Liečba syndrómu polycystických vaječníkov: Lieky, chirurgia

Liečba je symptomatická

Liek priamo na liečbu  syndrómu polycystických vaječníkov neexistuje

Liečba spočíva k úprave a odstránení príznakov

Na prvom mieste v liečbe je zmena životného štýlu, ktorá je najúčinnejšia. 

Zmena a úprava stravovacích návykov, k tomu zdravý životný štýl, cvičenie a strata z telesnej hmotnosti 5 – 10 % môže zlepšiť všetky príznaky a pomôcť regulovať menštruačný cyklus. 

Takže akákoľvek diéta pri ktorej schudnete, vám pomôže k zlepšeniu vášho zdravotného stavu.

Zlepší sa hladina cholesterolu, zníži hladina inzulínu a tým sa obmedzí aj riziko srdcovo cievnych ochorení a cukrovky. Diéty s nízkym obsahom sacharidov znižujú hladinu inzulínu a sú účinné aj pri znižovaní váhy.

Príjem ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, s nízkym glykemickým indexom napomáhajú k lepšej úprave menštruačného cyklu ako len diéta na chudnutie.  

Chudnutie s diétou a pomocou cvičenia zlepšuje ovuláciu a hladinu inzulínu a znižujete riziko cukrovky a srdcových chorôb. 
Cvičeniepohybová aktivita aspoň tri dni v týždni po 30 minút so strednou intenzitou. 

Akupunktúra ma tiež pozitívny vplyv  na zlepšenie stavu s PCOS. 

Farmakologická liečba závisí od toho či sa žena rozhodla pre tehotenstvo alebo nie. 

Pokiaľ neplánuje tehotenstvo: 

Je najlepšie zvoliť hormonálnu antikoncepciu (HAK) alebo anti- androgeny na úpravu menštruačného cyklu a hyperandrogenémie, ktorá má prejavy ako je akné alebo ochlpenie. 

Pokiaľ sa vyskytli len anovulačné cykly a žiadne iné príznaky ochorenia tak stačí len nasadenie gestagénov

Inzulínové senzitizéry – lieky zvyšujúce citlivosť tkanív na inzulín, podáva sa pri inzulínovej rezistencie.

Antidiabetiká ako  napríklad metformin, ktorý môže tiež pomôcť pri úprave menštruačného cyklu, akné a znížení hmotnosti.  

Antikoncepčné tabletky a lieky na cukrovku môžu pomôcť napraviť nerovnováhu hormónov a zlepšiť príznaky. 

Inhibítory aromatázy – letrozol – zabraňuje premene androgénov na estrogény.  
Na liečbu akné  je účinná Hak, antiandrogény, lokálna terapia.

Hirsutizmus – HAK, antiandrogény, lieky na odstránenie chĺpkov, kozmetické postupy akou je laserové odstránenie nežiadúcich chĺpkov na tvári a tele. 

Pri plánovaní tehotenstva:

Podávajú sa lieky na plodnosť, ktoré napomáhajú otehotnieť pri PCOS. Antiestrogénny hormón podporujúci rast folikula, stimulácia ovulácie – Klomifen. Často sa podáva aj s metforminom. 

Pokiaľ nedochádza k ovulácii pri podávaní liečby Klomifenom, používajú sa gonadotropini v malých dávkach, aby sa predišlo dozrievaniu viac vajíčok súčasne a viacpočetnému splodeniu potomkov. 

Pokiaľ je liečba podávaním liekov neúčinná zaháji sa asistovaná reprodukcia. 

Intrauterinná inseminácia IUI - táto metóda sa vykonáva ambulantne. Pri hormonálnom vyvolaní ovulácie sa do maternice zavádzajú spermie počas ovulácie.  
Úspešnosť je 10 – 15% na cyklus. 

In vitro fertilizacia IVF - mimo telové oplodnenie. K oplodneniu dochádza mimo tela ženy a následne sa vkladá do maternice. 

In vitro maturace oocytov IVM – pri tejto liečbe sa nepodávajú žiadne lieky.  
Žene sa odoberie vajíčko ktoré dozrieva za laboratórnych podmienok a následne sa vykonáva ako IVF. 

Chirurgické riešenie na zlepšenie plodnosti je tiež možnosťou pokiaľ nie je účinná žiadna nefarmakologická a farmakologická liečba. 

Laparoskopický ovariálny driling - je v súčasnej dobe považovaný za bezpečnú a účinnú alternatívu liečby PCOS. Ovariálny drilling je laparoskopický zákrok počas ktorého sa  povytvárajú otvory do vaječníkov. 

Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov (odstránenie tretiny až polovice objemu vaječníka). Pri 80% dôjde k úprave menštruačného cyklu a až 50% žien môže otehotnieť. 

fzdieľaj na Facebooku