Liečba vitiliga: Lokálna - masti, svetelná, lieky a ďalšie formy

Keďže vitiligo patrí medzi chronické ochorenia, tak liečba musí byť komplexná a kombinovaná. Pred liečbou vitiliga musí lekár zhodnotiť nasledujúce faktory:

  1. typ vitiliga
  2. závažnosť
  3. priebeh ochorenia

Liečba vitiliga je individuálna, čiže šitá na mieru konkrétnemu pacientovi. Pri liečbe musíme zohľadňovať:

  • vek pacienta,
  • fototyp,
  • lokalizáciu prejavov,
  • dobu trvania,
  • kontraindikácie liečby,
  • riziká spojené s liečbou,
  • spoluprácu pacienta.
Liečba vitiliga, napríklad lokálne masti a iné prípravky a metódy
Lokálna liečba a masti sú jednou z viacerých možností liečby Vvtiliga. Zdroj foto: Getty images

Významnú úlohu pri úspešnej liečbe zohráva edukácia pacienta. Lekár by mal pacienta poučiť o možnostiach liečby a o jej náročnosti.

Rozhodnutie, akú liečbu pacient podstúpi by malo byť obojstranné. Takýmto spôsobom sa predíde sklamaniu z falošných nádejí z výsledkov liečby.

Pacient musí byť trpezlivý, pretože výsledky liečby sa nedostavia hneď. Úspech liečby sa niekedy dostaví až za 12 – 18 mesiacov.

V nasledujúcej tabuľke sú charakterizované jednotlivé možnosti liečby vitiliga

Liečba Príklady
1. Lokálna kortikosteroidy, antioxidačné enzýmy (kataláza, pseudokataláza)
2. Svetelná fototerapia
3. Chirurgická štepy, kultivované melanocyty
4. Celková kortikoidy, imunomodulátory
5. Ďalšia fotoprotekcia, mikropigmentácia, kamuflážne techniky (samoopaľovacie krémy, make-up)

1. Lokálna liečba

Lokálna liečba sa aplikuje v prípade, keď rozsah vitiliginóznych plôch je 20 %. Liekmi prvej voľby sú kortikosteroidy.

V 10 až 84 % prípadov sa použitím hydrokortizónu, triamcinolónu alebo betametazónu dosiahla pri menších ložiskách vitiliga dobrá repigmentácia. Kortikosteroidy sa aplikujú v tenkej vrstve len na vitiligizované ložiská. Aplikujú sa 1 x denne večer.

Ďalšou možnosťou lokálnej liečby vitiliga sú antioxidačné enzýmy. Na trhu je dostupný gél, ktorý má tieto účinky:

  • zlepšuje reguláciu depigmentácie kože,
  • regeneruje melanocyty,
  • napomáha k obnove prirodzenej tvorby a množstva melanínu,
  • spomaľuje rozvoj vitiliga a zabraňuje vzniku progresívnej fázy
  • zvyšuje účinnosť a skracuje dlhodobú PUVA terapiu.

2. Fototerapia

Terapeuticky sa v praxi využívajú predovšetkým prístroje v oblasti úzkopásmového UVA a UVB žiarenia. Cieľom fototerapie je zabrániť progresii ochorenia, predĺžiť zlepšenie príznakov, aktívny vek pacienta a zlepšiť kvalitu života.

V praxi sa v liečbe vitiliga používajú kombinácie fototerapie s inými liečebnými metódami:

  • kalcipotriolom,
  • glukokortikoidmi,
  • derivátmi vitamínu D3,
  • oxsoralénom,
  • celkovou liečbou retinoidmi.

Výhodou kombinácie je urýchlenie hojenia kožných prejavov a zníženie dávky UV žiarenia. Správne predpísaná fototerapia navodí u 80 % ambulantných pacientov obdobie dočasného zlepšenia na dobu 6 – 9 mesiacov.

3. Chirurgická liečba

Mikrochirurgická liečba vitiliga je vhodná len u lokalizovaných foriem. Chirurgické postupy sú založené na transplantácii prirodzene sa vyskytujúcich (autológnych) melanocytov do oblastí kože s chýbajúcim pigmentom.

Jednotlivé postupy sa líšia v spôsobe odberu melanocytov a ich ďalším spracovaním pred transplantáciou.

Chirurgické postupy rozdeľujeme do 2 skupín:

  • postupy bez separácie odobratých kožných buniek
  • postupy zahrnujúce separáciu kožných buniek v ďalšom spracovaní po odbere

4. Celková liečba

Celkovú liečbu lekár nasadí, keď je rozsah vitiligizovaných lézií nad 20 %. V prípade celkovej liečby sa využívajú perorálne kortikosteroidy (dexametazón). Dexametazón sa používa v dávke 10 mg. Aplikuje sa intravenózne.

5. Ďalšie možnosti

Na trhu sú dostupné krémy, ktoré podporujú obnovenie pigmentácie. Tie sa používajú v prípade, ak vás trápia len mierne vyblednuté drobné ložiská.

Ďalšou možnosťou sú vodeodolné korektory a make-upy s dlhotrvajúcim účinkom a ochranným UV faktorom. V lete by ste nemali zabúdať na fotopretekciu, čiže na opaľovacie krémy s SPF 50.

V tabuľke sú uvedené príklady dostupné v lekárňach

Produkt Účinky
Vyhladzujúce sérum proti pigmentovým škvrnám a vráskam
  • zjednocuje farebný tón pleti,
  • hydratuje a vyživuje pokožku,
  • prinavráti pleti sviežosť a mladistvú krásu.
EUCERIN AntiPigment Duálne sérum
  • zjednocuje tón pleti,
  • rozžiaruje pleť,
  • obnovuje vzhľad pleti.
ACM VITICOLOR krycí gél 50 ml
  • sfarbuje depigmentované plochy,
  • má dlhodobý účinok.
AVENE Couvrance Mozaikový púder rozjasňujúci pre citlivú pleť
  • odolný voči vode aj potu,
  • dodáva pleti svieži a rozjasnený vzhľad,
  • neutralizuje farebné nedokonalosti,
  • zjemňuje pokožku.
fzdieľaj na Facebooku