Vitiligo: Čo je a aké má príčiny a príznaky? Kedy začína?

Vitiligo: Čo je a aké má príčiny a príznaky? Kedy začína?
Zdroj foto: Getty images

Vitiligo niektorí poznajú skôr ako chorobu bielych škvŕn. Poďme sa pozrieť na príčiny ochorenia a možnosti liečby.

Hlavné príznaky

Zobraziť viac príznakov

Charakteristika

Vitiligo bolo po prvý raz popísané už v staroveku. Pôvod pomenovania ochorenia nie je celkom jasný. Do úvahy prichádzajú rôzne významy, ako napríklad vitium = vada, vitellus = škvrnité telo, vito = strániť sa.  

Vitiligo je definované ako získaná depigmentácia (strata pigmentu) kože. Vzniká následkom zániku melanocytov. Je potrebné si uvedomiť, že vitiligo nepatrí medzi infekčné ochorenie.

Vitiligo postihuje približne 1 až 2 % svetovej populácie. Môže sa objaviť v ktoromkoľvek veku života. Najčastejšie sa objavuje medzi 10. až 30. rokom života. Vitiligo postihuje obe pohlavia rovnako. V 30 až 40 % prípadov je zistená pozitívna rodinná anamnéza.

Ochorením trpia ľudia na celom svete, bez rozdielu rasy, pohlavia alebo veku. Pri tmavších kožných typoch je výskyt vitiliga o niečo vyšší.

Napríklad vedecká štúdia, ktorá bola vykonaná v Číne poukázala na fakt, že prevalencia ochorenia bola len 0,093 %. Zatiaľ čo v regiónoch Indie bola prevalencia ochorenia 8,8 %.

Vedeli ste, že....

Vitiligom trpel aj Michael Jackson. Zo žijúcich slávnych osbností má vitiligo aj komik Steve Martin, ktorého poznáte z filmov Ružový panter a Nejako sa to komplikuje.

Vitiligo delíme na tieto typy:

  1. Lokalizované vitiligo:
    • Fokálne – jedno alebo viaceré ložiská vitiliga. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele.
    • Segmentálne – jedno alebo viaceré ložiská vitiliga. Postihuje len určitú lokalizovanú oblasť.
  2. Generalizované vitiligo:
    • Akrofaciálne – početné ložiská vitiliga. Vyskytuje sa najmä na tvári a na distálnych (okrajových) koncoch končatín.
    • Vulgaris – objavuje sa na rozsiahlejších plochách tela.
  3. Vitiligo universalis – je charakterizované úplnou alebo takmer úplnou stratou pigmentu kože (80 – 90 % povrchu tela).
    • Zvyčajne mu predchádza generalizované vitiligo, ktoré sa postupne vyvíja do úplnej alebo takmer úplnej straty pigmentu kože a vlasov.
Typy vitiliga
Typy vitiliga - Fokálne / Segmentálne / Akrofaciálne / Vulgaris / Universalis. Zdroj foto: Getty Images

Vitiligo nie je považované za závažný zdravotný problém. V podstate je to kozmetická chyba. Vitiligo u niektorých pacientov, najmä u žien, môže spôsobiť psychické problémy.

Ľudia, ktorí majú tmavšiu pleť môžu vnímať stratu pigmentu ako kozmeticky rušivý problém. A to najmä vtedy, ak sa strata pigmentu objaví na tvári, rukách alebo nohách.

Príčiny

Príčiny ochorenia nie sú známe. Uvažuje sa o 3 teóriách vzniku vitiliga:

  1. Autoimunitná hypotéza

Poruchou imunitnej kontroly dochádza k tvorbe cytotoxických protilátok proti melanocytovým antigénom. Takým spôsobom dochádza k zničeniu bunky. Jednoducho povedané, náš imunitný systém si myslí, že melanocyty sú telu cudzie bunky a snaží sa ich zničiť.

  1. Neutrálna hypotéza

Melanocyty sú zničené látkami zúčastňujúcimi sa prenosu signálu medzi nervovými bunkami.

  1. Hypotéza samozničenia

Medzičlánkový toxický metabolit melanínovej syntézy ničí melanocyty. To sa deje pri poruche bunkového cyklu pri oxidačnom strese.

Aké sú vyvolávajúce faktory?

Medzi vyvolávajúce faktory patria najmä stresové situácie (úmrtie v rodine, vážne ochorenie, nehoda). Význam spomínaných faktorov sa v praxi ťažko overuje. V mieste lokálneho poranenia bolo vitiligo pozorované aj ako Koebnerov fenomén.

Čo je to Keobnerov fenomén?

Pri niektorých kožných ochoreniach vznikajú po fyzikálnom, chemickom alebo mechanickom podráždení nové ložiská. Koebnerov fenomén môžeme pozorovať pri psoriáze alebo vitiligu.

Čo je to melanín?

Melanín je kožné farbivo, ktoré určuje farbu kože. Má fotoprotektívny účinok. Tvorba melanínu (tzv. melanogenéza) sa uskutočňuje v melanocytoch. Melanocyty sa nachádzajú medzi bunkami najspodnejšej (bazálnej) vrstvy pokožky.

Melanín je uskladňovaný v melanozómoch.

Medzi ochorenia, ktoré sú spájané s vitiligom patria:

  • Poruchy štítnej žľazy (35 %),
  • Alopecia areata (16 %),
  • Anémia (8 %),
  • Diabetes mellitus (7 %),
  • Očné ochorenia (5 %),
  • Addisonova choroba (2 %)
  • Myasthenia gravis,
  • Crohnova choroba,
  • Lupus erythematodes,
  • Systémová sklerodermia,
  • Biliárna cirhóza.

Pozrite si aj:

Vedeli ste, že....

Vitiligo sa veľmi často náhodne vyskytuje u pacientov s malígnym melanómom.

Príznaky

Približne u 50 % pacientov, ktorí trpia vitiligom, sa ochorenie začína v 20. roku života. Strata pigmentu kože a vlasových folikulov je hlavným klinickým prejavom vitiliga. Výsledkom straty pigmentu sú biele, ostro ohraničené ložiská. Postupne sa môžu zväčšovať.

Vitiligo sa vyskytuje najmä na miestach, ktoré sú za normálnych okolností hyperpigmentované:

  • tvár,
  • hlava ruky,
  • axily,
  • inguinálna oblasť,
  • anogenitálna oblasť.

Na končatinách sa vyskytuje najmä na lakťoch, kolenách a zápästiach. Nie je ojedinelé, že sa vitiligo objavuje aj vo vlasatej časti hlavy. Z postihnutej oblasti vyrastajú svetlé pramene vlasov (poliosis).

Prejavy vitiliga sú u ľudí s tmavšou pokožkou výraznejšie. Ľuďom, ktorí majú svetlejšiu pokožku, sa prejavy vitiliga zvýraznia pri opálení.

Vitiligo u mladej ženy
Vitiligo u mladej ženy. Zdroj foto: Getty images

Diagnostika

Vitiligo je vo väčšine prípadov podľa klinických príznakov ľahko diagnostikované.

V prípade pochybností sa v praxi používa Woodova lampa. Táto lampa nám ukazuje rôzne odtiene na pokožke, na základe ktorých vieme diagnostikovať niektoré kožné ochorenia. Ak pacient trpí vitiligom, tak pozorujeme na pokožke namodravé zafarbenie.

V nasledujúcej tabuľke sú opísane jednotlivé diagnostické kroky vitiliga

1.      Rodinná a osobná anamnéza
  • tyreopatia, diabetes mellitus, addisonova choroba, kolagenózy,
  • anémia, gastropatia,
  • atopia, alopecia areata, tehotenstvo, očné choroby.
2.      Farmakologická  a pracovná anamnéza
  • užívanie steroidných hormónov alebo betablokátorov,
  • práca a hobby, ktoré vedú k chemicky indukovanému vitiligu,
  • dlhodobý stres.
3.      Objektívny nález
  • vek, v ktorom vzniklo vitiligo, priebeh,
  • zápal, podráždenie, stres, vykonané operácie
  • počet ložísk, leukotrichóza, Koebnerov fenomén.
4.      Laboratórne vyšetrenie
  • krvný obraz,
  • endokrinologické vyšetrenie,
  • očné vyšetrenie,
  • imunologické vyšetrenie.

Pri diagnostike vitiliga musíme vylúčiť aj iné ochorenia, ktoré zapríčiňujú hypopigmentáciu a depigmentáciu.

Diferenciálna diagnostika vitiliga zahŕňa tieto ochorenia:

Pozrite si aj:

Prečo vznikajú biele škvrny na koži?

Priebeh

Vitiligo patrí medzi chronické ochorenia. Priebeh ochorenia je u každého človeka rôzny. Vitiligo je vo väčšine prípadov progresívne. V prípade vysoko aktívneho vitiliga môže už v priebehu šiestich mesiacov dôjsť ku kompletnej strate pigmentu (vitiligo fulminans).

U pacientov, ktorí trpia atopiou, je priebeh vitiliga nepriaznivý. Úplný spontánny ústup príznakov je zriedkavý. Môže dôjsť k čiastočnému útlmu príznakov, a to v letných mesiacoch.

Ako sa lieči: Vitiligo - depigmentácia/strata pigmentu kože

Liečba vitiliga: Lokálna - masti, svetelná, lieky a ďalšie formy

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané