Rehabilitácia: Na čo slúži? Druhy, metódy a nárok pacienta

Zložky rehabilitácie, metódy, pracovníci, nárok pacienta na bezplatnú rehabilitáciu a mnohé iné zaujímavé informácie sa dočítate pokračovaním v článku.

Čo je to rehabilitácia a rehabilitačný proces?

Rehabilitácia je vzájomne poprepájaný cielený proces. Jeho primárnym cieľom je minimalizácia negatívnych dôsledkov zdravotného postihnutia – či už akútneho alebo chronického.

Základným pilierom rehabilitačného procesu je liečebná rehabilitácia, no v rámci komplexnosti je veľmi dôležitá i pracovná, sociálna či výchovná rehabilitačná zložka.

Komplexnosť rehabilitačného procesu je daná telesnou (fyzickou), duševnou (psychickou) a sociálno-pracovnou opaterou jedinca.

 Jednotlivé druhy rehabilitácie:

1. Liečebná rehabilitácia
2. Pracovná rehabilitácia
3. Sociálna rehabilitácia
4. Výchovná rehabilitácia

Liečebná rehabilitácia

Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia patria k základným zdravotníckym oborom so zameraním na diagnostiku, liečbu a prevenciu zdravotných porúch s cieľom obnovy duševného i telesného zdravia.

Využívajú svoje pod-obory na prevenciu, diagnostiku, liečbu a výskum porúch zdravotného stavu s cieľom maximálnej možnej obnovy a zachovania telesných, duševných i sociálnych funkcií pacienta.

Liečebná rehabilitácia je teda súbor diagnostických, terapeutických a edukačných opatrení s cieľom maximálneho zlepšenia zdravotného stavu pacienta.

Základnou zložkou liečebnej rehabilitácie je fyzioterapia.

Fyzioterapia je zdravotnícky obor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou pohybového aparátu človeka. Využíva najmä liečebnú telesnú výchovu, manuálne techniky, postupy, metódy a fyzikálnu terapiu.

Metódy fyzioterapie v rámci liečebnej rehabilitácie:

• Liečebná telesná výchova (aktívna i pasívna kinezioterapia)
• Terapeutické postupy (mäkké, mobilizačné a manipulačné techniky)
• Komplexné metódy a koncepty (Mojžišovej metóda, SM systém, Klappovo lezenie, Brůgger koncept a iné)
• Metodiky založené na neuro-muskulárnom, nervovo-svalovom podklade (Vojtova metóda, DNS dynamicko neuro-muskulárna stabilizácia, McKenzie metóda, SMS Senzomotorická stimulácia, PNF proprio neuro-muskulárna facilitácia a iné)
• Fyzikálna terapia (elektroterapia, magnetoterapia, hydroterapia. mechanoterapia, fototerapia a termoterapia)

Liečebná rehabilitácia je poskytovaná v rôznych zdravotníckych štátnych i súkromných zariadení: nemocnica, ambulancia, liečebňa, domov seniorov, rehabilitačný ústav, kúpele, lázne a iné.

V niektorých prípadoch je liečebná rehabilitácia poskytovaná externe priamo v domácom prostredí pacienta.

Liečebnú rehabilitáciu a fyzioterapiu vykonávajú fyzioterapeuti, vyštudovaní rehabilitační pracovníci a zdravotné sestry s nadstavbou.

Rehabilitácia a fyzioterapia je poskytovaná pacientom v rámci širokého spektra diagnóz fyziatrie, ortopédie, neurológie, chirurgie, pneumológie, gynekológie, urológie a iných odvetví.

Je vykonávaná všade tam, kde je potrebné zlepšenie a zachovanie funkcie pohybového aparátu, kondície a celkového stavu jedinca.

Všeobecné ciele liečebnej rehabilitácie a fyzioterapie:

• Zvýšenie svalovej sily a celkovej kondície
• Zlepšenie hrubej i jemnej motoriky
• Zlepšenie stability a koordinácie
• Obnova sebestačnosti a nezávislosti
• Eliminácia bolestivosti
• Zlepšenie pohybových stereotypov, ergonómia pohybu
• Zlepšenie psychického stavu a nálady

Pracovná rehabilitácia

Pracovná zložka rehabilitačného komplexu je činnosť, ktorej cieľom je obnova a zlepšenie poškodenej pracovnej zručnosti v dôsledku úrazu (ochorenia).

Terapia prácou je odborne nazývaná ako ergoterapia. Jedná sa o zmysluplnú činnosť (prácu), ktorú pacient vykonáva a zlepšuje si tak danú pohybovú zručnosť.

Ergoterapia vedie k zlepšeniu fyzického i duševného stavu a vedie pacienta k sebestačnosti (nezávislosti).

Špecifická ergoterapia sa zameriava aj na presné pracovné zručnosti, ktoré bude pacient potrebovať pri návrate do pôvodnej či novej práce.

Dochádza k zvýšeniu svalovej sily, kondície, zlepšeniu jemnej i hrubej motoriky a celkovej zručnosti jedinca.

Náplňou ergoterapie je i testovanie a posudzovanie stavu sebestačnosti pacienta v zmysle bežných denných aktivít, ako je jedenie, varenie, nákupy, osobná hygiena, použitie toalety, presuny z lôžka a iné.

Liečba prácou taktiež zmysluplným spôsobom vypĺňa pacientovi čas trávený prípadnou dlhodobou hospitalizáciou.

Príkladom sú rôzne dielne v rehabilitačných ústavoch (drevárska, výtvarná, šijacia), kde sa jedinec zabáva a súčasne podporuje liečbu zlepšovaním motoriky pohybového aparátu.

Chránená dielňa je zase špecifické zariadenie, ktoré sa uplatňuje jak v pracovnej, tak i sociálnej aj výchovnej rehabilitácii. V chránenej dielni môžu pracovať jedinci so zmenenou pracovnou (ne)schopnosťou.

Pracovnú rehabilitáciu vykonáva najmä ergoterapeut, fyzioterapeut či rehabilitačný pracovník v prípadnej spolupráci so sociálnym pracovníkom.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna zložka rehabilitačného procesu je činnosť slúžiaca na podporu pacientovej samostatnosti, sebestačnosti a maximálneho zaradenia sa spoločnosti.

Cieľom je zabezpečenie dôstojného a hodnotného života s maximálnou možnou nezávislosťou na druhých osobách a adaptácie do pracovného i bežného každodenného života.

Sociálna rehabilitácia je úzko prepojená s ergoterapiou. Jedná sa o proces, kde osoba s dlhodobým zdravotným postihnutím absolvuje nácvik potrebných zručností pre dosiahnutiu stanovených cieľov sebestačnosti (s ohľadom na zdravotné postihnutie).

Obsahom sociálnej rehabilitácie je nácvik mobility, lokomócie, sebestačnosti, komunikácie a sociálnej adaptácie.

Odbornou súčasťou sú aj terénne sociálne služby a integračné centrum. Zariaďuje opatrovateľskú činnosť a pomáha upravovať špecifické bývanie.

Sociálna rehabilitácia je poskytovaná v rôznych zdravotníckych zaradeniach: zariadenie pre seniorov, domov sociálnych služieb, denný stacionár či iné špecializované sociálne zariadenie.

Sociálnu rehabilitáciu vykonáva vyštudovaný sociálny pracovník. Sociálny pracovník je realizátorom úloh sociálnej práce - pomáha jednotlivcovi vytvárať rovnováhu medzi jeho možnosťami, potrebami a požiadavkami v zmysle sociálneho prostredia.

Výchovná (edukačná) rehabilitácia

Poslednou zložkou rehabilitačného procesu je edukačná rehabilitácia. Je úzko spojená s ostatnými zložkami rehabilitácie.

Jedná sa o súbor odborných pedagogických činností a postupov s cieľom rozvoja osobnosti a vzdelávania ľudí so zdravotným postihnutím.

Príkladom je edukácia pacienta s kardio-vaskulárnym ochorením ohľadne rizikových faktorov, životosprávy, prevencie a predchádzaniu zhoršenia ochorenia.

Pre pacientov s poruchami pohybového aparátu sa napríklad jedná o edukačný pohybový program k sebestačnosti, pohybovej ergonómii a zdravému pohybu v rámci prevencie recidívy ochorenia.

Výchovná rehabilitácia má však viacero podôb a foriem. Jednou z nich je odborná pedagogická činnosť zameraná na socializáciu jednotlivca. Zameriava sa na oblasť výchovy, vzdelávania a prípravy na sebestačný život jedinca.

Realizuje sa najmä prostredníctvom dosahovania pozitívnych zmien vo vychovanosti a vzdelanosti jednotlivca, aplikovaním špeciálnych metód edukácie a reedukácie.

Pracovníci rehabilitačného procesu

Rehabilitačný proces tvorí multidisciplinárny tím pracovníkov. Aby bol stanovený cieľ terapie dosiahnutý čo najlepšie, je potrebná prepojenosť a spolupráca rôznych zdravotníckych i humanitárnych oborov.

• Ošetrujúci lekári (rehabilitačný doktor, neurológ, ortopéd,...)
• Fyzioterapeut
• Ergoterapeut
• Zdravotná sestra
• Sociálny pracovník

Fyzioterapeut sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou porúch pohybového aparátu s cieľom minimalizácie zdravotného deficitu a zlepšenia celkového stavu.

Ergoterapeut sa zaoberá obnovou/zlepšením pohybovej funkcie a zručnosti pre vykonávanie bežných denných aktivít i pracovnej činnosti.

Sociálny pracovník sa zaoberá sociálnou pomocou či už jednotlivcom, skupinám alebo komunitám  v zmysle adaptácie, sebestačnosti a sociálnej integrácie.

Nárok pacienta na rehabilitáciu

Rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak ju pacient na Slovensku potrebuje, je plne hradená z verejného zdravotného poistenia Slovenskej republiky.

O potrebe a rozsahu rehabilitácie však rozhoduje ošetrujúci lekár.

Príkladom je aj kúpeľná či ústavná liečba, ktorej dĺžku a charakter indikuje rehabilitačný lekár. Kúpele poskytujú doplnkovú liečbu pacientom s rôznym spektrom diagnóz.

Kúpeľnú liečbu na podklad lekára uhrádza zdravotná poisťovňa - a to plne alebo jej určitú časť. Poisťovňa návrh lekára posúdi a schváli úhradu stanovenej liečby. Do kúpeľov môže ísť však pacient aj ako samoplatiteľ.

Zdravotnícke a ortopedické pomôcky (barle, podsedák, operadlá, vozík, chodítko,...) sú taktiež po odsúhlasení lekárom plne alebo čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou.

Nárok na liečebnú rehabilitáciu v nemocničnom lôžkovom či ambulantnom prostredí v štátnom zariadení posudzuje ošetrujúci lekár.

Obvodný lekár vás pošle k špecialistovi (rehabilitačný lekár), ktorý vám následne stanoví presnú rehabilitačnú liečbu v príslušnom regionálnom zariadení.

O konkrétne fyzioterapeutické a fyzikálne postupy sa po väčšinou už starajú samotní fyzioterapeuti a rehabilitační pracovníci.

Liečebná rehabilitácia môže byť poskytovaná v rámci:

• Konzervatívnej terapie s cieľom liečby zdravotného problému
• Konzervatívnej terapie s cieľom predchádzania operácie
• Predoperačnej terapie s cieľom lepšej rekonvalescencie po operácii
• Rannej pooperačnej lôžkovej fázy
• Neskorej pooperačnej ambulantnej fázy

Pacienti, ktorí so svojím zdravotným problémom bojujú dlhodobo, hľadajú určitú fyzikálnu prístrojovú liečbu, prípadne im nevyhovovala predošlá skúsenosť - sa vždy môžu obrátiť na početné súkromné rehabilitačné zariadenia.

Výkony v súkromných zariadeniach však nie sú hradené zdravotnou poisťovňou.

Zdroje

• literatúra
  • KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Druhé vydání. Praha: Galén, [2020]. ISBN 978-80-7492-500-9
  • SLÁDKOVÁ, Petra. Sociální a pracovní rehabilitace. Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2021. ISBN 978-80-246-4986-3
  • GÚTH, Anton, Helena LESAYOVÁ, Monika KLENKOVÁ, et al. Vyšetrovacie a liečebné metodiky pre fyzioterapeutov. Bratislava: Liečreh, 1995. ISBN 80-967383-0-5
• solen.cz - Využití kinezioterapie v domácí péči. Mgr. Monika Valešová , MUDr. Jiří Valeš
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - The role of social worker in a team of rehabilitation: methodological approach. National Library of Medicine - PubMed