Koenzým Q10: Čo je a aké má účinky, význam? + Dávkovanie

Koenzým Q10 bol objavený v päťdesiatych rokoch minulého storočia. V roku 1955 Festenstein-om a v roku 1957 bol identifikovaný americkým vedcom Frederick-om Crane-om a jeho kolegami.

Názov Koenzým Q10 nie je náhodný. Bol odvodený od jeho chemickej štruktúry. Je tvorený benzochinónovým kruhom (z ang. benoquinone) s bočným reťazcom. U ľudí je tvorený s 10timi izoprénovými jednotkami.

Koenzým Q10 existuje v troch formách (oxidovaná, redukovaná a neutrálna). Aj keď sa svojou štruktúrou môže podobať vitamínom – napr. vitamínu K, nezaradzujeme ho medzi vitamíny.

Vitamíny sú totižto esenciálne zlúčeniny – naše telo si ich nedokáže vytvoriť, ale musíme ich prijímať v potrave. Na rozdiel od nich Koenzým Q10 je syntetizovaný v našom tele.

Aké má vlastnosti a účinky?

Koenzým Q10 zohráva nezastupiteľnú úlohu pri produkcii ATP a tým aj v bioenergetike bunky. Pre túto jeho vlastnosť sa klinicky využíva napríklad aj pri problémoch so srdcom.

Ďalšou jeho veľmi dôležitou vlastnosťou je antioxidačná aktivita. To v preklade znamená, že pôsobí ako zachytávač voľných radikálov v našom tele.

Rovnako dokáže či už „recyklovať“ a regenerovať aj iné antioxidačne pôsobiace látky v našom tele. Napríklad vitamín C a aj vitamín E.

Okrem vyššie spomínaných vlastností sa koenzým Q10 zapája aj do:

• bunkovej signalizácie
• génovej expresii
• stabilizácii membrány.

Ďalej zastáva úlohu:

• mediátora zápalu,
• pri metabolizme cholesterolu,
• pri udržiavaní lyzozomálneho Ph,
• v metabolizme aminokyselín,
• a ďalších dejov.

Koenzým Q10 existuje v oxidovanej forme – Ubichinón. A rovnako aj v redukovanej forme – Ubichinol. Neustále premeny medzi týmito dvomi respektíve tromi formami, zabezpečujú normálne fungovanie koenzýmu.

Koenzým Q10 sa vstrebáva v našom tráviacom trakte – konkrétne v tenkom čreve. Jeho molekula je lipofilná. Preto ak chceme zvýšiť jeho absorpciu, ideálne je ho prijímať s potravou bohatou na tuky.

Po absorpcii z tenkého čreva putuje Koenzým Q10 do pečene, kde sa začlení do lipoproteínových častíc (VLDL/LDL). Následne sa spolu s nimi dostáva do krvného obehu.

Maximálna plazmatická koncentrácia nastáva po šiestich až ôsmych hodinách od požitia prípravku s Koenzýmom. Avšak jeho polčas eliminácie je viac ako 30 hodín.

Koenzým Q10 sa vyrába procesom fermentácie za pomoci kvasiniek. Takto získaný Koenzým je vo forme kryštálov – avšak tie sa nedokážu vstrebať v našom tráviacom trakte. Preto musia byť následne dispergovaný (rovnomerne rozptýlený) na svoje jednotlivé molekuly.

Táto disperzia však musí ostať stabilná po celú dobu použiteľnosti prípravku – len tak je možné zabezpečiť vstrebateľnosť a následné účinky.

Na trhu sú rôzne prípravky s obsahom Koenzýmu Q10:

• tablety
• kapsuly plnené práškom
• olejové suspenzie v mäkkých gélových kapsliach.

Štúdie preukázali, že redukovaná forma Koenzýmu Q10 - Ubichinol má lepšiu biologickú dostupnosť. Aj keď, vo všeobecnosti, je účinnosť perorálne použitého Koenzýmu Q10 nízka.

Tradičné formulácie Koenzýmu Q10 však nie sú veľmi výhodné. Biologická dostupnosť Koenzýmu je stále dosť nízka.

Vstrebávanie je najmä ohrozené jeho:

• zlou rozpustnosťou vo vode,
• nestabilitou na svetle,
• termolabilitou.

V poslednej dobe teda prebieha výskum a vývoj foriem, ktoré by túto absorpciu zvýšili. Ide najmä o:

• pevné disperzné systémy,
• olejový roztok,
• suspenzný systém,
• nanočastice,
• inklúzne zlúčeniny,
• mikrokapsuly,
• a nanolipozómy.

Posledná zo spomínaných vykazuje najsľubnejšie výsledky. Z výskumov vyplýva že:

• zlepšujú stabilitu,
• predlžujú čas cirkulácie v krvi,
• zvyšujú biologickú dostupnosť.

Čo však najväčšou nevýhodou lipozomálneho Koenzýmu Q10 je jeho vysoká nestabilita. Túto skutočnosť sa podarilo odstrániť lyofilizáciou – sušením mrazom. Lyofilizovaný Koenzým vykazoval stabilné vlastnosti aj počas dlhodobého skladovania.

Koenzým Q10 je dostupný v rôznych dávkach. Prípravky s jeho obsahom sú 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Aj keď neexistuje minimálna alebo maximálna dávka, priemerná denná dávka je 200 mg (v niektorých zdrojoch je uvádzané 250 mg) dvakrát denne.

Prijateľný denný príjem bol stanovený na 12 mg/kg. Ideálne je brať prípravky spolu s jedlom.

Toto množstvo je vyrátané na základe celkovej telesnej zásoby koenzýmu. Tá činní 2 000 mg a priemernej doby výmeny v tkanivách, ktorá činní 4 dni.

V niektorých štúdiách však boli popisované aj vyššie denné dávky. Pri srdcových ochoreniach sa používali denné dávky v rozmedzí 100 až 400 mg. Pri neurodegeneratívnych ochoreniach to boli dokonca dávky 600 až 3000 mg.

Takéto extrémne dávkovanie však neodporúčame v prípade samoliečenia Koenzýmom. Určite treba dodržiavať denné dávkovanie.

Stravou denne prijmeme len veľmi malé množstvo koenzýmu – niečo okolo 5 mg. Väčšina dennej potreby koenzýmu Q10 sa produkuje v našom tele.

Koenzým Q10 sa v našom tele vyskytuje vo všetkých tkanivách.

Najviac ho však obsahujú orgány, ktoré majú:

• veľké energetické požiadavky,
• vysokú metabolickú aktivitu.

Nachádza a syntetizuje sa teda predovšetkým v:

• srdci,
• obličkách,
• pečeni,
• svaloch.

V týchto orgánoch sa vyskytuje vo svojej redukovanej forme.

Mnohé štúdie v poslednej dobe preukázali potenciálne pôsobenie Koenzýmu Q10:

• proti škodlivým účinkom ultrafialového žiarenia,
• pri viacnásobnej systémovej atrofii – MSA,
• pri familiárnej hypercholesterolémii.

Všetci dobre vieme, že nadmerné opaľovanie je pre naše telo extrémne škodlivé. Slnečné žiarenie – konkrétne UVB spôsobuje, že sa v našich bunkách tvoria reaktívne formy kyslíka. Tie patria medzi najškodlivejšie voľné radikály.

V dôsledku ich nadprodukcie sa na koži objavujú patologické zmeny ako:

• erytrém,
• edém,
• spálenie slnkom,
• potlačenie imunity,
• rakovina.

Ochranou pred týmito nežiaducimi účinkami je samozrejme aplikácia opaľovacích prípravkov. Tie však nedokážu vychytávať tieto reaktívne formy. Tu prichádza na rad Koenzým Q10 a jeho antioxidačné pôsobenie.

Ideálne je jeho pôsobenie podporiť vitamínom E – ktorý pôsobí tiež ako antioxidant.

Ako sme už v článku spomenuli, Koenzým Q10 si naše telo dokáže produkovať samé. Avšak jeho produkcia s vekom klesá – optimálna je okolo 25. roka života.

Vo veku 65 rokov je jeho produkcia až o polovicu nižšia v porovnaní s 25-tym rokom života. Jeho produkcia zvyčajne klesá aj v prípade rôznych ochorení.

V týchto prípadoch, je teda vhodné dopĺňať Koenzým Q10 za pomoci výživových doplnkov či liekov.

Nakoľko je Koenzým Q10 prirodzený nášmu telu, mal by byť vo všeobecnosti dobre tolerovaný.

Avšak aj napriek tomu sa môžu objaviť mierne nežiaduce účinky ako:

• znížená chuť do jedla,
• hnačka,
• závraty,
• dyspepsia,
• pocit na zvracanie a vracanie.

Nedostatok Koenzýmu Q10 a jeho prejavy

Nedostatok Koenzýmu Q10 sa vo všeobecnosti delí na:

• primárny – je výsledkom mutácií v génoch zapojených do syntézy koenzýmu Q10,
• sekundárny – je výsledkom negenetických faktorov napríklad:
  • kardiovaskulárneho ochorenia,
  • chronického ochorenia obličiek,
  • diabetes mellitus II. typu,
  • metabolického syndrómu,
  • fenylketonúrie ale aj iných.

Primárny nedostatok

Primárny nedostatok Koenzýmu môže postihovať akúkoľvek časť ľudského tela. Avšak najcitlivejšie na základe svojich energetických nárokov sú:

• mozog – prejavom zvykne byť ataxia (tzv. porucha koordinácie pohybov), ale aj iné neurologické prejavy,
• svaly – jeho nedostatok špeciálne v srdcovom svale vedie k jeho oslabeniu, čo sa prejaví hypertrofickou kardiomyopatiou,
• obličky – tento nedostatok vedie k nefrotickému syndrómu a renálnej dysfunkcii.

Závažnosť symptómov môže byť rôzna – veľmi vážne stavy môžu byť zreteľné už v detstve. Existuje päť klinických fenotypov:

• ťažká detská multisystémová choroba,
• nefropatia,
• cerebelárna ataxia a atrofia,
• encefalomyopatia,
• izolovaná myopatia.

Zatiaľ čo menej závažné formy sa môžu prejaviť až v neskoršom veku – okolo 60-teho roku života.

V súčasnej dobre prebiehajú výskumy, ktorých cieľom je vyvinúť metódu na stanovenie koenzýmu Q10 – z kvapky krvi u novorodencov počas skríningu. To by zabezpečilo včasnú liečbu, bez poškodenia orgánov.

Sekundárny nedostatok

Tento stav sa objavuje pri ochoreniach ako:

• kardiovaskulárne ochorenia,
• cukrovka II. typu,
• chronické ochorenie obličiek,
• chronické ochorenie pečene.

Deficit koenzýmu pri týchto ochoreniach môže ohroziť bunkový antioxidačný stav. Ďalej môže mať za následok narušenie funkcie bunkových štruktúr a zníženie zásobovania bunky energiou. To môže vyústiť napríklad do zlyhania srdca.

Avšak veľké množstvo porúch, ktoré sú spájané či už s primárnym alebo sekundárnym nedostatkom koenzýmu, je úspešne liečené suplementáciou.

Koenzým Q10 môžu znižovať aj niektoré lieky. Ide najmä o:

• lieky na cholesterol
• antidepresívum – Amitryptilín.

V prípade Amitryptilínu nie je jasné ako sa pričiňuje o deficit koenzýmu Q10. Uvažuje sa, že jedným z dôvodov môže byť zvýšenie oxidačného stresu touto liečbou.

Čo sa týka liekov na cholesterol, tam je dôvod známy.

V prípade zvýšeného cholesterolu sa veľmi často predpisujú lieky – tzv. „statíny“. Ide o skupinu liečiv, ktoré sa na seba podobajú svojou chemickou štruktúrou. Ich účinok je zabezpečený zníženou produkciou cholesterolu.

Avšak, svojím pôsobením znižujú aj produkciu Ubichinónu – redukovanej formy Koenzýmu Q10 alebo samotného Koenzýmu, potrebného pre bunky.

Štúdie preukázali znížené koncentrácie Koenzýmu Q10 v:

• krvi,
• srdci,
• a pečeni

pri používaní statínov.

Statíny zároveň znižujú tzv. LDL cholesterol. Tieto lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú hlavnými nosičmi Koenzýmu Q10. To teda rovnako môže prispievať k jeho zníženej cirkulačnej koncentrácii.

Nedostatok Koenzýmu Q10 môže viesť k zhoršenej:

• antioxidačnej obrane
• normálnej funkcii tkanív – tie súvisia najmä s vyšším vekom.

Koenzým Q10 a jeho použitie pri ochoreniach

Ako sme už spomínali vyššie, koenzým Q10 zvyšuje produkciu ATP. Zároveň dokáže znižovať aj oxidačný stres – znak úmrtnosti pri srdcovom zlyhávaní.

Pacienti, ktorý trpia srdcovým zlyhávaním, majú nedostatok Koenzýmu Q10 v krvi ale aj srdcovom tkanive. Rovnako je preukázané, že tento deficit Koenzýmu Q10 priamo koreluje so stupňom poškodenia ľavej komory srdca.

Externe dodávaný Koenzým zvyšuje svoju hladinu v krvi a tkanivách. Dokáže sa aj zabudovať do mitochondrií.

Týmto pôsobením môže mať hypoteticky, priaznivý terapeutický účinok. Hypotetický z dôvodu, že väčšina klinických štúdií bola obmedzená malým počtom a nedostatkom súčasných terapií.

Napriek tomu vedci v jednej zo štúdií dospeli k záveru, že dlhodobá liečba koenzýmom Q10 u pacientov, ktorý trpia chronickým zlyhaním srdca je:

• bezpečná,
• zlepšuje symptómy,
• znižuje závažné nežiaduce klinické príhody.

Aj keď Koenzým Q10 patrí medzi veľmi obľúbené doplnky stravy a výživy na trhu, čo sa týka srdcového zlyhania sú potrebné rozsiahle, multicentrické, randomizované, kontrolované štúdie.

Je dobré ešte poznamenať, že na našom trhu Koenzým Q10 nie je klasifikovaný ako liek – len ako výživový doplnok.

Čo sa týka chronického ochorenia obličiek, pacienti s touto diagnózou mali znížené plazmatické koncentrácie Koenzýmu Q10. Či už išlo o hemodialyzovaných pacientov alebo nie.

Jedna randomizovaná štúdia potvrdila, že podávanie Koenzýmu Q10 môže viesť k zlepšeniu funkcie obličiek. Zároveň sa znížila aj potreba dialýzy u týchto pacientov. V tejto štúdii pacienti dostávali 3x denne po 100 mg v priebehu troch mesiacov.

V prípade ochorenia pečene – štúdie preukázali znížené koncentrácie Koenzýmu v krvi u pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene. Tento pokles koreloval so zápalom a cirhózou pečene. Pacienti, ktorí dostávali 100 mg raz denne po dobu štyroch mesiacov mali:

• znížené hladiny zápalových znakov,
• znížené hladiny znakov oxidačného stresu.

Avšak štúdií je pomerne málo – takže nie je možné s určitosťou potvrdiť ani vyvrátiť či už prínosy alebo nežiaduce účinky. Preto vždy prekonzultujte svoj stav a užívanie Koenzýmu Q10 so svojím ošetrujúcim lekárom.

Koenzým Q10 sa svojou chemickou štruktúrou podobá vitamínu K.

Dokonca bolo zistené aj vzájomne ovplyvnenie warfarínu Koenzýmom – čo môže viesť k zlyhaniu antikoagulačnej liečby. Preto by sa pacienti s touto liečbou na riedenie krvi mali vyhnúť prípravkom s Koenzýmom Q10.

Ako sme už vyššie spomínali Koenzým Q10 sa na trhu nachádza v rôznych formách a silách. Veľmi dôležité je však poznamenať, že akýkoľvek Koenzým Q10, použitý v klinických štúdiách sa vyrába podľa farmaceutických štandardov.

Rovnako neoddeliteľnou súčasťou je aj dôkaz jeho dostupnosti v ľudskom tele.

Koenzým Q10 patrí medzi veľmi populárne výživové doplnky. Jeho molekula podlieha neustálemu štúdiu. Mnohí lekári, zdravotnícki pracovníci a farmaceuti sa preto denne stretávajú s pacientmi s rôznymi diagnózami, ktorí Koenzým Q10 užívajú, alebo o jeho použití uvažujú.

Správnym podaním informácií a edukáciou pacientov ohľadom ich stavu a používania Koenzýmu Q10 za znižujú nežiaduce účinky. Zároveň – čo je nezanedbateľný benefit – zvýšia sa šance na jeho správne použitie.

Zdroje

• ncbi.nlm.nih.gov - Coenzyme Q10; Albert E. Raizner
• ncbi.nlm.nih.gov - Disorders of Human Coenzyme Q10 Metabolism: An Overview; Iain Hargreaves, Robert A. Heaton, and David Mantle
• ncbi.nlm.nih.gov - Coenzyme Q10: Novel Formulations and Medical Trends; Carmen J. Pastor-Maldonado, Juan M. Suárez-Rivero, Suleva Povea-Cabello, Mónica Álvarez-Córdoba, Irene Villalón-García, Manuel Munuera-Cabeza, Alejandra Suárez-Carrillo, Marta Talaverón-Rey, José A. Sánchez-Alcázar
• ncbi.nlm.nih.gov - Coenzyme Q10; Brittany Sood; Michael Keenaghan