VITAMÍN A na dobrý zrak? Kde všade je potrebný? + Zdroje v potravinách

Na začiatok niečo z histórie...

Prvé informácie o dôležitosti vitamínu A siahajú už do roku 1819, kedy fyziológ Francois Magendie pozoroval u podvyživených psov rýchlo sa vyvíjajúce vredy na očnej rohovke.

Nebolo však známe, ktorá chýbajúca zložka potravy je toho príčinou.

K prebádaniu tohto javu došlo až v roku 1913. Vedci Elmer McCollum a Marguerite Davis počas výskumu funkcií tukov v potrave náhodne objavili neznáme zlúčeniny. Zistili, že obmedzenie príjmu týchto zlúčenín spôsobilo u potkanov stav nazývaný xeroftalmia (vysychanie očnej rohovky). 

V roku 1920 boli tieto „neznáme zlúčeniny“ označené ako vitamín A. Postupne sa začali prehlbovať vedomosti o jeho účinkoch, pričom dnes je už známe, že má v našom tele viacero nezastupiteľných úloh.

Vitamín A je po vitamíne B1 druhým najstarším vitamínom.

Aký je osud vitamínu A v organizme?

Vitamín A môžeme do organizmu prijať prostredníctvom stravy v dvoch formách:

• zo živočíšnej stravy ako tzv. retinol alebo retinylestery,
• z rastlinnej stravy ako tzv. prekurzory vitamínu A.

K prekurzorom vitamínu A patria karotenoidy - betakarotén, alfakarotén a betakryptoxantín. Tie si telo po príjme z potravy premieňa na vitamín A v závislosti od aktuálnej potreby organizmu.

Veľmi známy a často spomínaný betakarotén patrí spoločne s ostatnými karotenoidmi k antioxidantom. Preto má veľmi prospešné účinky aj nezávisle od premeny na vitamín A.

Retinylestery a prekurzory vitamínu A sú po vstupe do tenkého čreva metabolizované na retinol (označovaný ako vitamín A1).

Za pomoci tukov, žlčových kyselín a pankreatických enzýmov prestupuje retinol do enterocytov (buniek čreva). Následne sa zabalí do tzv. lipoproteínových častíc- chylomikrónov, a v tejto forme sa vylúči do lymfatického systému a krvného obehu.

Retinol je hlavnou aktívnou formou vitamínu A. V organizme sa prostredníctvom chemických reakcií transformuje na ďalšie dve zlúčeniny - retinal a kyselinu retinovú.

Najdôležitejším miestom metabolizmu vitamínu A v organizme je pečeň. Existujú dva typy pečeňových buniek, ktoré sú pre tento proces dôležité - parenchymálne bunky pečene (hepatocyty) a tzv. hviezdicové bunky. 

Hepatocyty sa centrálne podieľajú na absorpcii a spracovaní retinolu v pečeni.

Úlohou hviezdicových buniek je ukladanie retinolu do pečeňových zásob vo forme retinylesterov. Tie sú v prípade potreby spätne rozkladané na retinol.

Retinol, retinylestery, retinal a kyselina retinová sú spoločným názvom označované ako retinoidy.

Kyselina retinová vykazuje najväčšiu biologickú aktivitu vitamínu A. 

Prečo je vitamín A dôležitý?

1. Chráni zrak a zdravie očí

Retinal, zlúčenina transformovaná z retinolu, je kľúčovou molekulou pre tvorbu zrakových pigmentov - rodopsínu a jodopsínu.

Rodopsín zabezpečuje, že dokážeme rozoznávať predmety aj v slabom svetle, resp. v tme. Tento pigment sa pravidelne tvorí v tyčinkách sietnice a je mimoriadne citlivý na svetlo.

Jodopsín sa nachádza v čapíkoch sietnice a je potrebný pre farebné videnie pri vyšších intenzitách svetla.

Vyčerpanie jodopsínu pri fotochemickej reakcii oka je približne 4x pomalšie, než vyčerpanie rodopsínu. Aj preto je pri nedostatku retinolu v organizme prejavom práve šeroslepota. Vtedy sa rodopsín nestíha v tyčinkách sietnice dotvoriť a tzv. nočné videnie je obmedzené.

Okrem toho môže vitamín A spomaliť starnutím podmienené zhoršovanie zraku, tzv. makulárnu degeneráciu.

Predpokladá sa, že makulárna degenerácia je výsledkom bunkového poškodenia sietnice, ktoré možno pripísať oxidačnému stresu. V tomto procese môže byť vitamín A prospešný najmä ako antioxidant.

2. Zlepšuje funkciu imunitného systému

Vitamín A hrá dôležitú úlohu aj pri udržiavaní prirodzenej obranyschopnosti nášho organizmu.

Dôležitým metabolitom vitamínu A je v tomto procese kyselina retinová. Tá podporuje rast, diferenciáciu a distribúciu T- buniek.

T- bunky sú druh bielych krviniek, ktoré chránia telo pred infekciou.

3. Podporuje zdravý rast a reprodukciu

Vitamín A je taktiež nevyhnutný pre udržanie zdravého reprodukčného systému u mužov aj žien. Dôležitú úlohu totiž hrá vo vývoji spermií a vajíčok.

Zároveň je potrebný pre zabezpečenie normálneho rastu a vývoja embrya počas tehotenstva. Tento účinok sprostredkováva najmä kyselina retinová. 

4. Chráni sliznice, podporuje zdravie pokožky

Diferenciácia a rast epitelových buniek v celom tele je obzvlášť ovplyvnený prítomnosťou vitamínu A.

Ústrednú funkciu tu opäť zohráva kyselina retinová. Pri jej nedostatku sa epitelové bunky slizníc a pokožky nedokážu obnoviť, splošťujú sa a hromadia keratín.

Následkom je znížená slizničná sekrécia, vysychanie a keratóza tkanív.

Keďže vitamín A pôsobí ako antioxidant, v kožných bunkách to môže byť prospešné aj pri spomalení starnutia a udržiavaní mladšieho vzhľadu pleti.

Aj v boji s akné...

Kyselina retinová je široko využívanou molekulou pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej formy akné. V dermatológii je označovaná ako izotretinoín (kyselina 13-cis retinová).

Znižuje veľkosť a sekréciu mazových žliaz, vďaka čomu sa znižuje množstvo baktérií zapríčiňujúcich akné. 

Vnútorná liečba izotretinoínom je zdĺhavá, náročná a nie je vhodná pre každého. Obzvlášť nebezpečnou je pre ženy, ktoré v blízkej dobe plánujú tehotenstvo alebo sú tehotné. Jedná sa totiž o liek s teratogénnymi účinkami.

Liečba perorálnym izotretinoínom musí prebiehať pod lekárskym dohľadom!

V prípade liečby akné za pomoci retinoidov sa okrem vnútorného použitia využíva aj ich lokálna aplikácia priamo na pokožku.

Účinnou látkou v prípravkoch na vonkajšie použitie môže byť okrem izotretinoínu aj novodobý syntetický retinoid- adapalén. Takéto prípravky sú na lekársky predpis a liečbu indikuje dermatológ.

V bežne dostupných kozmetických prípravkoch sa využíva najmä retinylpalmitát, ktorý sa štiepi na retinol a v pokožke sa metabolizuje na kyselinu retinovú. Jeho použitie sa odporúča na akné, ale aj na starnutie či udržiavanie celkového zdravia pokožky.

Počas liečby pokožky retinoidmi (perorálnymi aj lokálnymi) je dôležité:

• vyhýbať sa extrémnym vplyvom na pokožku (nadmerné slnenie, soláriá, studený vietor, sauna, peelingy),
• používať prípravky s UV-faktorom (50+),
• dbať na hydratáciu pokožky,
• dbať na kvalitný pitný režim a zdravú životosprávu.

Viac o formách akné a ich liečbe nájdete TU.

5. Ovplyvňuje metabolizmus železa

Vitamín A (konkrétne kyselina retinová) sa podieľa na väzbe železa s transferínom. To zabezpečuje ďalšie využitie železa v organizme, napr. pri syntéze hemoglobínu.

6. Reguluje metabolizmus kostí

Silu kostí ovplyvňuje nespočetné množstvo faktorov, vrátane tých stravovacích. Patrí k nim najmä dostatočný príjem vápnika, vitamínu D, vitamínu K2 a pravidelný pohyb primeraného charakteru.

Ešte donedávna sa vitamín A nijako nespájal s reguláciou metabolizmu kostí.

Dnes je však dokázané, že rozdielne hladiny kyseliny retinovej v organizme dokážu potlačiť alebo podporiť aktivitu osteoklastov a osteoblastov.

Kosti počas života neustále prechádzajú procesom prestavby, ktorý zahŕňa ich resorpciu a následnú novotvorbu. Počas resorpcie sa osteoklasty pripájajú na povrch kosti, deštruujú ju a uvoľňujú z nej vápnik. Osteoblasty v takto deštruovanej kosti následne vytvárajú nové kostné tkanivo a zabezpečujú jeho správnu hustotu.

Zaujímavosťou je, že nízke, ale aj veľmi vysoké hladiny vitamínu A sú spájané s rizikom zlomenín. To znamená, že aktivita osteoklastov je v takýchto prípadoch zvýšená a aktivita osteoblastov znížená. Hustota kostí tým pádom klesá a k zlomenine môže dôjsť omnoho jednoduchšie.

Metabolizmus kostí môže teda vitamín A nepriaznivo ovplyvniť ako pri zníženej, tak aj pri zvýšenej hladine v organizme. Presný mechanizmus, ktorým k takémuto javu dochádza, je stále predmetom skúmania.

Aj preto je potrebné dodržiavať odporúčanú dennú dávku.

Aká je denná dávka vitamínu A?

Odporúčaná denná dávka vitamínu A sa uvádza ako tzv. ekvivalent aktivity retinolu (RAE). Je to kvôli tomu, aby sa zohľadnila rôzna bioaktivita karotenoidov (provitamínu A) a samotného retinolu v organizme.

Jeden mcg (mikrogram) RAE zodpovedá:

• 1 mcg retinolu
• 12 mcg betakaroténu z prírodných zdrojov
• 24 mcg alfakaroténu a betakryptoxantínu z prírodných zdrojov
• 2 mcg syntetického betakaroténu z výživových doplnkov

0,3 mcg RAE zodpovedá 1 IU retinolu.

Tabuľka znázorňuje odporúčané denné dávky pre vitamín A u zdravých ľudí

Horná hranica denného príjmu vitamínu A u dospelého človeka je 3000 mcg RAE. Vyššie dávky už majú veľmi vážne zdravotné riziká.

Referenčné hodnoty vitamínu A (vo forme retinolu) vo vzorke krvi:

• Deti 1- 6 rokov: 0,7- 1,5 μmol/l
• Deti 7- 12 rokov: 0,91- 1,71 μmol/l
• Deti 13- 18 rokov: 0,91- 2,09 μmol/l
• Dospelí: 1,05- 2,09 μmol/l

V ktorých potravinách ho nájdeme?

Pestrá a zdravá strava poskytuje pre náš organizmus dostatočné množstvo vitamínu A.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje zoznam vybraných potravín bohatých na vitamín A

Tip: Vyskúšajte zdravú a chutnú polievku z hokkaido tekvice nabitú vitamínmi

Mrkvu jedine s olejom...

Vitamín A je organickou lipofilnou zlúčeninou. Je rozpustný iba v tukoch, čo hrá zásadnú rolu v tom, ako by sa mal konzumovať.

Na dosiahnutie optimálneho vstrebávania vitamínu A v tenkom čreve je potrebné prijať ho do organizmu spoločne s tukom.

Tuk je dôležitý na uľahčenie prestupu všetkých foriem vitamínu A z lúmenu tenkého čreva do enterocytov.

Tip: Zeleninové šaláty je vždy prospešné pokvapkať menším množstvom oleja. Vhodným je napr. extra panenský olivový, no zachutiť vám môže aj ľanový alebo tekvicový. Ak máte v obľube šalátové dresingy, siahnite skôr po tých, ktoré si ľahko pripravíte aj sami.

Nedostatok vitamínu A

Dôsledkom nedostatku vitamínu A je najmä minimálna konzumácia potravín, ktoré ho obsahujú.

Bežne sa vyskytuje v chudobných krajinách tretieho sveta. Stretnúť sa s ním však môžeme aj v našich končinách.

Nedostatok vitamínu A v organizme predstavuje koncentrácia retinolu v krvi nižšia ako 0,7 μmol/l. Veľmi závažným nedostatkom je koncentrácia nižšia ako 0,35 μmol/l.

Kto je ohrozený nedostatkom vitamínu A?

• Predčasne narodené deti
• Ľudia s cystickou fibrózou
• Ľudia s nesprávnymi stravovacími návykmi, resp. s obmedzeným príjmom potravy
• Ľudia trpiaci malaabsorpčným syndrómom

Významnou molekulou pre podporu absorpcie, transportu a metabolizmu vitamínu A v organizme je zinok. Nedostatok zinku preto môže zapríčiniť následný nedostatok vitamínu A, resp. jeho nedostatočnú biologickú aktivitu.  

Klinické prejavy nedostatku vitamínu A:

• Xeroftalmia- vysychanie rohovky, ktoré môže viesť k oslepnutiu
• Nyctalopia (šeroslepota, oslabené nočné videnie)
• Nepravidelné škvrny na očných bielkach
• Suchosť kože, slizníc, nechtov a vlasov
• Kožné defekty
• Zvýšené riziko infekcií
• Anémia súvisiaca s nízkou väzobnou kapacitou železa
• Zlomeniny

Riešením nedostatku vitamínu A v organizme je najmä zvýšená konzumácia potravín, ktoré sú naň bohaté. Zároveň je potrebné liečiť vyvolávajúcu príčinu.

Výživové doplnky s obsahom vitamínu A môžu byť prínosom len pri vážnej forme nedostatku. Nikdy by nemali byť náhradou pestrej a rozmanitej stravy.

Môžeme mať v organizme nadbytok vitamínu A?

Áno. Keďže vitamín A je rozpustný v tukoch, jeho likvidácia z organizmu trvá omnoho dlhšie, než pri vitamínoch rozpustných vo vode.

Navyše, ak je príjem vitamínu A presahujúci potreby organizmu, kumuluje sa v tkanivách a v pečeni sa vytvárajú jeho zásoby.

Predávkovanie vitamínom A

Nadbytok vitamínu A spojený s predávkovaním je zriedkavý.

Dôjsť k nemu môže pri neprimerane vysokom príjme vitamínu A zo živočíšnych zdrojov alebo z výživových doplnkov a liekov (napr. perorálne retinoidy).

Predávkovanie vitamínom A nikdy nebolo pozorované pri jeho príjme vo forme prírodných karotenoidov z rastlinných zdrojov potravy.

Nadmerný príjem karotenoidov môže spôsobiť karotenodermiu (neškodné oranžovo-žlté sfarbenie kože).

Klinické prejavy predávkovania:

• Nevoľnosť, zvracanie
• Rozmazané videnie
• Bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny (vnútrolebečný) tlak
• Bolesť brucha
• Vypadávanie vlasov
• Nespavosť
• Zlomeniny
• Poškodenie pečene

Ideálnym zdrojom vitamínu A pre organizmus je zdravá a pestrá strava. Zdravou a pestrou stravou sa myslí vyvážená kombinácia ako živočíšnych, tak aj rastlinných potravín. Tým je možné docieliť bezpečnú hladinu vitamínu A, bez zdravotných rizík spojených s jeho nedostatkom či nadbytkom.

Zdroje

Zdroje v anglickom jazyku

• mdpi.com - Vitamin A Metabolism: An Update. Diana N.D. Ambrosio a kol.
• news-medical.net - Vitamin A history. Ananya Mandal.
• fao.org - Role of vitamin A in human metabolic processes.
• ods.od.nih.gov - Vitamin A.
• who.int - Vitamin A deficiency.
• ncbi.nlm.nih.gov - Reversible night blindness – A reminder of the increasing importance of vitamin A deficiency in the developed world. Luke J. Clifford a kol.
• mdpi.com - Vitamin A and bone health: A review on current evidence. Michelle M.F. Yee a kol.
• nature.com - The anemia of vitamin A deficiency: epidemiology and pathogenesis. R.D. Semba a M.W. Bloem.
• mayocliniclabs.com - Vitamin A, Serum.

Zdroje v slovenskom a českom jazyku

• solen.cz - Vitaminy. Luboš Sobotka.
• solen.sk - Lokálne retinoidy v liečbe akné. Mariana Holobradá.