Odlomenie časti zubu: aké sú hlavné príčiny a typy?

Ak sa vám zlomí predný zub, často sa vaše pocity miešajú zo smútkom, strachom, čo bude ďalej a sprevádza ho pocit hanby. 

Zlomený zub sa vo väčšine prípadov dá esteticky riešiť, preto nemusíte byť hneď zúfalý a jednou návštevou zubára máte problém vyriešený.  

Po odlomení a vypadnutí kúsku zubu sa môže objaviť bolesť a krvácanie, čo vyžaduje okamžitú návštevu zubára, aby sa predišlo zápalu, či jeho odumretiu. 

Odlomenie časti zubu môže byť nebezpečné a spôsobiť rôzne riziká. 

Otvor v zube, ale i prasklina na ňom môže byť priestorom pre vniknutie baktérii, ktoré prechádzajú až do koreňa a môže spôsobiť infekciu až absces. 

Vo väčšine prípadov si človek hneď všimne, že sa mu odlomilo zo zubu, buď počuje prasknutie alebo ucíti kúsok zubu v ústach. V prípade nočného škrípania zubami počas spánku si nie každý hneď uvedomí a všimne si, že sa mu odlomilo zo zubu. 

Prečítajte si tiež: 

• Infografika: Zdravé zuby - čo im prospieva a čo im škodí
• Ako mať zdravé zuby a ďasná? Toto treba vedieť o prevencii
• Ústna hygiena: 5 krokov k zdravému úsmevu

Príznaky prasknutia zubu

Bolesť sa môže striedať, kedy bolesť prichádza a odchádza, bolesť je intenzívnejšia pri žuvaní. 

Citlivosť na chlad, teplé, studené a sladké jedlá. 

Opuch v okolí zubu. 

Pri zahryznutí, či žuvaní bolesť zubov. 

Príznaky odlomenia zo zuba

V mieste odlomenia kúsku zubu sa môže objaviť: 

• Bolesť 
• Citlivosť na studené, horúce a sladké 
• Pri hlbokom zlome sa objavuje aj krvácanie a v okolí aj opuch 
• Ostré hrany - odlomenej časti zubu 

Čím je bolesť a citlivosť intenzívnejšia, je väčšia pravdepodobnosť zasiahnutia hlbších štruktúr zubu, kde je zasiahnutý koreň s nervami a krvnými cievami. 

Ak zub po odlomení časti nebolí, nekrváca a nie je citlivý, či opuchnutí, pravdepodobne to nebude také zlé. Ale ostrá hrana zubu, môže porezať ďasno, líce, i sťažiť jedenie. 

Vypadnutie celého zubu vo väčšine spôsobuje ochorenie ďasna, rôzne formy paradontopatie, paradentózy. 

Zlomenie a vypadnutie časti zo zuba väčšinou nesúvisí so zápalom a ochorením ďasna. 

Príznaky prasknutého zubu vedúceho k infekcii

Ak sa vám cez zubnú prasklinu, alebo cez odlomené a neošetrené miesto zubu zanesie infekcia do zubu, môže spôsobiť komplikácie. 

Príznaky prebiehajúcej infekcie zuba: 

• Zápach z úst 
• Bolesť zubov 
• Horúčka 
• Opuch ďasna 
• Zdurenie lymfatických uzlín v oblasti krku 
• Citlivosť zubov  
• Vytvorenie abscesu 

Príčiny zlomenia zubu

• Vek častejšie u detí a starších ľudí nad 50 rokov (časté zubné praskliny), vekom sú zuby slabšie a lámavejšie 
• Brúsenie zubov 
• Zahryznutie do tvrdých potravín, ako cukríky 
• Návyky - žuvanie žuvačiek, ľadu 
• Zubný kaz v pokročilom štádiu 
• Oslabené zuby vplyvom veľkých zubných vyplní  
• Škrípanie zubov - Bruxizmus 
• Úrazy – športové úrazy, nehody, fyzické násilie 
• Iné faktory 

Typy zlomenia zubov

Podľa toho, ako sa zub zlomí a ktorú časť zasiahne sa rozdeľuje na rôzne typy. 

Trhlinky

Na povrchu zubu sa tvoria malé trhlinky, ktoré sú viditeľné ako biele čiarky na sklovine. 

Často sú následkom žuvania tvrdých potravín. Väčšinou nepredstavujú žiadne veľké riziko a plnia funkciu. Pri väčších trhlinách sa odporúča zubné lepenie trhliniek alebo fazety. 

Odlomenie hrotu zo zubu

Zlomenie zubu v hryzavej ploche. Dochádza k nim pri úraze, po údere do tváre, po prasknutí výplne ale i v priebehu času vplyvom opotrebovania. 

Odlomenie hrotu zubu nespôsobuje bolesť, ale môže skomplikovať jedenie. 

Popraskané zuby

Veľké praskliny sú od povrchu zuba a zasahujú až po nerv. 

Tieto praskliny sa ďalej šíria a zasahujú hlbšie vrstvy zubu ako dreň a koreň. 

Tu hrozí riziko, že zub sa musí extrahovať v prípade, že prasklina sa rozšírila až do koreňa pod ďasnom. 

Vertikálne zlomeniny koreňa

Zlomenina v zube začína od koreňa a rozširuje sa až na dno zubu. 

Tieto zlomeniny sú bolestivé, často sprevádzané zápalom koreňa a infekciou. 

Na odstránenie kúsku zlomeného koreňa sa vykonáva operácia na jeho odstránenie. 

Klasifikácia zlomeniny zubu

Presná klasifikácia fraktúry zubu: 

• Zlomenina skloviny - poškodenie do hrúbky 2 mm 
• Zlomenina korunky nezasahujúca do zubnej drene 
• Zlomenina korunky zasahujúca do zubnej drene 
• Zlomenina koreňa 
• Zlomenina korunky a koreňa 

Zlomenina skloviny a zlomenina korunky

Zlomenina skloviny a zlomenina korunky nezasahujúca do zubnej drene.  

Zlomenina skloviny zubu je poškodenie do hrúbky 2 mm.  

Riešenie zlomeniny korunky po ošetrení má veľmi dobré estetické výsledky. 

V prípade zlomeniny časti korunky, ktorá nezasahuje do zubnej drene sa odporúča provizórne ošetrenie po dobu 4 týždňov. 

Pri zlomenine zasahujúcej do zubnej drene sa odporúča ošetrenie a provizórne prekrytie po dobu troch mesiacov. 

Ošetrenie zlomeniny korunky 

Časť odlomenej korunky zubu sa prikladá k lomnej línii. V prípade nutnosti sa zabrusuje. 

Lomná časť zubu a odlomenej časti zubu sa prilepí, opláchne a osuší. 

Následne sa po aplikácii kompozitného materiálu a zlomeniny zubu vytvrdí svetlom. Prebytok materiálu sa odstraňuje a doleští oblasť zlomeniny. 

Zlomenia korunky zasahujúca do zubnej dreni

Príznaky: 

• Vykonáva sa test vitality, ktorý je pozitívny 
• Citlivosť na poklep môže, ale i nemusí byť 
• Fyziologická pohyblivosť zubu 
• Pri RTG snímku je viditeľný nález s defektom zasahujúcim do drene 

Liečba závisí od: 

• rozsahu otvorenia zubnej drene 
• stavu drene pred úrazom 
• v akom vývoji je koreň 
• času uplynutého od vzniknutej zlomeniny zubu 
• cievneho zásobenia zuba 

Priame prekrytie sa robí v prípade: 

• drobného otvorenia v zdravom dentíne 
• v krátkom časovom intervale po úraze 
• dostatočnom cievnom zásobení 

Po lokálnej aplikácii anestetika sa prekrýva otvorená časť zubnej drene špeciálnou pastou, robí sa krycia výplň, prípadne dostavba zubu. Po 3., 6., a 12. mesiacoch sa vykonáva test vitality, a RTG kontrola. 

Pulpotómia, vitálna amputácia

Vykonáva sa v prípade: 

• širokého otvorenia zubnej drene  
• pri nedokončenom vývoji koreňa zubu 
• po dlhšie ubehnutom čase po úraze zlomenia zubu 
• pri obmedzenom cievnom zásobovaní a luxácii 

Po lokálnej anestézii sa čiastočne odstráni zubná dreň a chladí sa roztokom NaCl. 

V prípade krvácania by sa malo krvácanie zastaviť do 5 minút. Pri dlhšom krvácaní sa odstraňuje celá korunková dreň až do koreňového kanálika. 

Následne sa rana prekrýva pastou a vykonáva dostavba zubu. 

Po 3., 6., a 12. mesiacoch sa robí test vitality a RTG snímka. 

Zlomenina korunky a koreňa

Pri tomto type zlomeniny sa zub zlomí šikmo v labiálnej ploške korunky a zlomenina končí až pod krčkom zubu. 

Príznaky:  

• Vykonanie testu vitality je pozitívny ale môže byť aj negatívny nález 
• Citlivosť na skusnutie, na poklep je vysoká 
• Zub je pohyblivý 
• Pri RTG snímke je viditeľná lomná línia 

Liečba závisí od: 

• rozsahu zlomeniny 
• jej smeru 
• od zasiahnutia zubnej drene 
• od dĺžky zostávajúcej časti koreňa 

Koronárny fragment (oddelená zlomenina) sa odstraňuje a vykonáva oprava zubu pri: 

• Povrchovej zlomenine bez otvorenia zubnej drene 
• Pri zubnom chirurgickom výkone 
• Zlomenina s dlhým zbytkom časti koreňa 

Extrakcia zubu sa robí v prípade: 

• pozdĺžnej zlomeniny 
• trieštivej zlomeniny 
• šikmej zlomeniny, ktorá je hlboká a zostáva len krátky zbytok koreňa 

Zlomenie zubu v oblasti koreňa

Príznaky: 

• Test vitality môže aj nemusí byť pozitívny 
• Na poklep je citlivosť bolestivá až veľmi bolestivá 
• Zub je mierne až veľmi pohyblivý  
• Na RTG snímku je viditeľná lomná línia 

Liečba závisí: 

• od presnej lokalizácie zlomeniny 
• od rozsahu posunutia  
• vývojového štádia koreňa 
• od stavu zubnej drene 

Odlomenie časti mliečneho zuba

U detí sa často stáva, že dochádza k úrazom zubov pri hre alebo športe. 

Hrozí u nich väčšie riziko posunutia zuba a jeho zlomeniu.  

Pri zlomení mliečneho zuba závisí liečba od poranenia. 

Pri odlomení časti zúbka (skloviny) stačí len jeho zahladenie ostrých hrán. 

Pri odlomení väčšej časti zubu sa lomná časť prekryje výplňou. 

Pri hlbšom zasiahnutí sa zub vyberá. 

Lámavosť zubov

Zvýšená lámavosť zubov sa vyskytuje u ľudí, ktorý majú krehké a slabé zuby. Takéto zuby náchylné na lámanie narúšajú schopnosť jedenia, a často znižujú sebavedomie ľudí, bojacich sa aj usmiať. 

Krehké zuby môžu byť dôvodom periodentálneho ochorenia, ochoreniami obličiek, genetických faktorov, osteoporózy a vplyvom užívaných liekov narúšajúcich zubnú sklovinu. 

Oslabenie zubov zapríčiňujú aj faktory ako: 

• kyslá a sladká strava 
• zlé osobné návyky (nedostatočná zubná hygiena) 
• zlá výživa 
• zubné zákroky 

Príčiny krehkých zubov: 

• Genetické faktory ovplyvňujúce sklovinu a zubnú dreň 
• Dentinogenesis imperfecta – genetické ochorenie spôsobujúce poruchu vývoja zubov. Zuby sú slabé, priesvitné a sfarbené do modrosiva, či žltohneda. Do tohto ochorenie podľa klasifikácie zaraďujeme ochorenia 3. typov 
• Typ I - Pri ochorení Osteogenesis imperfecta (Ekmanova-Lobsteinová choroba), ktorá je geneticky podmienená sa charakteristicky objavujú príznaky ako krehkosť kostí, kostné deformity a lámavosť zubov 
• Dentinogenesis imperfekta typu II a III sa vyskytuje bez inej dedičnej poruchy 
• Osteoporóza oslabuje kosti 
• Ochorenie obličiek znižuje vstrebávanie vápnika, čo tiež prispieva ku krehkým zubom 
• Paradentóza 
• Brúsenie zubov 
• Starnutie zubov 
• Poruchy príjmu potravy (Anorexia) 
• Nedostatočná starostlivosť o zuby 

Prečítajte si tiež:  

• Osteoporóza, osteogenesis u detí? Prečo vzniká ako sa prejavuje, lieči
• Pečatenie zubov u detí: Má svoj význam a čím sa pečatí?
• Aké účinky má VÁPNIK? Príznaky nedostatku, nadbytku + potravinové zdroje
• Infografika: Aké sú hlavné príčiny kývania zubov?
• Čistenie zubov 21. storočia - nový trend na slovenskom trhu

Príznaky krehkých zubov: 

• Citlivosť na chlad a teplo 
• Opuch ďasna 
• Bolesť pri žuvaní a hryzení 
• Nepravidelná bolesť 

Čo robiť po zlomení zubu

V prípade odlomenia kúsku zubu si ten kúsok uložte do nádobky s vodou, mliekom alebo vašimi slinami a navštívte zubára, ktorému odlomení kúsok ukážete. On zhodnotí, či ide o zubnú sklovinu, alebo sa odlomilo z výplne zubu. 

Pri krvácaní jemne zahryznite do čistej gázy, aby sa zastavilo krvácanie. 

Ošetrenie zlomeného zubu

Zub po ošetrení vyzerá zdravý a najdôležitejšie je to, že vám bude slúžiť naďalej. 

Zlomený zub podľa toho, pokiaľ je zasiahnutá jeho hlbšia vrstva zlomením môže spôsobiť bolesť a byť citlivý. 

Zubár vám vyhotoví RTG snímok na zistenie či sa nepoškodila zubná dreň, koreň zubu a okolité zuby. 

Existujú možné riešenia zlomeného zuba: 

• Ak máte úlomok zubu a nestratili ste ho, namočte ho do vody, mlieka, slín a zoberte zo sebou aby vám ho zubár mohol nalepiť nazad, kedy od zubára odchádzate s výsledkom celého zubu 
• Zub sa dobuduje pomocou fotokompozitnej výplne s okamžitým výsledkom 
• Pomocou systému CEREC® sa opraví zub s okamžitým výsledkom 
• Nasadenie dočasnej fazety či korunky na pár dní, kým sa v laboratóriu vyrobí keramická fazeta či korunka 
• V prípade extrahovaného zubu je možnosť náhrady zubu implantátom, alebo mostíkom 

Pri zasiahnutí a poškodení zubnej drene a odumretí zubu sa dôkladne prečisťujú koreňové kanáliky a následne sa zub okorunkuje. 

Pri zlomení zubu až po koreň sa zub musí vytrhnúť a nahrádza sa mostíkom alebo implantátom. 

Najčastejšie dochádza k odlomeniu predných zubov a stoličiek. 

Pri zubnom kaze v zube hrozí väčšie riziko jeho zlomenia. Zubný kaz zoslabuje zub najmä v oblasti kŕčku. 

Častou komplikáciu zlomenia zubu je pri extrakcii 

Zalomený koreň zubu sa musí odstrániť a nesmie sa ponechať v čeľusti. 

Ošetrenie zlomeného zubu nemusí byť hradené poisťovňou a sumu si budete musieť hradiť z vlastného vrecka. 

Podľa typu zlomenia zubu, jej opravy, či náhrady vás to môže vyjsť od niekoľko desiatok eur až po niekoľko stoviek eur, čo závisí aj od toho akú možnosť náhrady si zvolíte. 

Liečba a jej postup pri zlomení zubu

Pri dočasných zubov u detí sa zlomené zuby najčastejšie vyťahujú. 

Stály chrup 

Odlomenie časti korunky s odlomením skloviny sa zub zabrusuje a vykonáva sa dostavba korunky. 

Pri poškodení zuboviny bez poškodenia zubnej drene sa ostré hrany zubu zabrusujú, ošetruje sa rana zuboviny špeciálnou pastou a následne sa vykoná dostavba zubu. 

Zlomenie zubu s otvorením dreňovej dutiny sa priamo prekrýva špeciálnym materiálom a je nutné zub kontrolovať po dlhšiu dobu, či neodumrel.  

Väčšie poškodenie zubnej drene, alebo odloženom ošetrení zlomeného zubu viac ako 24 hodín po úraze: 

• Pri nedokončenom zubnom vývoji sa odstraňuje zubná dreň v poškodenej časti, následne sa priamo prekryje a nakladá dočasná ochranná korunka 
• Pri dokončenom vývoji zubov sa odstraňuje zubná dreň s ošetrením koreňových kanálikov a následnou dostavbou, či nasadením korunky 

Úplné odlomenie korunky 

Odlomenie korunky zasahujúcej menej ako 4 mm pod ďasnom je možnosť  jeho zachovania. Postup ošetrenia prebieha ako pri ostatných zlomeninách povrchu zubu.  

Zlomenina koreňa zubu 

Zlomenia zubu bez posunu sa robí po dobu 4. týždňov až 4. mesiacov dláhovaním, pravidelnými testami vitality a častými kontrolami zubu, a RTG kontrolou. 

Zlomenina koreňa v koronárnej tretine s posunom sa odstraňuje úlomok zubu, robí sa predĺženie korunky, ortodontické odstránenie koreňa, plastickou dostavbou alebo rekonštrukciou. 

Zlomenina koreňa v strednej časti, apikálnej tretine s posunom sa musí vykonať repozícia s dláhovaním, po dobu 8 - 12 týždňov, s možným očakávaním odumretia zubnej drene, ktoré treba pravidelne sledovať.  

Zlomenina koreňa v strednej tretine sa u dospelých musí urobiť extrakcia zubu. U detí repozícia a dláhovanie zubu po dobu 12 - 16 týždňov. 

Konzervatívna liečba pri dokončenom vývoji koreňa, úzkom kanáliku koreňa sa musí zub dláhovať k miestu zlomeniny a vykonať ošetrenie zubu. 

Pri nedokončenom vývoji koreňa, či širokom kanáliku koreňa sa zub dláhuje a k miestu zlomeniny sa vkladá vložka, až koreňová vyplň. 

Chirurgické ošetrenie sa robí v prípade odumretia tkaniva zubnej drene, kedy sa resekuje koreňový hrot a odstraňuje apikálny fragment (úlomok). 

Pri trieštivej zlomenine a pozdĺžnej zlomenine zubu je nutné zub vytiahnuť.  

Odlomenie steny alveol – zubného lôžka – vzniká pri veľkom rozpätí zubného lôžka, pri vytrhnutí širokých zubov (stoličiek) s extrémne rozídenými koreňmi od seba, ale aj u dočasných zubov. 

Menšia odlomená časť lôžka sa odstraňuje, aby nedošlo k odumretiu časti tkaniva a komplikáciám hojenia rany. Ostré okraje kosti sa zahladzujú. Pri väčších zlomeninách sa reponujú a fixujú. 

Zdroje 

• Literatúra
  • Memorix zubního lékařství: Thomas Weber 
  • Stomatologie: Tatjana Dostálová, Michaela Seydlová a kolektiv 
  • Neodkladné situace ve stomatologii: Jindřich Pazdera 
• schill.sk - Zlomený zub 
• genetickesyndromy.sk - Osteogenesis Imperfecta 
• skzl.sk - Úrazy mliečnych a trvalých zubov 

V anglickom jazyku 

• clevelandclinic.org - Fractured Tooth (Cracked Tooth) 
• dentalhealthsociety.com - A Pieces of Tooth Fell Off! Is That an Emergency? 
• whitehorsedental.com - Why Do My Teeth Keep Breaking? 
• soundviewfamilydental.com - Why are my Teeth Breaking? 
• rarediseases.info.nih.gov - Dentinogenesis imperfecta