Vykašliavanie krvi príznak, ktorý netreba podceňovať?

Vykašliavanie krvi – príznak ochorení?

Vykašliavanie krvi - hemoptýza, sa prejavuje rôzne. Od drobnej prímesy v hliene až po masívne krvácanie - hemoptoe,

čo je život ohrozujúci stav, množstvo vykašlanej krvi niekedy presiahne aj 500 ml za deň.

Krv je svetlo červená, často ružová a spenená.

Môže dôjsť k zámene :

• s krvácaním z tráviacej sústavy, zvracaním krvi - hematemézou : krv je tmavšia, často je stav spojený s nevoľnosťou a zvracaním
• s krvácaním z nosa a z dutiny ústnej : napr. následkom úrazu, vtedy hovoríme o pseudohemoptýze

TIP: O krvácaní z nosa si podrobnejšie prečítajte v našom magazínovom článku Krvácanie z nosa, čo všetko sa za ním skrýva?

Aké sú najčastejšie príčiny vykašliavania krvi ?

Chronická bronchitída je najčastejšou príčinou vykašliavania krvi - tvorí 20 - 40 % prípadov. Postihuje najmä fajčiarov, je rizikovým faktorom pre vznik bronchogénneho karcinómu. Prejavuje sa chronickým - dlhotrvajúcim kašľom, spojeným s vykašliavaním hustých hlienov, hlavne ráno.

Bronchiektázie sú 2.najčastejšou príčinou ( 20 - 30 % ), toto ochorenie sa vyznačuje trvalým a nezvratným rozšírením priedušiek. Vzniká napr. po opakovaných zápaloch pľúc v detstve, nepoznanom vdýchnutom cudzom telese, alebo pri cystickej fibróze a vrodených vadách. Sprevádza ho chronický kašeľ s produkciou hlienov, dušnosť pri námahe, neskôr vznikajú paličkovité prsty..

Nádory ( 15 - 20 % ) vykašliavaniu krvi predchádza dlhotrvajúci suchý kašeľ, únavnosť, chudnutie, zadýchavanie sa. Napr. bronchogénny karcinóm, metastázy do pľúc.

Infekcie môžu sprevádzať zvýšené teploty, horúčka, zimnica, napr. bakteriálny zápal pľúc, tuberkulóza.

Embólia do pľúc je upchatie pľúcnej tepny najčastejšie krvnou zrazeninou z dolných končatín. Vykašlaná krv býva spojená s hlienom, farba krvi sa môže meniť. Stav vzniká náhle, sprevádza ho bolesť na hrudníku a chrbta spojená s dýchaním, suchý kašeľ, dýchavica, schvátenosť, modré sfarbenie pier a prstov - cyanóza. Pri upchatí menšej cievy nebýva priebeh taký dramatický. Rizikový su ľudia so sníženou mobilitou, s poruchami zrážania krvi, onkologický pacienti.

Ochorenia srdca - kardiálne príčiny

• ľavostranné zlyhanie srdca, pľúcny edém - krv sa hromadí v ľavej predsieni srdca a v žilách pľúc, až vznikne opuch pľúc, prejavuje sa dýchavičnosťou, ktorá postupne narastá, vykašlaná krv je väčšinou ružová a spenená 
• chlopňové chyby stenóza mitrálnej chlopne - nedostatočné otvorenie mitrálnej chlopne, vzniká najčastejšie po reumatickej horúčke, vyznačuje sa dýchavičnosťou po námahe

Úrazy, poškodenia dýchacích ciest pri bronchoskopii,punkcii, tracheostómii.

Vdýchnutie cudzieho telesa, najčastejšie u detí.

Hematologické príčiny - poruchy zrážanlivosti krvi napr. pri liečbe Warfarinom, Heparinom. Prítomné sú aj iné známky krvácania napr. zvýšená tvorba modrín, krv v moči, stolici.

Krvácanie z hrdla spôsobujú ochorenia hrtanu alebo priedušnice napr. nádory, cudzie telesá, úrazy.

V 20 % nebýva objasnená príčina hemoptýzy.

Čo robiť pri vykašliavaní krvi ?

Tak ako množstvo vykašľanej krvi môže byť od malého po masívne, tak aj stav spojený s vykašliavaním krvi je rôzny. V každom prípade postihnutého aj okolie vystraší.

Stavy vykašliavania krvi, ktoré vzniknú náhle a sú spojené s niektorím s príznakou ako dýchavicou, bolesťou na hrudníku, zrýchlením srdcového rytmu, potením, bledosťou, cyanózou, poruchami vedomia hrozia rýchlym vývojom obštrukcie dýchacích ciest a srdcovou zástavou.

V takomto prípade treba bez odkladu volať 155 prípadne 112. 

Postihnutého sa snažiť upokojiť, posadiť, alebo uložiť v posteli do polosedu, otvoriť okno, uvoľniť odev okolo krku. Pokiaľ dôjde k zástave srdca, postihnutého uložiť do ľahu na zem a začať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Chronický, dlhotrvajúci kašeľ, pri ktorom sa objaví krvácanie, najčastejšie v spojení s hlienom a malé krvácanie je nutné riešiť s lekárom. Potrebné sú ďaľšie vyšetrenia, ktoré pomôžu odhaliť zdroj krvácania.

Diagnostika

Vyšetrenia pri vykašliavaní krvi zahrňujú : celkové vyšetrenie, anamnézu, odber krvi, Rtg pľúc, CT pľúc v prípade podozrenia na embóliu do pľúc, nádory, kardiologické vyšetrenie a Ekg pri srdcovej nedostatočnosti, odber vykašľaných hlienov - spúta.

Nezastupiteľné miesto v diagnostike zastáva bronchoskopia. Až 10 % bronchogénnych karcinómov nie je viditeľných na Rtg snímku. Pri bronchoskopii sa zavádza endoskopická sonda cez ústa, hrtan, priedušnicu až do priedušiek.

Vyšetria sa priedušky a pľúca, odoberajú sa vzorky na vyšetrenie, môže byť ošetrený zdroj krvácania alebo vybraté cudzie teleso.

Liečba

Liečba závisí od závažnosti stavu a príznakov a diagnostiky.

Rýchlu liečbu vyžaduje masívne krvácanie, edém pľúc a embólia do pľúc.

Pri malých krvácaniach sa podávajú antitusiká - lieky proti kašľu, pri veľkom krvácaní je niekedy nutné vykonať akútnu bronchoskopiu a ošetriť zdroj krvácania, nahradiť krvné straty transfúziou, podávajú sa lieky na zastavenie krvácania, podľa stavu kyslíková terapia.

Po zvládnutí akútneho stavu sa pokračuje v liečbe základného ochorenia, ktoré hemoptýzu vyvolalo.