Čo presne znamená Hantavírus, ktorý sa nedávno objavil v Číne?

Hantavírus, ktorý zabíjal v Číne, nie je novým vírusom

Keď sa verejnosť dozvedela o tomto podivnom úmrtí, mnohí podľahli panike. Práve preto odborníci všetkých informovali, že sa nejedná o nový druh vírusu.

Tento vírus je nám dobre známy, a prenos z človek na človeka je síce za istých okolností možný, ale ojedinelý, a málo pravdepodobný.

Hantavírus sa šíri medzi hlodavcami, ktorých telesnými tekutinami sa môže nakaziť aj človek.

Avšak jedinec by musel byť infikovaným hlodavcom pohryzený, prípadne prísť do kontaktu s jeho výkalmi, alebo ho konzumovať, čo v niektorých krajinách nie je až také výnimočné.

Zaujímavé:
Hantavírus sa po prvýkrát objavil v 50. rokoch minulého storočia počas americko-kórejskej vojny (1950 - 1953), ktorá sa odohrávala v Kórei.
Vtedy bolo medzi jednotkami OSN nahlásených vyše 3 000 prípadov pacientov s neznámou hemoragickou horúčkou.
Vírus sa na ľudí rozšíril z potkanov a myší, ktoré vojnou vyhladovení ľudia s najväčšou pravdepodobnosťou konzumovali.
Pôvodca kórejskej hemoragickej horúčky bol však izolovaný až v roku 1978 z infikovaného hlodavca Apodemus agrarius poblíž rieky Hantan, pretekajúcej cez Južnú Kóreu, podľa ktorej dostal aj svoje pomenovanie.

Hantavírus: Pôvodca hemoragickej horúčky a pľúcneho syndrómu

Hantavírus patrí podobne ako koronavírus medzi RNA-vírusy, konkrétnejšie do rodu Hantavirus, čeľade Bunyaviridae.

Vyvíjal sa spolu so svojimi rezervoármi milióny rokov.

Známe sérotypy hantavírusov v súčasnosti (tabuľka)

Rezervoárom sú hlodavce a hmyzožravce, vírus sa šíri navzájom medzi nimi, ale nakaziť sa môže aj človek.

Existujú však dôkazy o tom, že počas evolúcie hantavírus občas zmenil svojho hostiteľa.

Známe rezervoáre hantavírusu:

• hlodavce Cricetidae - podčeľaď Arvicolinae, Neotominae a Sigmodontinae
• hlodavce Muridae - podčeľaď Murinae

Pozor na domácich maznáčikov!
V mestských oblastiach s normálnym hygienickým štandardom sa taktiež môže vyskytnúť hantavírus, konkrétne sérotyp Seoul.
Jeho hostiteľom je domáci maznáčik - potkan, druh Rattus norvegicus a Rattus rattus.
Hantavírus nie je typickým ochorením vyskytujúcim sa iba v Číne, prípady boli zaznamenané aj v SR. 

Ako sa Hantavírus prenáša?

Rezervoárom Hantavírusu sú už spomínané hlodavce a hmyzožravce.

Infikované zviera má vírus vo svojom tele a vylučuje ho telesnými tekutinami (močom, výkalmi, slinami, krvou).

Človek ako hostiteľ sa môže nakaziť priamym kontaktom s infikovaným hlodavcom alebo jeho sekrétmi, pohryzením, no najčastejšie vdýchnutím živého vírusu aerosolizovanými exkrementami. Ako sa hantavírusy šíria na človeka po vdýchnutí nie je celkom objasnené.

Prenos Hantavírusu z človeka na človeka nebol doteraz zaznamenaný!

Inkubačná doba je veľmi variabilná a kolíše od niekoľkých dní, až do dvoch mesiacov. V priemere je to  2 týždne, až 1 mesiac.
Po inkubačnej dobe nastupujú príznaky jedného z dvoch závažných ochorení, ktoré tieto vírusy spôsobujú.

Zaujímavé:
Vírusy Neotominae a Sigmodontinae spôsobujú závažný hantavírusový pľúcny syndróm - HPS s úmrtnosťou takmer 50 %.
Vírusy Murinae spôsobujú závažnú hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom -  HFRS s úmrtnosťou maximálne do 15 %.
Napriek nízkej úmrtnosti predstavuje riziko z dôvodu schopnosti vírusu spôsobiť epidémie.

Hantavírusový pľúcny syndróm

Hantavírusový pľúcny syndróm - HPS je ochorenie spôsobené sérotypom hantavírusu Sin Nombre.

Prvotné prejavy sú veľmi nešpecifické. V úvode nastupuje horúčka, zimnica, triaška, malátnosť, únava, nechutenstvo, bolesti hlavy a svalov.

Po piatich až desiatich dňoch chrípkových príznakov sa objavuje zrýchlené dýchanie, respiračné ťažkosti, dýchavičnosť, objavuje sa voda na pľúcach - fluidothorax.

Úmrtnosť je okolo 40%, pričom pacient zomiera na respiračné ťažkosti - udusenie.

Základné prejavy HPS:

• malátnosť
• únava
• nechutenstvo
• horúčka
• zimnica
• triaška
• nadmerné potenie
• bolesti hlavy
• závraty
• bolesti svalov a kĺbov
• nízky tlak
• zrýchlená akcia srdca
• zrýchlené dýchanie
• dýchavičnosť
• neproduktívny kašeľ
• fluidothorax

Hantavírusová hemoragická horúčka s renálnym syndrómom

Hantavírusová hemoragická horúčka s renálnym syndrómom - HFRS je ochorenie spôsobené sérotypmi hantavírusu Hantaan, Puumala, Dobrava a Seoul.

Prvotné prejavy sú taktiež nešpecifické. V úvode je  malátnosť, nechutenstvo, bolesti hlavy a svalov. Následne nastupuje horúčka od 39 ºC do 41 ºC, zimnica a triaška. Bolesti svalov a kĺbov sa zintenzívňujú. Na koži sa objavujú exantémy spôsobené podkožným krvácaním.

Pridružujú sa iné krvácavé prejavy ako sú veľké podkožné krvácania, krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, zvracanie krvi, vylučovanie natrávenej krvi stolicou. Vzhľadom na hemorágie (krvácania) je pacient bledý, spotený, schvátený.

V ťažkých prípadoch ochorenia dochádza k zlyhaniu obličiek, k zlyhaniu krvného obehu, teda multiorgánovému zlyhaniu s obrazom sepsy a šokovému stavu.

Základné prejavy HFRS:

• malátnosť
• únava
• nechutenstvo
• vysoká horúčka od 39 ºC
• hyperpyrexia až do 41 ºC
• zimnica
• triaška
• nadmerné potenie
• nízky tlak
• zrýchlená akcia srdca
• bolesti hlavy
• závraty
• bolesti svalov a kĺbov
• výrazne artralgie a myalgie
• zrýchlené dýchanie
• petéchie - podkožné krvácania
• kožné exantémy, až haematómy
• epistaxa - krvácanie z nosa
• krvácanie z ďasien
• zvracanie krvi
• bolesti brucha
• vylučovanie natrávenej krvi - meléna
• zlyhávanie obličiek
• krv v moči
• zlyhávanie ostatných orgánov
• otrava krvi - sepsa
• šokový stav

TIP:
Petechie ako prejav bezvýznamných až smrteľných ochorení
Krv v moči. Ako príznak týchto ochorení by ste ju určite nečakali

Zaujímavé:
V Číne prebehli štúdie, ktoré preukázali účinnosť antivirotika - ribavirínu u pacientov s HFRS.
Látka, ktorá sa používa pri hepatitíde typu C, sa však ukázala byť účinná iba v začiatočných štádiách.
Ribavarín je v liečbe HPS neúčinný.

Zaujímavé:
Stav pacientov trpiacich na závažnú formu HPS rýchlo progreduje.
Ak sa u nich rozvinie respiračné zlyhávanie, zväčša zomierajú v priebehu 24 až 48 hodín od jeho začiatku.

Zaujímavé:
Pri práci s krmivami, zrnom, senom a slamou môže dôjsť k zvíreniu vírusov z kontaminovaného prachu, preto pracovníci týchto prevádzok by mali byť riadne poučený a chránený proti nákaze.