné, rýchle a nijak nezaťažuje pacienta. 

Počas vyšetrenia pacient leží pár minút na lôžku (približne 20 minút). 

Dve RTG sú nasmerované na kosť, buď na kŕčok stehennej kosti, driekových stavcov, alebo zápästia. 

Jeden lúč sníma obsah mäkkého tkaniva a druhý absorpciu lúčov, tvrdú štruktúru kosti.  

Čím je viac minerálov v kosti, tým menšia časť lúčov prejde cez kosť do detektora. Počítač na základe toho vyhodnotí rozdiel vyslaného a zachyteného RTG žiarenia. 

Hodnoty sa porovnávajú s hodnotami zdravých jedincov rovnakého veku a pohlavia, a vzniká výsledok Z-skóre. 

T-skóre vyjadruje závažnosť osteoporózy. 

Príprava na vyšetrenie denzitometriou: 

• Príprava nevyžaduje špeciálnu prípravu 
• Pred vyšetrením sa neodporúča užívať doplnky vápnika aspoň 24 hodín pred vyšetrením 
• Počas vyšetrenia sa nevyzliekate iba si ľahnete. Jedinou podmienkou je nemať gombíky, alebo zips v okolí vyšetrovanej kosti 

Kontrolné testovanie pri užívaní liekov sa odporúča raz za 1 či 2 roky. Ak nemáte osteoporózu odporúča sa každé 2 roky, najme ak ste žena počas menopauzy, alebo po nej.  

Ostatné vyšetrovacie metódy

Kvantitatívny ultrazvuk - QUS sa meria na základe šírenia ultrazvukovej vlny v kostnom tkanive. Pri meraní ultrazvukovým prístrojom sa meria rýchlosť šírenia zvuku v kosti - SOS a oslabenie zvukovej vlny - BUA. Prístroj túto kombináciu získaných parametrov vyhodnocuje. 

Ultrazvuková denzitometria umožňuje vyšetriť okrajové časti kostí (panvová kosť, predlaktie, ako aj články prstov). Tento prístroj je založený na meranie ultrazvukových vĺn, ktoré prechádzajú vyšetrovanou časťou kosti. Vyšetruje sa množstvo kostných minerálov, čo hovorí o kvalite kosti. 

Systém merania ultrazvuk je: 

• suchý - sonda sa priamo dotýka končatiny a prenos vĺn je zabezpečený pomocou gélu 
• mokrý - sondy sú zabudované v stenách vaničky v ktorej sa nachádza kvapalina a do nej sa ponorí končatina 

Sonografický prístroj Omnisense pracuje na princípe ultrazvuku pozdĺž kosti. Možné meranie je na predlaktí, prste, píšťale dolnej končatiny, priehlavkovej kosti dolnej končatiny. 

Prístroj Omnisense ako jediný prístroj na princípe merania ultrazvuku splňuje kritériá WHO v meraní. Výsledok je vyhodnotený grafom aj číselnou podobou na základe merania T-skóre, Z-skóre, SOS. 

Kvantitatívna počítačová tomografia - qCT sa využíva na posúdenie stavby stavcov a dokáže vyhodnotiť riziko zlomenín. Na stanovenie osteoporózy však táto metóda nie je vhodná. 

RTG vyšetrenie kosti. Kosť ktorá nie je dostatočne mineralizovaná má nižšiu absorpciu X - lúčov. Pomocou RTG sa ale stanovenie osteoporózy da zistiť len neskoro pri strate hustoty viac ako 30%, preto sa na diagnostiku osteoporózy nevyužíva. 

Magnetická rezonancia - MRI poskytuje obraz kosti v 3D obraze, ale je skôr zamerané na diagnostiku iných kostných ochorení. 

Vyjadrenie výsledkov

Výsledok sa vyjadruje v hodnotách: 

• V gramoch mineráloch na cm2 
• V percentách – nameranie hustoty v porovnaný s vekom a pohlavím 
• V smerodajných odchýlkach od normy, porovnávajú sa namerané hodnoty a rozlišuje sa T a Z skóre 

T-skóre vyjadruje počet odchýlok smerodajných od hodnoty hustoty mladých 20 - 29 ročných zdravých jedincov s rovnakým pohlavím. Hodnota T-skóre  je pre stanovenie diagnózy osteoporózy rozhodujúca. 

Z-skóre vyjadruje počet odchýlok od ideálnej hodnoty u zdravých jedincov rovnakého veku a pohlavia. Využíva sa pri hodnotení výsledkov u detí, u mužov pod 50 rokov a predmenopauzálnych žien. 

BMD - bone mineral density – hustota minerálov v kosti sa vyhodnocuje na základe množstva kalcia v kostiach. Test BMD kostnej minerálnej hustoty poskytuje informácie o zdravý kostí. 

BMD stanovuje kvantitu kosti 

TBS – trabekulárne kostné skóre - stanovenie mikroarchitektúry kostného minerálu, stanovuje kvalitu kosti. TBS program posudzuje, aký je stupeň poškodenia kosti, jej mikroargitektúry v počte, hustote a prepojení kostných trámov, ktoré tvoria kosť. 

Nízke hodnoty TBS nasvedčujú o zmenšení trámov a prederavení, i stenčení kosti, čo poukazuje o poškodení kvality kosti. 

Pomocou nej sa vyšetruje ochorenie rednutia kosti osteoporóza a jej stupeň, na základe čoho sa odporúča liečba.  

Výsledky TBS - hodnoty kvality kosti (Tabuľka)

T - skóre hodnotenie výsledkov

SD sú namerané jednotky štandardnej odchýlky. 

• Normálna hodnota hustota kosti je v rozmedzí 1 SD, alebo nad – 1 SD. (+1 až -1) Kedy sa jedná o normálnu hustotu kosti. Čiže čísla ako napríklad -0,9, 0, 0,6 sú v norme 
• Osteopénia – nízka hodnota kostnej hmoty - 1 až – 2,5 SD. Čísla ako -1,1, -1,9 až po -2,5 
• Osteoporóza - je hustota kosti menej ako – 2,5 SD hodnoty 

Nízka kostná hmota nie je dostatočne nízka na to, aby bola určená diagnóza osteoporózy a označuje sa ako osteopénia, ktorá môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je dedičnosť, nízka telesná hmotnosť, celkový zdravotný stav a užívané lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú kosť. 

Pri osteopénii sa odporúča zdravá strava s obsahom vápnika, vitamínu D, a dostatok pohybu ako chôdza, beh alebo tanec. 

Pri osteoporóze tieto zdravé návyky pomôžu, ale pravdepodobne sa vám odporučí aj užívanie liekov na spomalenie strát, alebo na zvrátenie strát kostnej hmoty. 

Hodnotenie Z - skóre

U premenopauzálnych žien a mužov do 50 rokov sa hustota kostí hodnotí na základe Z-skóre. 

• Z-skóre: - 2,0 SD a menej sa hodnotí ako znížená hustota kostnej hmoty 
• Hodnota viac ako - 2,0 SD sa hodnotí ako normálny rozsah pre danú vekovú skupinu 

U detí do 20 roku sa hodnotí Z-skóre 

Z-skóre menej ako - 2,0 SD je nízka hustota kostí vzhľadom na vek. 

Indikácia na denzitometrické vyšetrenie

Odporúčanie na denzitometrické vyšetrenie sa určuje aj na základe: 

• Nedostatoku estrogénu, pri predčasnej menopauze pod 45. roku života, poruchách menštruačného cyklu, pri amenorei viac ako rok, pri primárnom hypogonadizme 
• Pri liečbe kortikoidmi, ktorá bude trvať dlhšie ako 3 mesiace sa ešte pred zahájením liečby indikuje zmeranie hustoty kosti (lieky: prednizón, kortizón, dexametazón) 
• Pri výskyte zlomenia stehnovej kosti u matky 
• Pri nízkom BMI (index telesnej hmotnosti) 
• Pri ochoreniach súvisiacich s osteoporózou (anorexia nervosa, malabsorbcia, reumatoidná artritída, chronická renálna insuficiencia, hypertyreotóza, chronické zápalové ochorenie čreva, Cushingov syndróm, genetické i metabolické ochorenia kostí a iné) 
• Pri podozrení na osteoporózu z RTG snímku 
• Zlomeninách chrbtice, stehennej kosti, predlaktia po neadekvátnej traume 
• Strata výšky, alebo torakálna kyfóza, keď sa držanie tela zhrbilo 
• Bolesti chrbtice bez príčiny 
• Sledovanie liečby antiporotikami (podávanie liekov na liečbu osteoporózy) 
• Chronické užívanie liekov antikoagulanciá, antiepileptiká, tyreoidálne hormóny, imunosupresíva, cytostatiká 
• Ženy nad 65 rokov 
• Muži nad 70 rokov 
• Vek po 50 a poruche zloženie kostí 
• Ste po transplantácii orgánu 

Ako zvýšiť hustotu kostí?

Zvýšenie hustoty kostí a doplnenie minerálov v kosti je možné aj správnym príjmom vyváženej stravy. 

Vaše kosti obsahujú minerály už od útleho veku až po dospelosť. Vo veku 30 rokov dosahuje kosť vrchol kostnej hmoty. 

Pre udržanie zdravých kostí je potrebný dostatok vápnika a vitamínu D, ktorý napomáha telu absorbovať vápnik. 

Vápnik sa dá doplniť prostredníctvom pestrej stravy. 

Dobré zdroje vápnika sa nachádzajú v: 

• Mlieku, mliečnych výrobkoch, syroch 
• Zelená listová zelenina – brokolica, kapusta, špenát, uhorka 
• Semená, mandle, orechy
• Sója, sójové bôby, tofu 
• Rastlinné nápoje s pridaným vápnikom (sójový nápoj) 
• Šošovica a fazuľa
• Ryby s jemnými kosťami, ktoré je možné jesť ako sardinky 

Prečítajte si tiež: Aké účinky má VÁPNIK? Príznaky nedostatku, nadbytku + potravinové zdroje

Vitamín D

Vitamín D prirodzene získavame zo slnka. V lete aj krátkym pobytom na slnku. Počas zimných mesiacoch sa odporúča užívanie vitamínu D formou doplnku pre nedostatočné slnečné žiarenie. 

Vitamín D nájdete aj v strave: 

• Mastné ryby ako losos, sardinky, makrela, kapor, zubáč 
• Vaječné žĺtky 
• Cereálie 
• Kokos
• Droždie
• Avokádo
• Kakao

Prečítajte si tiež: Vitamín D a jeho účinky. Naše zdravie, pevné kosti či silná imunita?

Strava s vysokým obsahom horčíka a zinku. 

Horčík má dôležitú úlohu pri premene vitamínu D a ten zas pre podporu vstrebávanie vápnika.  

Zinok pomáha k tvorbe minerálnej časti kostí. 

Omega 3 mastné kyseliny pomáhajú k ochrane pred stratou kostnej hmoty počas starnutia. 

Bielkoviny sú dôležité pre zdravé kosti. Nízky príjem bielkovín v strave podľa nových štúdií preukázalo zníženie vstrebávanie vápnika. Pri nízko bielkovinovej diéte bolo preukázané zvýšené vyplavovanie vápnika z kostí. 

Vitamín K2 upravuje osteokalcín, proteín a podporuje zdravé kosti. 

Vitamín K nájdete v: 

• Pečeni 
• Mäse 
• Vajciach 
• Syroch 
• Kyslej kapuste 
• Sójových produktoch 

Príliš vysoká hodnota vitamínu A neprospieva na kosti a hrozí zvýšené riziko zlomenín. Nejedzte pravidelne pečeň a pečeňové produkty oni sú obohatené o vitamín A a obmedzte ho na dvakrát do týždňa. 

Vitamín C stimuluje tvorbu buniek tvoriacich kosti. 

Šport - silové tréningy a posilňovacie cvičenia napomáhajú vybudovať a udržať zdravé kosti. 

Udržiavanie zdravé hmotnosti prispieva k zdravým kostiam. 

Vyhnite sa: 

• Alkoholu - chronické nadmerné pitie alkoholu znižuje vstrebávanie vápnika 
• Prestaňte fajčiť - fajčenie zvyšuje ochorenie kostí a riziko zlomenia kosti 
• Vyhnite sa nízko kalorickým diétam

Zdroje

• Literatúra:
  • Stručná anatomie člověka: Pavel Fiala, Jíři Valenta, Lada Eberlová 
  • Zdravie a klinika chorôb: Katarína Kopecká, Petr Kopecký 
  • Biofyzika: Pro zdravotnické a biomedicínské obory, 2., doplněné vydání: Rosina Jozef, Vránová Jana, Kolářová Hana 
• orthoklinika.sk - Denzitometria 
• fidelitas.sk - Čo je celotelová DXA denzitometria? 
• fmed.uniba.sk - Vyšetrovacie metódy v osteológii: Martin Kužma, Peter Jackuliak, Zdenko Killinger, Juraj Payer 
• rrc.sk - Osteoporóza 
• medata.cz - Osteoporóza a její diagnostika 
• V anglickom jazyku 
  • healthline.com - 10 Natural Ways to Build Healthy Bones 
  • webmd.com - What Is a Bone Mineral Density Test? 
  • webmd.com - Osteoporosis: Symptoms & Types 
  • bonehealthandosteoporosis.org - Evaluation of Bone Health/Bone denzity Testing 
  • bones.nih.gov - Bone Mass Measurement: What the Numbers Mean 
  • mayoclinic.org - Bone density test 
  • nhs.uk - Food for healthy bones 
  • webmd.com -  What Is Osteopenia?