Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode: Prečo vznikajú, ako ich liečiť?

Sú normálnou súčasťou ľudského tela. Pri chorobných zmenách sa hemoroidy zväčšia, opuchnú, zapália a začínajú sa pridružovať aj príznaky. 

Hemoroidy sa nachádzajú v oblasti konečníka a môžu sa líšiť od veľkosti hrášku až po veľkosť hrozna.   

Príležitostne hemoroidy vytvoria bolestivú krvnú zrazeninu - hemoroid. 
Tieto krvné zrazeniny nie sú nebezpečné, ale vedia dobre potrápiť bolesťou. 

Najčastejším príznakom je krvácanie z konečníka po defekácii. 

Kde sa hemoroidy nachádzajú?

Podľa toho kde sa hemoroidy vyskytujú ich rozdeľujeme na vonkajšie a vnútorné.  

Nachádzajú sa buď v dolnom úseku konečníka – vonkajšie hemoroidy. 
V okolí konečníka ich je vidieť ako uzly okolo análneho – ritného otvoru.  

Často trombotizujú (vytvárajú sa v nich krvné zrazeniny), sú zdurené a bolestivé. 

Vnútorné hemoroidy sa  vyskytujú v sliznici konečníka, postihnuté sú žily vo vnútri zvierača.
Sú prítomné nad vonkajším zvieračom, pod sliznicou konečníka.
Viditeľné sú pri vyšetrení s rektoskopom. 
Prejavia sa krvácaním z konečníka alebo vytlačením, čo závisí od štádia. 

Bolesť nebýva výrazná, ale po krvácaní sa náhle aj tak uľaví. 

Ako vyzerá zlatá žila?

Vnútorné hemoroidy rozdeľujeme na 4 stupne:
1. stupeň – bez prepadnutia, viditeľné len cievy
2. stupeň – pri zohnutí je prepadnutie navonok, ale pri vyrovnaní sa zas zasunie
3. stupeň – prepadnutie pri zohnutí a vyžaduje ručné zasunutie
4. stupeň – trvalé prepadnutie

Toto ochorenie je dosť rozšírené, podieľajú sa na nich aj dedičné faktory, ale ich rozvoj podporuje zápcha, hnačka, životný štýl, sedavý spôsob života, nadváha, tehotenstvo, po pôrode a všetky stavy, ktoré podporujú hromadenie krvi a tlak v tejto oblasti. 

Viac sa môžete dočítať v článku Mám hemoroidy? Čo sú to hemoroidy, ich príčiny, príznaky i liečba

Častý výskyt hemoroidov v tehotenstve

Mnoho žien práve počas tehotenstva, alebo po pôrode, pociťuje tieto ťažkosti prvýkrát. A to z niekoľkých dôvodov. 

Vrátane zvýšenej produkcie hormónu progesterónu, ktorý spôsobuje rozšírenie ciev, tak aj vnútorného tlaku a zápchy. 

V tehotenstve i po pôrode sa vyskytujú takmer u 40 % žien. 

Často bývajú prítomné už pred tehotenstvom v asymptomatickej forme, čiže bez nejakých príznakov. 
Čo sa počas tehotenstva zhoršuje a ku koncu tehotenstva a po pôrode môžu udrieť veľkou silou a dajú o sebe vedieť. 

Veľké problémy spôsobuje ak sa hemoroidy zapália. 

Práve v tehotenstve bývajú hemoroidy opuchnuté a veľké. 

Prejavujú sa opuchom, pálením, svrbením alebo bolesťou. 

Často krvácajú, krv je jasnočervenej farby, ktorú si všimnete po vylúčení stolici na toaletnom papieri.  

Prečo vznikajú hemoroidy v tehotenstve?

V priebehu tehotenstva v ženskom tele prebiehajú rôzne zmeny v anatómii, i vo vnútornom prostredí organizmu, ktoré ovplyvňujú aj práve žilový systém a vznik hemoroidov. 

Telo musí podať asi o štvrtinu vyšší výkon ako pred tehotenstvom.
Tieto zmeny sú zamerané na donosenie plodu a na prežitie ženy počas pôrodu. 

Po pôrode počas šestonedelia dochádza k návratu organizmu do pôvodného stavu, v akom organizmus fungoval pred tehotenstvom. 

Počas tehotenstva, dieťa vyvíja na oblasť konečníka mimoriadny tlak. 

Hemoroidy vznikajú kvôli zvýšenému vnútrobrušnému tlaku, vplyvom tlaku rastúceho plodu v maternici, kedy sa väzivá steny konečníka uvoľňujú a ich stena je zoslabnutá.

Odtok krvi v žilách konečníka je sťažený tlakom maternice a v nej rastúceho plodu. 

V tehotenstve sa často vyskytuje aj zápcha, čo má taktiež za následok vznik hemoroidov. 

Tlak zväčšenej maternice hlavne v 2 a 3 trimestri väčšou silou stláča panvové žily, dolnú dutú žilu, čo prekrvuje aj dolné končatiny. 

Práve tento tlak maternice na žily so sebou prináša riziko vzniku kŕčových žíl a hemoroidov. 
Kvôli nedostatočnému prietoku krvi, ktorá sa musí vracať väčšou silou. 
Krv tak stagnuje v žilách a rozširuje ich. 

Vďaka tomu sa hemoroidy môžu vyvinúť počas tehotenstva aj po ňom. 

Sú obzvlášť časté po vaginálnych pôrodoch. 

Odídu hemoroidy samé?

Hemoroidy neraz trápia ženy už pred tehotenstvom, počas neho a po pôrode často dochádza k zhoršeniu stavu. 

Po pôrode a po vymiznutí tehotenských hormónov hemoroidy zvyčajne samé spontánne vymiznú.
Závisí v akom stave boli hemoroidy pred tehotenstvom od ich veľkosti, umiestnenia, a ako sa telo vyrovná po pôrode.  

To môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. 

Hemoroidy po pôrode

Ak ste sa im počas tehotenstva úspešne vyhýbali, stále sa môžu objaviť po pôrode z dôvodu námahy počas pôrodu a následnej zápchy. 

Ak by ste ich mali už počas tehotenstva, mohli by sa zhoršiť. 

Ženy po pôrode sa najčastejšie sťažujú na problémy s hemoroidmi.  

Príznaky hlási 28% až 48% žien v prvých štyroch týždňoch po pôrode. 

Pravdepodobne si viete predstaviť, ako môže tlak maternice vplyvom nosenia plodu a následného vytlačenia dieťaťa počas vaginálneho pôrodu spôsobiť vznik hemoroidov. 

Z niekoľkých prípadov sú ženy po pôrode tiež náchylné na výskyt zápchy. 

Tu môže začať začarovaný kruh potreby vyprázdnenia a vyvinutia tlaku na stolicu, pri ktorom môžu pocítiť vypuknutie hemoroidov.
Boja sa ísť na toaletu za účelom vyprázdnenia kvôli bolesti a následnému krvácaniu z konečníka a tak zadržiavajú stolicu. Tá potom stvrdne a tento proces sa znova opakuje. 

Hemoroidy ako sa prejavujú?

Tehotné ženy a ženy po pôrode majú často diskomfort v oblasti konečníka. 

Sem práve patrí vznik hemoroidov, čo ovplyvňuje vyprázdňovanie stolice s bolesťami brucha. 

Hemoroidy sa prejavujú krvácaním svetlej červenej krvi po stolici.
Niekedy len s malou prímesou krvi a u niekoho až po pomerne masívne krvácanie. 

V tehotenstve pri krvácaní z hemoroidov je vždy nutné vylúčiť či sa nejedná o krvácanie z rodidiel. 

Okrem krvácania vás môžu potrápiť v oblasti konečníka svrbenie a pálenie. 

Tieto nepríjemné pocity sa môžu prejavovať od dráždivých až po dosť bolestivé.  
Dobrou správou však je, že väčšina prípadov hemoroidov nie sú vážne a mávajú tendenciu odísť s domácim liečením. 

Prevenciou je liečba zápchy, prísna hygiena konečníka a šport. 

Aká je liečba hemoroidov z pohodlia domova?

Liečba závisí od toho v akom štádiu sa hemoroidy nachádzajú. 

• Spočíva najmä v úprave stolice, predchádzaniu zápchy, stolica by mala byť mäkká 
  Vyhýbať sa štipľavým a koreneným jedlám, ktoré pri defekácii dráždia konečník 
• Pridajte do svojho jedálnička vlákninu 
  Jedzte veľa ovocia, zeleniny a potraviny s obsahom vlákniny (celozrnné výrobky, strukoviny, psyllium). 
  Vláknina pomáha zvyšovať pohyby čriev, upravuje konzistenciu stolice, čo pomáha pri predchádzaní zápchy, ale nezabúdajte súčasne aj piť dostatočne množstvo tekutín, inak vláknina môže spôsobiť zápchu 
• Dodržiavajte pitný režim, dostatočným príjmom tekutín sa myslí aspoň 1,5 l - 2 l vody denne  
• Nezadržiavajte stolicu zo strachu z bolestivej defekácii 
  Čím dlhšie budete čakať, tak bude stolica tvrdšia a tým viac sa môžu hemoroidy zhoršovať 
• Pri vylučovaní stolice sa vyvarujte silnému tlačeniu na stolicu 
• Odporúča sa šport pre tehotné ženy, ktorý je bezpečný pre ňu a pre dieťa 
  Športom sa cievny tok zlepši. Pohybom sa žily stabilizujú 
• Ak vám šport nie je blízky, tak sa venujte aspoň dostatočnému pohybu na čerstvom vzduchu 
• Vykonávajte Kegelové cviky na posilnenie panvového dna
  Tým predídete ochabovaniu svalov, ktoré obopínajú análny otvor, ústie močovej trubice a vchod pošvy  
• Vyhýbajte sa dlhému sedeniu 
• Odporúča sa spánok na boku 
• Konečník si vyžaduje dôkladnú hygienu, jemným očistením a následným prikladaním jemnej suchej handričky, alebo jemného uteráka
• Namiesto suchého toaletného papiera použite jemné vlhčené obrúsky bez parfumov a farbív 
• Vyskúšajte sedací kúpeľ, ktorý je možné vykonávať viackrát v priebehu dňa 
• Odporúča sa sedavý kúpeľ s harmančekom alebo dubovou kôrou 
• Studený zábal, alebo ľad zabalený do uteráka priložte na konečník po dobu 10 minút 
• Striedanie teplých kúpeľov a studených obkladov 
• Vyskúšajte užívanie voľnopredajných mastí alebo čapíkov s protizápalovým účinkom, ktoré napomáhajú k úľave od bolesti a zároveň liečia hemoroidy 

Pri kúpe liekov si však pozorne prečítajte návod a všímajte si odporúčanú dĺžku liečby. 
Väčšina liekov by sa nemala používať dlhšie ako jeden týždeň. 
A pozor!
Niektoré lieky sa neodporúčajú používať v 1. trimestri tehotenstva a počas dojčenia. 

Ak domáca liečba nezaberá

Ak ste už vyskúšali všetko a problém z hemoroidmi neustúpil, je dobré navštíviť špecialistu (chirurga) a ten zvolí na základe hemoroidov najlepší spôsob liečby. 

Do úvahy prichádza nebolestivá ambulantná liečba, poprípade jemné chirurgické ošetrenie až po operačné riešenie. 

Operačné riešenie hemoroidov sa odporúča až po skončení šestonedelia. 

Zdroje

• Literatúra
  • Rizikové a patologické těhotenství - Hájek Zdeněk, a kolektiv
  • Zdravie a klinika chorôb - Katarína Kopecká, Petr Kopecký
• solen.sk - Žilní onemocnění v těhotenství a šestinedělí, Mudr. Roman Peschout
• V anglickom jazyku
  • healthline.com - How to Deal with Hemorrhoids After Pregnancy
  • verywellfamily.com - Hemorrhoids After Giving Birth
  • medicalnewstoday.com - What to know about hemoroids during pregnancy